Про затвердження форм документів, які використовуються державними інспекціями сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі при здійсненні державного нагляду (контролю) в частині експлуатації та технічного стану машин

Тип: Заява

№ 504

Дата: 16 липня 2009 р.

Статус: Чинний

МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

16.07.2009 N 504

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 31 серпня 2009 р. за N 811/16827

Про затвердження форм документів, які використовуються державними інспекціями сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі при здійсненні державного нагляду (контролю) в частині експлуатації та технічного стану машин

{ Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

Відповідно до Закону України "Про дорожній рух" ( 3353-12 ), постанов Кабінету Міністрів України від 28.04.2009 N 403 ( 403-2009-п ) "Про затвердження Порядку проведення державного технічного огляду тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", від 08.07.2009 N 694 ( 694-2009-п ) "Про затвердження Порядку відомчої реєстрації та зняття з обліку тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", наказу Міністерства аграрної політики України від 08.05.2007 N 311 ( z0578-07 ) "Про затвердження Порядку забезпечення бланками довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин і номерними знаками "Транзит" суб'єктів господарювання, діяльність яких пов'язана з реалізацією машин, що підлягають реєстрації та обліку в інспекціях державного технічного нагляду обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04.06.2007 за N 578/13845, НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються:

форму заяви юридичної особи;

форму заяви юридичної особи (для двох і більше машин);

форми печатки та штампів для державних інспекцій сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі; { Абзац четвертий пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

форму заяви фізичної особи;

форму заяви фізичної особи для внесення в реєстраційні документи машини запису "Має право керувати _____________";

форму направлення на присвоєння ідентифікаційного номера;

форму акта про присвоєння ідентифікаційного номера;

форму акта огляду машини, яка знаходиться за межами району (міста), де проводяться її реєстрація, перереєстрація або зняття з обліку, заміна документів (свідоцтва про реєстрацію машини, талона тимчасового обліку машини); { Абзац дев'ятий пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 }

форму книги реєстрації машин юридичних осіб;

форму книги реєстрації машин фізичних осіб;

форму книги тимчасової реєстрації машин;

форму книги видачі номерних знаків "Транзит";

форму довідки про належність вузлів і агрегатів, що вивільнені після вибракування (переобладнання) машини;

форму акта про зняття з обліку машин, які зареєстровані;

{ Абзац шістнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац сімнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац вісімнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац дев'ятнадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац двадцятий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац двадцять перший пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац двадцять другий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

форму висновку щодо технічного стану проданих або відремонтованих машин (виявлення причин відмови);

форму заяви для отримання посвідчення тракториста-машиніста, складання теоретичного і практичного іспитів для отримання права на керування тракторами, в тому числі саморобними, самохідними сільськогосподарськими, меліоративними і дорожньо-будівельними машинами; { Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 }

форму акта огляду машини; { Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 }

форму подання підприємства чи навчального закладу; { Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 }

форму акта перевірки технічного стану машини ( zb135-12 ); { Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

форму акта перевірки закладу з підготовки, перепідготовки і підвищення кваліфікації трактористів-машиністів; { Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

форму акта заборони експлуатації машин. { Пункт 1 доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

2. Директору Департаменту інженерно-технічного забезпечення Даценку М.С. забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства аграрної політики України від 11.06.2004 N 221 ( z0772-04, za772-04 ) "Про затвердження Правил державної реєстрації та обліку тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 23.06.2004 за N 772/9371 (із змінами).

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Шевченка О.О.

В.о. Міністра Ю.Я.Лузан

ПОГОДЖЕНО:

Голова Державної податкової адміністрації України С.В.Буряк

Т.в.о. Міністра внутрішніх справ України М.М.Клюєв

В.о. Голови Державного комітету України з питань регуляторної політики та підприємництва А.Гота

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504 (у редакції наказу Міністерства аграрної політики та продовольства України 13.06.2012 N 347) ( z1135-12 )

Державному інспектору

____________________________ (найменування інспекції)

____________________________ (П.І.Б. державного

____________________________ інспектора)

__________________________________________________________________ (найменування юридичної особи)

Код згідно з ЄДРПОУ __________________ E-mail: _________________

Місцезнаходження юридичної особи _______________________________________________

Місцезнаходження стоянки _______________________________________________

Телефон _______________________________________________

ЗАЯВА

Просимо _______________________________________________________ (зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,

__________________________________________________________________ видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,

__________________________________________________________________ видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)

1. Найменування машини __________________________________________ 2. Марка і модель _______________________________________________ 3. Рік випуску __________________________________________________ 4. Заводський N _________________________________________________ 5. Двигун N _____________________________________________________ 6. Шасі N _______________________________________________________ 7. Марка двигуна ________________________________________________ 8. Об'єм двигуна ___________ куб.см 9. Потужність двигуна ______ 10. Маса машини ____________ кг 11. Завод-виробник ______________________________________________ 12. Країна-виробник _____________________________________________

До заяви додаємо такі документи: 1. ______________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________ 4. ______________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ 6. ______________________________________________________________ 7. ______________________________________________________________ 8. ______________________________________________________________

Оформлення машини доручається провести ______________________ (П.І.Б., посада)

______________________________ ____________ ____________ (підпис) (телефон)

Паспорт: серія _____ N ___________, виданий ____________ року

_____________________________ (ким виданий)

Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням машини (об'єкта) за адресою ______________________________________

М.П. Керівник __________________ (підпис, прізвище)

Дата ____________________ Головний бухгалтер __________________ (дата подання заяви) (підпис, прізвище)

Службові відмітки:

1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного(их) знака(ів) замість втраченого(их) тощо) видано:

реєстраційний номер: серія ____ N ________________; свідоцтво про реєстрацію машини (талон тимчасового обліку машини): серія ___ N _________________.

2. Номерний знак "Транзит": серія ___ N _____________ здано/видано.

3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ___ N ____ здано / не здано (втрачено).

Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________

Державний інспектор _____________________________________________ (підпис, прізвище)

{ Форма в редакції Наказів Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011, N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504 (у редакції наказу Міністерства аграрної політики та продовольства України 13.06.2012 N 347)

Державному інспектору

____________________________ (найменування інспекції)

____________________________ (П.І.Б. державного інспектора)

__________________________________________________________________ (найменування юридичної особи)

Код згідно з ЄДРПОУ __________________ E-mail: _________________

Місцезнаходження юридичної особи _______________________________________________

Місцезнаходження стоянки _______________________________________________

Телефон _______________________________________________

ЗАЯВА

Просимо _______________________________________________________ (зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,

__________________________________________________________________ видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,

__________________________________________________________________ видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)

такі машини:

---------------------------------------------------------------------

|з/п| машини | та |випуску| агрегатів, | номерний| про |

| | | | | (кг) | | |

|---+------------+------+-------+--------------+---------+----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|

| 1 | | | |заводський| | | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|

| 2 | | | |заводський| | | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|

| 3 | | | |заводський| | | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

---------------------------------------------------------------------

Зворотний бік

До заяви додаємо такі документи:

1. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

6. __________________________________________________________

7. __________________________________________________________

8. __________________________________________________________

9. __________________________________________________________

Оформлення машини доручається провести ______________________ (П.І.Б.)

______________________________ ____________ ____________ (підпис) (телефон)

Паспорт: серія _____ N _________, виданий __________ року

__________________________________________________________________

Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням машини (об'єкта) за адресою ______________________________________

__________________________________________________________________

М.П. Керівник __________________ (підпис, прізвище)

Дата ____________________ Головний бухгалтер __________________ (дата подання заяви) (підпис, прізвище)

Службові відмітки:

реєстраційний номер: серія ____ N ______________;

свідоцтво про реєстрацію машини (талон тимчасового обліку машини): серія ____ N ______________.

2. Номерний знак "Транзит": серія ____ N ____________ здано/видано.

3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ____ N ____________ здано / не здано (втрачено).

Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________

Державний інспектор _____________________________________________ (підпис, прізвище)

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504 (у редакції наказу Міністерства аграрної політики та продовольства України 24.03.2011 N 90) ( z0493-11 )

ПЕЧАТКА ТА ШТАМПИ для державних інспекцій сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі

{ Назва форми із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

1. Печатка державного інспектора (діаметр 30 мм).

Написи: зовнішнє коло - назва територіального органу Державної інспекції сільського господарства України; { Абзац третій пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Абзац четвертий пункту 1 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

центр поділений на два сектори: у верхньому - зображення Державного Герба України, у нижньому - зображення трактора; під зображенням трактора - номер печатки арабськими цифрами. { Абзац п'ятий пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

2. Штамп зняття з обліку машини у зв'язку із списанням (60х22 мм)

------------------------------------------

| Знято з обліку в зв'язку із списанням |

| код регіону ___ код району (міста) ___ |

| Державний номерний знак ______________ |

| Свідоцтво про реєстрацію машини ______ |

| "__" __________ 20__ року |

------------------------------------------

3. Штамп зняття з обліку машини для реалізації (60х22 мм)

------------------------------------------

| Знято з обліку для реалізації |

| код регіону ___ код району (міста) ___ |

| Видано номерний знак "Транзит" |

| ______________________________________ |

| "__" __________ 20__ року __________ |

| (підпис) |

------------------------------------------

{ Пункт 4 виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

Державному інспектору

____________________________ (найменування інспекції)

____________________________ (П.І.Б. державного

____________________________ інспектора)

громадянина(ки)

___________________________, (П.І.Б.)

дата народження ____________ місце проживання ___________

____________________________ Паспорт ___________________, виданий ______________ року Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті)

____________________________ Місце роботи _______________ Телефон ____________________

ЗАЯВА

Прошу _________________________________________________________ (зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,

__________________________________________________________________ видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,

__________________________________________________________________ видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)

Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням машини (об'єкта) за адресою ______________________________________

_________________________ __________________________________ (дата подання заяви) (підпис, прізвище)

Службові відмітки:

2. Номерний знак "Транзит": серія ___ N _____________ здано/видано.

3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ___ N ____ здано / не здано (втрачено).

Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________

Державний інспектор _____________________________________________ (підпис, прізвище)

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

Державному інспектору

____________________________ (найменування інспекції)

____________________________ (П.І.Б. державного

____________________________ інспектора)

громадянина(ки)

___________________________, (П.І.Б.)

дата народження ____________ місце проживання ___________

____________________________ Місце роботи _______________ Телефон ____________________

ЗАЯВА

Прошу Вас внести у графу "Особливі відмітки" реєстраційних документів належної мені машини

запис такого змісту: "Має право керувати _________________________ (прізвище, ініціали)

__________________________________________________________________ (прізвище, ініціали)

_________________________________________________________________" (прізвище, ініціали)

_________________ _______________ _____________________ (дата) (підпис) (прізвище, ініціали)

{ Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

НАПРАВЛЕННЯ N _______ на присвоєння ідентифікаційного номера

Видане ______________________________________________________ (найменування організації та прізвище, ініціали керівника або прізвище, ім'я,

_________________________________________________________________ по батькові фізичної особи - власника машини)

Адреса ______________________________________________________ (місце проживання фізичної особи або місцезнаходження юридичної особи)

_________________________________________________________________ Найменування машини _____________________________________________ Марка, модель ___________________________________________________ Рік випуску _____________________________________________________ Заводський номер ________________________________________________ Двигун (модель) _________________________________________________ Двигун номер ____________________________________________________ Номер шасі (рами) _______________________________________________

Направляється для присвоєння ідентифікаційного номера з встановленням ідентифікаційно-реєстраційної таблички з кодом регіону та нанесенням відповідного тавра на ______________________

__________________________________________________________________ (двигун, шасі, кузов (заводський номер), назва навісного та причіпного с.-г. обладнання та інвентарю)

"__" ____________ 20__ року

Державний інспектор ____________ _________________________ (підпис) (П.І.Б.)

М.П.

{ Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник юридичної особи Штамп юридичної особи ____________________________

М.П.

"__" _____________ 20__ року

"___" ____________ 20__ року

АКТ N __________ про присвоєння ідентифікаційного номера

Комісія у складі ____________________________________________

________________________________________________________________, призначена наказом N ________ від ____________, провела перевірку пред'явленого __________________________________ на відповідність (назва агрегату, тракторного засобу, сільськогосподарського обладнання, інвентарю)

направленню інспекції від ______________ N ______________________ (дата видачі (номер направлення) направлення)

в ________________________ районі _______________________ регіону (район, у якому видане (регіон, у якому видане направлення) направлення)

і дійшла до висновку, що пред'явлений ___________________________

_________________________________________________________________ (назва агрегату, тракторного засобу, сільськогосподарського обладнання, інвентарю)

_____________________________________________ наданим документам. (відповідає, не відповідає)

Присвоєний ідентифікаційний номер ________-_________________. (код (ідентифікаційний регіону) номер)

Обліково-реєстраційна табличка з ідентифікаційним номером закріплена заклепками, протаврована _____________________________ (тавро, закріплене за регіоном)

на ______________________________________________________________ (місце закріплення)

і продубльована виштампуваними номерами _________________________ (кількість дублюючих номерів словами)

_________________________________________________________________ (де і в яких місцях є дублюючий номер)

(схема розміщення ідентифікаційного та дублюючих номерів на звороті з обов'язковим підписом власника)

Акт складено у двох примірниках, один з яких надається власнику для пред'явлення в інспекцію __________________ регіону, а другий зберігається в уповноваженої особи.

Оригінал акта отримав ______________________ ________ _______ (найменування юридичної (підпис) (дата) особи або П.І.Б. фізичної особи - власника машини)

Зразок тавра на табличці відповідає тавру на заклепках її кріплення.

Підписи голови та членів комісії:

/__________________________/ /________/ /_____________________/ (голова комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)

/__________________________/ /________/ /_____________________/ (відповідальна особа (підпис) (прізвище, ініціали) підприємства)

/__________________________/ /________/ /_____________________/ (член комісії, посада) (підпис) (прізвище, ініціали)

{ Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 90 ( z0493-11 ) від 24.03.2011 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

АКТ огляду машини, яка знаходиться за межами району (міста), де проводяться її реєстрація, перереєстрація або зняття з обліку, заміна документів (свідоцтва про реєстрацію машини, талона тимчасового обліку машини)

за заявою від "___" __________ 20__ року N ____

Мною, державним інспектором

_________________________________________________________________ (найменування інспекції)

________________________________________________________________, (прізвище, ініціали інспектора)

в присутності ___________________________________________________ (прізвище, ініціали власника машини або його представника)

проведено огляд:

Найменування машини _____________________________________________ Марка та модель машини __________________________________________ Рік випуску _____________________________________________________ Заводський номер ________________________________________________ Номер двигуна ___________________________________________________ Номер шасі ______________________________________________________ Марка та модель двигуна _________________________________________ Об'єм двигуна ___________________________________________________ Маса машини _____________________________________________________ Підприємство-виробник машини ____________________________________ Країна-виробник машини __________________________________________ Реєстраційний документ __________________________________________ Номерний знак ___________________________________________________ Власник _________________________________________________________ Місце проживання (місцезнаходження) власника ____________________ Місце проведення огляду _________________________________________

ВИСНОВОК:

_________________________________________________________________

Державний інспектор ____________ ________________________ (підпис) (прізвище, ініціали)

М.П.

Власник машини або його представник ____________ ________________________ (підпис) (прізвище, ініціали)

"__" __________ 20__ року

Акт дійсний протягом 10 діб!

У відповідні графи акта огляду вноситься така інформація:

у графу "Найменування машини" вноситься назва (вид) машини (наприклад, трактор колісний);

у графу "Марка та модель машини" вносяться марка та модель машини (наприклад, "БЕЛАРУС-920");

у графу "Рік випуску" вноситься рік випуску машини, вказаний на ідентифікаційній табличці заводу-виробника, або рік зібрання самостійно складеної машини. У разі відсутності на табличці такої інформації вказується: "Інформація відсутня";

у графу "Заводський номер" вноситься ідентифікаційний номер машини, який їй присвоїв завод-виробник, або ідентифікаційний номер, присвоєний уповноваженою юридичною особою, визначеною державною інспекцією сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі;

у графу "Номер двигуна" вноситься ідентифікаційний номер двигуна, який йому присвоїв завод-виробник, або ідентифікаційний номер, присвоєний уповноваженою юридичною особою, визначеною державною інспекцією сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі;

у графу "Номер шасі" вноситься ідентифікаційний номер трактора чи іншої самохідної або причіпної машини, на базі якої змонтована ця машина, присвоєний заводом-виробником, або ідентифікаційний номер, присвоєний уповноваженою юридичною особою, визначеною державною інспекцією сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі. Такими машинами зазвичай є екскаватори на базі тракторів, крани тощо. У цю графу також вносяться номери рами тракторів, які мають шарнірно з'єднану раму (наприклад, "ХТЗ-150К-09");

у графу "Марка та модель двигуна" вносяться марка та модель двигуна;

у графу "Об'єм двигуна" вноситься об'єм двигуна, одиниця виміру куб.см (у разі наявності інформації);

у графу "Маса машини" вноситься повна маса машини, одиниця виміру - кг (у разі наявності інформації);

у графу "Підприємство - виробник машини" вноситься назва виробника машини (у разі наявності інформації);

у графу "Країна - виробник машини" вноситься країна, в якій виготовлена машина (у разі наявності інформації);

у графу "Реєстраційний документ" вносяться серія і номер свідоцтва про реєстрацію машини або талона тимчасового обліку (якщо машина зареєстрована в органах Держтехнагляду або в державній інспекції сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі);

у графу "Номерний знак" вноситься номерний знак зареєстрованої в органах Держтехнагляду або в державній інспекції сільського господарства в Автономній Республіці Крим, областях, містах Києві та Севастополі машини або номерний знак "Транзит";

у графу "Власник" вносяться прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи або найменування юридичної особи, яка є власником машини;

у графу "Місце проживання (місцезнаходження) власника" вноситься адреса, за якою зареєстрований власник;

у графу "Місце проведення огляду" вноситься адреса, за якою знаходиться машина на час проведення огляду;

у графі "ВИСНОВОК:" вказується, чи машина комплектна, чи наявні обліково-ідентифікаційні таблички, відповідність ідентифікаційних даних машини поданим документам. У разі невідповідності вказується, за якими параметрами.

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504

КНИГА реєстрації машин юридичних осіб

------------------------------------------------------------------

|з/п | машини | модель |--------------------------------|

|----+-------------+------------+-------+----------+-------+-----|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

|знаходження|------------------+------------------| | |

|-----------+------+-----+-----+------+-----+-----+---------+--------|

| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |

----------------------------------------------------------------------

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504

КНИГА реєстрації машин фізичних осіб

------------------------------------------------------------------

|з/п | машини | модель |--------------------------------|

|----+-------------+------------+-------+----------+-------+-----|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

|проживання |------------------+------------------| | |

|-----------+------+-----+-----+------+-----+-----+---------+--------|

| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |

----------------------------------------------------------------------

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504

КНИГА тимчасової реєстрації машин

------------------------------------------------------------------

|з/п | машини | модель |--------------------------------|

|----+-------------+------------+-------+----------+-------+-----|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------

|місцезнаходження,|------------------+------------------| | |

|-----------------+------+-----+-----+------+-----+-----+---------+--------|

| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |

----------------------------------------------------------------------------

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504

КНИГА видачі номерних знаків "Транзит"

------------------------------------------------------------------

|з/п | машини | модель |--------------------------------|

|----+-------------+------------+-------+----------+-------+-----|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------

|місцезнаходження,|------------------+------------------| | |

|-----------------+------+-----+-----+------+-----+-----+---------+--------|

| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |

----------------------------------------------------------------------------

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504

ДОВІДКА про належність вузлів і агрегатів, що вивільнені після вибракування (переобладнання) машини

від "___" ____________ 20__ року N ________

Видана ______________________________________________________ (найменування організації та її місцезнаходження,

__________________________________________________________________ прізвище, ім'я, по батькові власника та місце його проживання (перебування))

про те, що

1. ____________________________________________ N ___________ (найменування, марка вузла, агрегату)

2. ____________________________________________ N ___________

3. ____________________________________________ N ___________

4. ____________________________________________ N ___________

дійсно демонтовано ____________ з ______________________________, (дата) (найменування, марка, модель машини)

____ ____________ 20__ року випуску, заводський номер ___________, яка перебувала на обліку в _______________________________________

_____________________ з _____ р. до _____ р. (державний номерний (найменування інспекції)

знак __________, свідоцтво про реєстрацію машини N _____________).

Причина демонтажу ___________________________________________

__________________________________________________________________

Державний інспектор

________________________ ____________ _______________________ (найменування інспекції) (підпис) (прізвище, ініціали)

{ Форма із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

Погоджую: Затверджую: Начальник (заступник начальника) Начальник державної територіального органу інспекції сільського Державної податкової служби господарства _______________

___________________________ ___________________________

___________________________ _____________ /___________/

_____________ /___________/

АКТ про зняття з обліку машин, які зареєстровані

__________________________________________________________________ (найменування юридичної особи, прізвище, ініціали фізичної особи)

__________________________________________________________________ (місцезнаходження юридичної особи та реєстраційний номер

__________________________________________________________________ облікової картки платника податків,

__________________________________________________________________ місце проживання фізичної особи та реєстраційний номер

облікової картки платника податків або серія та номер

паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті)

__________________________________________________________________ Список знятих з обліку машин

------------------------------------------------------------------------------

|---+------------+------+-------+----------+---------+----------+------------|

| | | | | | | | |

|---+------------+------+-------+----------+---------+----------+------------|

| | | | | | | | |

|---+------------+------+-------+----------+---------+----------+------------|

| | | | | | | | |

------------------------------------------------------------------------------

Підстава для зняття з обліку машин 1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________

Вищенаведені машини вилучаються з числа машин, що підлягають щорічному обов'язковому технічному контролю.

Державний інспектор ______________ _____________________ (підпис) (прізвище, ініціали)

{ Форма в редакції Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

Директор Департаменту інженерно-технічного забезпечення М.С.Даценко

{ Форму Акта державного технічного огляду машин юридичної особи виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форму Акта державного технічного огляду машин фізичних осіб виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форму Акта державного технічного огляду машини (для однієї машини) виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форму Талона про проходження державного технічного огляду машини ( za811-09, za493-11 ) виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форму Інформації про проходження (непроходження) державного технічного огляду колісних тракторів, які зареєстровані в інспекції Держтехнагляду виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форму Заяви суб'єкта господарювання голові уповноваженої комісії при інспекції державного технічного нагляду для надання висновку щодо можливості отримання бланків довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин та номерних знаків "Транзит" виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

{ Форму Заяви суб'єкта господарювання начальнику Державної інспекції по нагляду за технічним станом машин Міністерства аграрної політики України для прийняття рішення щодо можливості отримання бланків довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин та номерних знаків "Транзит" виключено на підставі Наказу Міністерства аграрної політики та продовольства N 347 ( z1135-12 ) від 13.06.2012 }

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства аграрної політики України 16.07.2009 N 504

ВИСНОВОК щодо технічного стану проданих або відремонтованих машин (виявлення причин відмови)