Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003-6/о “Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення”

Тип: Наказ

№ 110

Дата: 14 лютого 2012 р.

Статус: Чинний

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

14.02.2012 № 110

(у редакції наказу

Міністерства охорони

здоров'я України

від 09 грудня 2020 року № 2837)

{Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я

№ 2837 від 09.12.2020}

ФОРМА

первинної облікової документації № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу»

{Форма № 003-6/о в редакції Наказів Міністерства охорони здоров'я № 549 від 08.08.2014, № 2837 від 09.12.2020}

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної

допомоги

М.К. Хобзей

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони

здоров'я України

14.02.2012 № 110

(у редакції наказу Міністерства

охорони здоров'я України

від 08.08.2014 № 549)

Зареєстровано в Міністерстві

юстиції України

28 квітня 2012 р.

за № 697/21010

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу

{Назва Інструкції в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 2837 від 09.12.2020}

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення і на присутність або участь учасників освітнього процесу» (далі - форма № 003-6/о).

{Пункт 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 2837 від 09.12.2020}

2. Форма № 003-6/о заповнюється пацієнтом, який звернувся в заклад охорони здоров'я та дає згоду на проведення йому діагностики та лікування, у разі необхідності на оперативне втручання та знеболення. Це здійснюється у присутності лікуючого лікаря даного закладу охорони здоров'я.

3. Пацієнтом власноруч вказуються його прізвище, ім'я, по батькові; лікуючий лікар доводить йому інформацію щодо плану діагностики та лікування, надає в доступній формі інформацію про ймовірний перебіг захворювання, наслідки при відмові від лікування.

4. Згода пацієнта на запропоноване лікування та діагностику (форма № 003-6/о) засвідчується підписами лікуючого лікаря та пацієнта.

5. Згода пацієнта на присутність здобувачів освіти у сфері охорони здоров'я у проведенні діагностики, лікування, операції та знеболення і на участь науково-педагогічних працівників у проведенні діагностики, лікування, операції та знеболення заповнюється пацієнтом у закладі охорони здоров'я, в якому, у встановленому законодавством порядку, забезпечується освітній процес у сфері охорони здоров'я та можуть бути присутніми здобувачі освіти з метою їх практичної підготовки.

{Інструкцію доповнено новим пунктом 5 згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 2837 від 09.12.2020}

6. Форму № 003-6/о можна використовувати в медичній карті амбулаторного хворого (форма № 025/о) або медичній карті стаціонарного хворого (форма № 003/о), що затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, а також у медичній карті переривання вагітності (форма № 003-1/о) та історії пологів (форма № 096/о), затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я від 26 липня 1999 року № 184.

7. Форма № 003-6/о має термін зберігання, який відповідає терміну зберігання облікових форм, зазначених у пункті 5 цієї Інструкції.

{Інструкція в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 549 від 08.08.2014}

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної

допомоги

М.К. Хобзей

{Вкладний листок до облікових форм "Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних" виключено на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 549 від 08.08.2014}

Директор Департаменту

лікувально-профілактичної

допомоги

М.К. Хобзей

Пов'язані документи

  • Про внесення змін до форми первинної облікової документації № 003-6/о та Інструкції щодо її заповнення
  • Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров'я України
  • Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування
  • Про затвердження Порядку організації надання перинатальної та неонатальної допомоги
  • Про організацію та проведення обов'язкових медичних оглядів працівників певних категорій
  • Деякі питання проведення медичного огляду осіб, які виявили бажання усиновити або взяти дитину під опіку / піклування, створити прийомну сім'ю, дитячий будинок сімейного типу, надавати послугу патронату над дитиною або здійснювати наставництво, та осіб, що проживатимуть із влаштованою дитиною на спільній житловій площі
  • Про затвердження Порядку надання медичної допомоги з організації скринінгу та діагностики порушень слуху у дітей
  • Порядок та періодичність проведення профілактичних медичних оглядів дітей віком від 4 до 18 років
  • Про затвердження Порядків та періодичності проведення профілактичних медичних оглядів певних категорій дітей
  • Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 16 лютого 2022 року № 302
  • Про внесення змін до Порядку госпіталізації, лікування та медичного нагляду за особами, які хворіють на особливо небезпечні і небезпечні інфекційні хвороби, контактними особами та носіями збудника таких інфекційних хвороб, умови їх перебування у відповідних закладах охорони здоров'я та наукових установах
  • Про затвердження Порядку госпіталізації, лікування та медичного нагляду за особами, які хворіють на особливо небезпечні і небезпечні інфекційні хвороби, контактними особами та носіями збудника таких інфекційних хвороб, умови їх перебування у відповідних закладах охорони здоров'я та наукових установах
  • Про організацію медичних оглядів дітей та інших осіб для зарахування їх до закладів освіти, дитячих закладів оздоровлення та відпочинку
  • Про затвердження Порядку організації виявлення та діагностики туберкульозу та латентної туберкульозної інфекції
  • Про затвердження Порядку організації надання медичної допомоги та госпіталізації пацієнтів з гострим коронарним синдромом з елевацією сегмента ST бригадами екстреної медичної допомоги
  • Про затвердження нормативно-правових актів МОЗ України та НАМН України щодо реалізації постанови Кабінету Міністрів України від 14 червня 2017 року № 425 «Деякі питання реалізації пілотного проекту щодо зміни механізму фінансування надання медичної допомоги в окремих науково-дослідних установах Національної академії медичних наук»
  • Про порядок видачі атестаційно-експертного висновку, що підтверджує наявність в особи цілительських здібностей
  • Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003-1/о «Медична карта переривання вагітності»
  • Про затвердження Порядку ведення реєстру хворих на туберкульоз
  • Журнал обліку довідок про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді
  • Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення
  • Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025/о “Медична карта амбулаторного хворого №___”
  • Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003/о “Медична карта стаціонарного хворого №____”