Про затвердження Порядку проведення медичної (лікарської) експертизи кандидатам на службу в Бюро економічної безпеки України, які є переможцями конкурсів на зайняття вакантних посад, що передбачають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, та особам, які мають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, у закладах охорони здоров'я Міністерства внутрішніх справ України

БЮРО ЕКОНОМІЧНОЇ БЕЗПЕКИ УКРАЇНИ

МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ

НАКАЗ

26.09.2023 № 264/784

Зареєстровано в Міністерстві

юстиції України

14 листопада 2023 р.

за № 1976/41032

Про затвердження Порядку проведення медичної (лікарської) експертизи кандидатам на службу в Бюро економічної безпеки України, які є переможцями конкурсів на зайняття вакантних посад, що передбачають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, та особам, які мають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, у закладах охорони здоров'я Міністерства внутрішніх справ України

Відповідно до статті 19 Закону України "Про Бюро економічної безпеки України", статті 95 Закону України "Про Національну поліцію", пункту 39 розділу I Переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров'я та вищих медичних навчальних закладах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138, постанови Кабінету Міністрів України від 29 листопада 2022 року № 1333 "Про затвердження Положення про проходження служби особами, які мають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України", з метою врегулювання питань організації проведення медичної (лікарської) експертизи кандидатам на службу в Бюро економічної безпеки України, які є переможцями конкурсів на зайняття вакантних посад, що передбачають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, та особам, які мають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, НАКАЗУЄМО:

1. Затвердити Порядок проведення медичної (лікарської) експертизи кандидатам на службу в Бюро економічної безпеки України, які є переможцями конкурсів на зайняття вакантних посад, що передбачають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, та особам, які мають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, у закладах охорони здоров'я Міністерства внутрішніх справ України, що додається.

2. Департаменту персоналу Бюро економічної безпеки України (Королицька С.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому законодавством порядку.

3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

4. Контроль за виконанням цього наказу залишаємо за собою.

В.о. Директора Бюро

економічної безпеки України

А. Пащук

Міністр

внутрішніх справ України

І. Клименко

ПОГОДЖЕНО:

Заступник Міністра охорони здоров'я України

з питань цифрового розвитку, цифрових

трансформацій і цифровізації

Голова Спільного представницького

органу об'єднань профспілок

Керівник Секретаріату Спільного

представницького органу сторони

роботодавців на національному рівні

М. Карчевич

Г. Осовий

Р. Іллічов

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Бюро економічної

безпеки України,

Міністерства внутрішніх

справ України

26 вересня 2023 року № 264/784

Зареєстровано в Міністерстві

юстиції України

14 листопада 2023 р.

за № 1976/41032

ПОРЯДОК

проведення медичної (лікарської) експертизи кандидатам на службу в Бюро економічної безпеки України, які є переможцями конкурсів на зайняття вакантних посад, що передбачають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, та особам, які мають спеціальні звання Бюро економічної безпеки України, у закладах охорони здоров'я Міністерства внутрішніх справ України

I. Загальні положення

1. Цей Порядок визначає механізм проведення в медичних (військово-лікарських) комісіях (далі - М(ВЛ)К) закладів охорони здоров'я, що належать до сфери управління Міністерства внутрішніх справ України (далі - ЗОЗ МВС), медичної (лікарської) експертизи з психіатричним, психологічним та психофізіологічним обстеженням (далі - медичний огляд) кандидатам на службу в БЕБ, які є переможцями конкурсів на зайняття вакантних посад, що передбачають спеціальні звання БЕБ (далі - кандидати на службу), та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, з метою встановлення пх придатності (непридатності) до служби в БЕБ та причинного зв'язку захворювань, поранень (контузій, травм або каліцтв).

Дія цього Порядку не поширюється на медичні огляди, визначені пунктом 8 переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров'я та вищих медичних навчальних закладах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 (далі - Перелік платних послуг).

2. Медичний огляд у М(ВЛ)К кандидатів на службу та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, здійснюється в порядку, визначеному розділами III-V Положення про діяльність медичної (військово-лікарської) комісії MBC, затвердженого наказом Міністерства внутрішніх справ України від 03 квітня 2017 року № 285, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2017 року за № 559/30427 (у редакції наказу Міністерства внутрішніх справ України від 18 квітня 2023 року № 321) (далі - Положення про діяльність М(ВЛ)К MBC), з урахуванням особливостей, установлених цим Порядком.

3. Направленню на медичний огляд до М(ВЛ)К підлягають:

особи, які мають спеціальні звання БЕБ;

кандидати на службу (до призначення на посаду);

особи, які мають спеціальні звання БЕБ, які призначаються на посади в порядку просування по службі або переводяться;

особи, які мають спеціальні звання БЕБ, які протягом 4 місяців поспіль не можуть приступити до виконання службових обов'язків через захворювання, поранення (контузії, травми або каліцтва), що мають стійкий чи необоротний характер;

особи, які мають спеціальні звання БЕБ, які звільняються зі служби;

особи, звільнені зі служби в БЕБ (але не більше ніж протягом шести місяців після звільнення зі служби в БЕБ).

4. Рішення М(ВЛ)К щодо придатності (непридатності) до служби осіб, зазначених у пункті 3 цього розділу, приймаються відповідно до переліку захворювань і фізичних вад, що перешкоджають проходженню служби в БЕБ (далі - Перелік захворювань), наведеного в додатку 1 до цього Порядку, та пояснень щодо застосування статей переліку захворювань і фізичних вад, що перешкоджають проходженню служби в БЕБ, наведених у додатку 2 до цього Порядку.

Встановлення причинних зв'язків захворювання, поранення (контузії, травми або каліцтва) осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, та звільнених зі служби в БЕБ проводиться з урахуванням порядку прийняття рішень М(ВЛ)К, зазначеного в розділі VIII Положення про діяльність М(ВЛ)К МВС.

5. Проведення медичного огляду осіб, зазначених у пункті 3 цього розділу, у ЗОЗ МВС здійснюється на підставі укладених договорів із фізичними особами та юридичними особами державної форми власності згідно з пунктом 39 розділу I Переліку платних послуг.

6. Визначення стану психічного здоров'я та встановлення діагнозу психічного розладу здійснюються відповідно до статті 7 Закону України "Про психіатричну допомогу" та інших нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров'я України у сфері надання психіатричної допомоги.

II. Організація проведення медичного огляду

1. Направлення на медичний огляд у М(ВЛ)К (далі - Направлення на медичний огляд) за формою, визначеною в додатку 4 до Положення про діяльність М(ВЛ)К MBC, для осіб, зазначених у пункті 3 розділу I цього Порядку, оформлюють підрозділи персоналу центрального апарату та територіальних управлінь БЕБ (далі - підрозділ персоналу БЕБ).

2. У Направленні на медичний огляд зазначаються мета і питання, які підлягають вирішенню М(ВЛ)К, а також така інформація:

1) щодо кандидатів на службу та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, яких планується призначити в порядку просування по службі aбo які переміщуються по службі,- посада та графа Переліку захворювань, згідно з якою необхідно проводити медичний огляд;

2) щодо осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, що звільняються зі служби в БЕБ,- посада та графа Переліку захворювань, вислуга років, період проходження служби в БЕБ;

3) щодо осіб, звільнених зі служби в БЕБ, для визначення причинного зв'язку захворювань, поранень (контузій, травм або каліцтв), у тому числі тих, що призвели до смерті (загибелі),- вислуга років, дата і причина звільнення зі служби, займана посада перед звільненням, строк проходження служби в БЕБ, участь у бойових діях, інших заходах в умовах особливого періоду, збройних конфліктах.

3. У разі наявності в особи, яка має спеціальне звання БЕБ, поранення (контузії, травми aбo каліцтва), у тому числі таких, що спричинили смерть (загибель), підрозділ персоналу БЕБ надає М(ВЛ)К акт розслідування (спеціального розслідування) нещасного випадку, складений за формою, встановленою відповідно до законодавства України (далі - Акт про нещасний випадок).

4. Разом із Направленням на медичний огляд підрозділ персоналу БЕБ надає М(ВЛ)К службову характеристику особи, яка має спеціальне звання БЕБ, складену безпосереднім начальником (керівником), у якій зазначається інформація про випадки звільнення від службових обов'язків у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю та в якій, зокрема, відображена позиція безпосереднього керівника щодо можливості виконання такою особою покладених на неї службових обов'язків.

5. Якщо в Направленні на медичний огляд не зазначені всі необхідні відомості для прийняття експертного рішення aбo не надані необхідні медично-експертні документи, які зазначені у Направленні, М(ВЛ)К не допускає таку особу до медичного огляду.

6. Якщо особи, які мають спеціальні звання БЕБ, протягом 4 місяців поспіль не можуть приступити до виконання своїх службових обов'язків через захворювання, наслідки поранення (контузій, травми або каліцтва), що мають стійкий чи необоротний характер, підрозділ персоналу БЕБ направляє таких осіб на медичний огляд до М(ВЛ)К для визначення придатності до подальшого проходження служби в БЕБ.

Час перебування на лікуванні осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, у зв'язку з одержанням ними під час виконання службових обов'язків травм та інших ушкоджень здоров'я не обмежується. Такі особи направляються на медичний огляд до М(ВЛ)К після закінчення лікування.

7. Медичний огляд особи в М(ВЛ)К за наявності результатів спеціальних обстежень проводиться з обов'язковим обстеженням такими лікарями: терапевтом, хірургом, невропатологом, офтальмологом, отоларингологом, дерматовенерологом, стоматологом, психіатром та лікарем-психологом (практичним психологом) ЗОЗ MBC, а за медичними показаннями - і лікарями інших спеціальностей. Жінки обов'язково обстежуються гінекологом.

8. У разі виникнення потреби в уточненні діагнозу захворювання, поранення (контузії, травми або каліцтва) чи їх наслідків особи, які мають спеціальні звання БЕБ, можуть бути направлені на медичний огляд до госпітальної М(ВЛ)К за наявності її в ЗОЗ МВС або стаціонарне обстеження у ЗОЗ МВС на підставі договорів, укладених із фізичними особами та юридичними особами державної форми власності, відповідно до Переліку платних послуг.

Якщо проведення необхідного дослідження стану здоров'я в ЗОЗ МВС неможливе, стаціонарне або амбулаторне обстеження може проводитися в інших закладах охорони здоров'я на вибір особи.

9. До Акта медичного огляду, який складається згідно з додатком 5 до Положення про діяльність М(ВЛ)К МВС, додаються:

результати спеціальних (лабораторних, рентгенологічних, інструментальних тощо) обстежень;

протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин, за формою 100-1/o, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України від 18 квітня 2022 року № 651, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 15 червня 2022 року за № 648/37984, яку заповнює лікар-психіатр ЗОЗ MBC;

висновок за результатами психологічного обстеження, складений за формою, установленою додатком 10 до Положення про діяльність М(ВЛ)К MBC;

протокол психофізіологічного обстеження (при обстеженні програмно-апаратним комплексом "Прогноз") (додаток 3), aбo протокол психофізіологічного обстеження (при обстежені програмно­апаратним комплексом "Психолот") (додаток 4), заповнені лікарем-психофізіологом (лікарем з функціональної діагностики), із зазначенням порядкового номера обстеження;

довідки про раніше проведені щеплення (кандидатам на службу);

витяг з медичної карти амбулаторного хворого з місця медичного обслуговування;

витяги з медичних карт стаціонарного хворого;

Акт про нещасний випадок (у разі поранення (контузії, травми aбo каліцтва) особи, яка має спеціальне звання БЕБ);

інші документи, що можуть бути враховані під час прийняття експертного рішення М(ВЛ)К.

10. Кандидати на службу та особи, які мають спеціальні звання БЕБ, проходять психофізіологічне обстеження у ЗОЗ MBC за відповідними пунктами Таблиці вимог до індивідуальних психофізіологічних особливостей, що визначають придатність до окремих видів службової діяльності кандидатів на службу та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ (при обстеженні програмно-апаратним комплексом "Прогноз") (додаток 5), з урахуванням Пояснень щодо застосування пунктів Таблиці вимог до індивідуальних психофізіологічних особливостей, що визначають придатність до окремих видів службової діяльності кандидатів на службу та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ (додаток 6), aбo за відповідними пунктами Таблиці вимог до індивідуальних психофізіологічних особливостей, що визначають придатність до окремих видів службової діяльності кандидатів на службу та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ (при обстеженні програмно-апаратним комплексом "Психолот") (додаток 7).

11. Кандидати на службу та особи, які мають спеціальні звання БЕБ, проходять обстеження на предмет виявлення алкогольної, наркотичної та токсичної залежності в порядку, визначеному законодавством.

12. Якщо особа, яка проходить медичний огляд у М(ВЛ)К, відмовляється чи ухиляється від необхідного для визначення придатності до служби в БЕБ обстеження та/або якщо відсутні документи, які підтверджують наявність і характер захворювання, наслідків травми чи поранення, то експертне рішення щодо неї не приймається, про що М(ВЛ)К інформує підрозділ персоналу БЕБ, який видав Направлення на медичний огляд.

13. У разі незгоди особи, яка проходила медичний огляд, з рішенням М(ВЛ)К вона може оскаржити його в Центральній медичній (військово-лікарській) комісії Державної установи "Головний медичний центр Міністерства внутрішніх справ України" з інформуванням про це підрозділу персоналу БЕБ за місцем служби.

Рішення М(ВЛ)К або Центральної медичної (військово-лікарської) комісії може бути оскаржено до суду.

III. Формулювання рішень М(ВЛ)К щодо придатності (непридатності) переможців конкурсів, осіб, які мають спеціальні звання БЕБ

1. За результатами медичного огляду кандидатів на службу та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, застосовуються такі формулювання рішень М(ВЛ)К щодо придатності (непридатності) до служби в БЕБ:

1) щодо кандидатів на службу:

__________

"Придатний до служби в Бюро економічної безпеки України на посаді

____________";

(вказати посаду)

"Непридатний до служби в Бюро економічної безпеки України на посаді

____________";

(вказати посаду)

2) щодо осіб, які мають спеціальні звання БЕБ:

"Придатний до служби в Бюро економічної безпеки України на посаді

____________";

(вказати посаду)

"Обмежено придатний до служби в Бюро економічної безпеки України";

"Непридатний до служби в Бюро економічної безпеки України".

2. Рішення М(ВЛ)К про придатність (непридатність) до подальшого проходження служби осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, приймається за графами Переліку захворювань відповідно до посад.

IV. Формулювання рішень М(ВЛ)К щодо причинного зв'язку захворювань, поранень (контузій, травм aбo каліцтв) осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, звільнених зі служби в БЕБ

1. Рішення М(ВЛ)К про причинний зв'язок захворювань, поранень (контузій, травм aбo каліцтв) осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, звільнених зі служби в БЕБ, можуть прийматись у таких формулюваннях:

1) "Поранення (контузія, травма aбo каліцтво), ТАК, пов'язане з виконанням службових обов'язків" - якщо поранення (контузія, травма aбo каліцтво) одержано під час виконання службових обов'язків, пов'язаних із здійсненням повноважень та завдань БЕБ;

2) "Поранення (контузії, травма aбo каліцтво), одержане під час проходження служби в БЕБ у результаті нещасного випадку, HI, не пов'язане з виконанням службових обов'язків" - якщо воно одержане особою, яка має спеціальне звання БЕБ, у період проходження служби в БЕБ за обставин, не пов'язаних з виконанням службових обов'язків;

3) "Захворювання, ТАК, пов'язане з проходженням служби в Бюро економічної безпеки України" - якщо воно було діагностовано в період проходження служби в БЕБ aбo якщо захворювання було діагностовано до служби в БЕБ, а в період служби в БЕБ досягло такого розвитку, що призводить до прийняття рішення про непридатність до подальшого проходження служби в БЕБ;

4) "Захворювання, HI, не пов'язане зі службою в Бюро економічної безпеки України" - якщо воно було діагностовано до вступу на службу ш служба в БЕБ не вплинула на його перебіг. Рішення з таким формулюванням приймається також за наслідками поранень (контузій, травм або каліцтв) та будь-яких інших вад і хвороб, якщо вони були одержані до служби, а служба в БЕБ не вплинула на них і, отже, на придатність до служби.

2. Згідно з Актом про нещасний випадок та відповідною медичною документацією, складеною за результатами лікування особи, яка отримала поранення (контузію, травму aбo каліцтво), М(ВЛ)К приймає постанову про пx причинний зв'язок.

3. Рішення М(ВЛ)К про причинний зв'язок захворювань, поранень (контузій, травм aбo каліцтв), що призвело до смерті особи, яка має спеціальне звання БЕБ (особи, звільненої зі служби в БЕБ), приймається в редакції одного з формулювань, вказаних у підпунктах 1-4 пункту 1 цього розділу.

4. Якщо підстав для прийняття рішень про причинний зв'язок захворювань, поранень (контузій, травм aбo каліцтв) у редакції, вказаній у підпунктах 1-4 пункту 1 цього розділу, немає, рішення (постанова) М(ВЛ)К не приймається, особі, яка звертається, надаються відповідні роз'яснення у письмовій формі.

V. Оформлення і реалізація рішень М(ВЛ)К

1. Рішення М(ВЛ)К щодо придатності (непридатності) особи до служби в БЕБ, яке приймається за результатами медичного огляду, оформлюється відповідно до Положення про діяльність М(ВЛ)К MBC.

2. У разі визнання особи, яка має спеціальне звання БЕБ, непридатною до подальшої служби в БЕБ оформлюється Свідоцтво про хворобу, яке складається за формою, наведеною в додатку 14 до Положення про діяльність М(ВЛ)К MBC. В інших випадках рішення М(ВЛ)К оформлюється Довідкою М(ВЛ)К за формою, передбаченою додатком 17 до Положення про діяльність М(ВЛ)К MBC), aбo Постановою М(ВЛ)К за формою, передбаченою додатком 18 до Положення про діяльність М(ВЛ)К МВС.

3. Свідоцтво про хворобу складається в шести примірниках. Один примірник Свідоцтва про хворобу передається відповідному підрозділу персоналу БЕБ, чотири примірники видаються особі, що пройшла медичний огляд, один примірник залишається у справах М(ВЛ)К.

4. Довідка М(ВЛ)К про придатність кандидата до служби aбo особи, яка має спеціальне звання БЕБ, до подальшого проходження служби в БЕБ разом із висновком за результатами психологічного обстеження передається підрозділу персоналу БЕБ у порядку, визначеному в Направленні на медичний огляд.

5. Рішення М(ВЛ)К про придатність особи, яка має спеціальне звання БЕБ, до служби в БЕБ чинне протягом не більше як 12 місяців з дати проведення медичного огляду в М(ВЛ)К.

Рішення М(ВЛ)К про придатність кандидата до служби чинне протягом 6 місяців з дати проведення медичного огляду в М(ВЛ)К.

Якщо в період, зазначений у цьому пункті, відбулися суттєві зміни у стані здоров'я особи (за її заявою aбo за висновком лікарів), вона потребує повторного медичного огляду в М(ВЛ)К.

Керівник Департаменту

персоналу Бюро економічної

безпеки України

С. Королицька

Директор Департаменту

охорони здоров'я Міністерства

внутрішніх справ України

М. Парубець

Додаток 1

до Порядку проведення медичної

(лікарської) експертизи кандидатам

на службу в Бюро економічної безпеки

України, які є переможцями конкурсів

на зайняття вакантних посад,

що передбачають спеціальні звання

Бюро економічної безпеки України,

та особам, які мають спеціальні звання

Бюро економічної безпеки України,

у закладах охорони здоров'я

Міністерства внутрішніх справ України

(пункт 4 розділу I)

ПЕРЕЛІК

захворювань і фізичних вад, що перешкоджають проходженню служби в БЕБ

Додаток 2

до Порядку проведення медичної

(лікарської) експертизи кандидатам

на службу в Бюро економічної безпеки

України, які є переможцями конкурсів

на зайняття вакантних посад,

що передбачають спеціальні звання

Бюро економічної безпеки України,

та особам, які мають спеціальні звання

Бюро економічної безпеки України,

у закладах охорони здоров'я

Міністерства внутрішніх справ України

(пункт 4 розділу I)

ПОЯСНЕННЯ

щодо застосування статей переліку захворювань і фізичних вад, що перешкоджають проходженню служби в БЕБ

I. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби

Стаття 1. Стаття передбачає стани після перенесених тяжких гострих форм інфекційних і паразитарних захворювань (черевного тифу, паратифу, лептоспірозу, дифтерії, малярії, сальмонельозної інфекції тощо) з ускладненнями, а також хронічні рецидивні форми цих захворювань, які не піддаються або важко піддаються лікуванню. За наслідками цих захворювань у разі збереження стійких порушень функцій органів та систем експертне рішення щодо ступеня придатності до служби в БЕБ слід приймати з урахуванням відповідних статей Переліку захворювань.

У разі затяжного, рецидивного перебігу гострого інфекційного або паразитарного захворювання, паразитоносійства, коли протягом 2 місяців зберігаються стійкі зміни у функціональному стані органу або системи, формуються різноманітні ускладнення, особам зі стійким виділенням збудників кишкових захворювань, що не піддаються лікуванню, після завершення курсу лікування медичний огляд проводиться за пунктом "а". За цим самим пунктом проводиться медичний огляд осіб, у яких за даними стаціонарного обстеження виявлено хронічний перебіг інфекційного або паразитарного захворювання зі значним або помірним порушенням функцій, що знижують працездатність.

До пункту "б" належать наслідки перенесених гострих інфекційних і паразитарних захворювань, хронічні захворювання за наявності стійких незначних порушень функцій, що виявляються протягом року та більше.

До пункту "в" належать стани після перенесених гострих інфекційних, паразитарних захворювань за наявності тимчасових функціональних розладів, коли після завершення стаціонарного лікування у хворих залишаються загальна астенізація, занепад сил, розлади харчування (протягом року після захворювання).

Медичний огляд кандидатів на службу, які перенесли гострі інфекційні та паразитарні хвороби (незалежно від ступеня тяжкості), проводиться за результатами стаціонарного обстеження не раніше ніж через 6 місяців після завершення курсу лікування. Якщо при стаціонарному обстеженні осіб, які перенесли інфекційні та паразитарні хвороби, функціональних порушень з боку органів та систем не виявлено, стаття 1 не застосовується.

Стаття 2. До пункту "а" належать:

усі форми туберкульозу легень, респіраторної системи з бактеріовиділенням, розпадом легеневої тканини (або без них) з вираженими симптомами інтоксикації, що унеможливлюють проходження служби в БЕБ;

генералізований (міліарний) туберкульоз з переважним ураженням легень та плеври;

фістульозна (норицева) форма туберкульозного бронхоаденіту, фістульозні ураження бронхів із виділенням мікобактерій;

великі залишкові зміни в легенях, плеврі, що супроводжуються значними порушеннями функції зовнішнього дихання;

наслідки хірургічного лікування туберкульозу легень, рубцеві зміни легень та плеври зі зміщенням легень та міжстіння, які супроводжуються значними або помірними порушеннями функції зовнішнього дихання, за неефективного лікування або відмови від його продовження.

Питання щодо придатності осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, до служби в БЕБ вирішується при визначеному лікарсько-експертному наслідку (результаті) лікування захворювання, загальний термін якого, ураховуючи госпітальний та санаторний періоди, може сягати 12 місяців (але не менше 3 місяців). Медичний огляд проводиться не раніше ніж через 3 місяці повного курсу лікування.

До пункту "б" належать усі встановлені в результаті стаціонарного обстеження форми активного туберкульозу легень, плеври або наслідки радикального хірургічного лікування без виділення мікобактерій, без розпаду легеневої тканини з помірно вираженими клінічними симптомами.

До пункту "в" належать усі форми туберкульозу легень, внутрішньогрудних лімфовузлів та плеври, коли в результаті тривалого госпітального та санаторно-курортного лікування досягнуто зникнення клініко-рентгенологічних симптомів хвороби: симптоми інтоксикації зникли, інфільтративні зміни в легенях переважно розсмоктались, порожнини розпаду зарубцювалися і виділення мікобактерій закінчилося. За цим самим пунктом оглядаються особи із великими залишковими змінами, з неактивними комбінованими змінами в межах 3 і більше сегментів, а також особи в найближчі 3 роки після клінічного вилікування із залишковими змінами унаслідок перенесеного туберкульозного ексудативного плевриту, наслідками хірургічного лікування при незначному порушенні або без порушення функції зовнішнього дихання.

Медичний огляд осіб, які перенесли туберкульозний плеврит понад 3 роки тому і не мають рентгенологічних змін у легенях, здійснюється за статтею 48 Переліку захворювань залежно від ступеня порушення функції зовнішнього дихання.

До пункту "г" належать малі залишкові зміни після вилікуваного (у тому числі спонтанного) туберкульозу легень без порушень функцій.

У разі поєднання двох і більше ознак, характерних для малих залишкових змін, слід розцінювати ці залишкові зміни як великі.

Повторний медичний огляд осіб, вилікуваних від туберкульозу легень, з метою медичної та професійної реабілітації проводиться після обстеження у стаціонарі не раніше ніж через 3 роки після клінічного вилікування.

Особи, які контактні по туберкульозу та яким проводиться специфічна профілактика, визнаються непридатними до служби в БЕБ до завершення курсу специфічної профілактики.

Стаття 3. До пункту "а" належать:

туберкульоз мозкових оболонок, головного та спинного мозку;

генералізований туберкульоз із багатоваріантним перебігом, сукупним ураженням різних органів і систем (легень, плеври, периферичних лімфатичних залоз, мозкових оболонок, очеревини, кишечника, сечостатевих органів, кісток і суглобів, очей, шкіри тощо) незалежно від результатів лікування;

активний прогресуючий туберкульоз хребта, кісток і суглобів з розладами функцій у вигляді значних паралічів і парезів, напливними абсцесами чи норицями;

туберкульоз сечостатевих органів з розпадом та/або бациловиділенням;

туберкульоз очей з прогресуючим зниженням зору;

розповсюджені і спотворювальні форми туберкульозу шкіри;

прогресуючий туберкульоз перикарда, очеревини і внутрішньочеревних лімфатичних залоз шлунка, кишечника, печінки, селезінки, ЛОР-органів;

метатуберкульозний нефросклероз;

залишкові зміни, наслідки перенесеного туберкульозу сечостатевої системи, стан після видалення нирки та іншого хірургічного лікування нирок і сечовивідних шляхів зі значними порушеннями функцій (рубцеві зміни сечового міхура зі значними розладами сечовипускання, стан після двосторонньої кастрації внаслідок туберкульозу) та ХНН другої - третьої стадій.

До пункту "б" належать активний обмежений туберкульоз хребта, кісток і суглобів, сечостатевих органів та інших позагрудних локалізацій у стадії згасання без натічників і нориць; залишкові зміни чи наслідки перенесеного туберкульозу органів сечової системи, стани після хірургічного лікування туберкульозу нирок і сечовивідних шляхів із ХНН першої стадії чи помірними розладами сечовипускання, стан після хірургічного лікування інших органів з помірними розладами функції.

До цього пункту належить активний згасаючий туберкульоз позагрудної локалізації після закінчення основного курсу специфічної терапії протягом 3-5 років.

До пункту "в" належить туберкульоз позагрудних локалізацій після клінічного вилікування (через 3 роки, а туберкульоз хребта, трубчастих кісток та суглобів - через 5 років).

Діагноз туберкульозу позагрудної локалізації повинен бути підтверджений цитологічними, мікробіологічними, гістологічними, імунологічними та іншими методами. Лікування хворих на кістково-суглобовий туберкульоз триває не менше 9-12 місяців (сечостатевої системи - не менше 4 - 6 місяців).

Повторний медичний огляд осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, вилікуваних від туберкульозу хребта, великих кісток та суглобів, з метою медичної та професійної реабілітації проводиться після обстеження у стаціонарі не раніше ніж через 5 років після клінічного вилікування.

Стаття 4. Передбачає стани після перенесених гострих та хронічних вірусних гепатитів, діагнози яких встановлені після обстеження крові на маркери гепатитів, консультації інфекціоніста (по можливості - гематолога).

Придатність до служби осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, визначається залежно від ступеня порушень функцій печінки та їх стійкості. Виявлення в осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, антигенів вірусного гепатиту "B" або "C" є основою для ретельного обстеження з метою виключення хронічного захворювання печінки. Експертне рішення приймається після обстеження в стаціонарі.

До пункту "а" належать гострі та хронічні вірусні гепатити, диференційовані за маркерами, що мають тяжкий або тривалий перебіг, важко лікуються або не піддаються лікуванню, після закінчення якого зберігаються стійкі (протягом року) значно виражені порушення функцій печінки, інших органів, систем.

Пункт "б" передбачає хронічний та рецидивний перебіг вірусних гепатитів, диференційованих за маркерами, встановлених у стаціонарі після проведення курсу лікування зі стійкими помірними порушеннями функції печінки (збільшення трансаміназ у 5-10 разів понад норму).

До пункту "в" належить хронічний перебіг вірусних гепатитів з проведенням лікування або без нього з незначним порушенням функції печінки або мінімальною активністю. До цього пункту також належить хронічний перебіг вірусних гепатитів з проведенням лікування за відсутності порушення функції печінки.

Кандидати на службу в БЕБ у разі виявлення антигенів вірусного гепатиту "B" або "C", діагностування у них хронічних вірусних гепатитів або вірусоносійства, незалежно від ступеня порушення функції печінки, визнаються непридатними до служби в БЕБ за відповідними пунктами цієї статті.

Кандидати, які перенесли гострий вірусний гепатит, за відсутності у них порушень функцій печінки і шлунково-кишкового тракту можуть бути визнані придатними до служби в БЕБ не раніше ніж через 12 місяців після закінчення лікування.

Стаття 5. Передбачає різні клінічні стадії хвороби, зумовленої вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) за рубриками МКХ B20-B24, та безсимптомне носійство ВІЛ-Z21.

Діагноз має підтверджуватись результатами імунологічного дослідження сироватки крові на наявність антитіл до ВІЛ та за необхідності визначення рівнів CD4-клітин. Тестування на наявність антитіл до ВІЛ у крові обстежуваного має базуватися та проводитись відповідно до принципів ДКТ, регламентованих ВООЗ. Позитивний результат ІФА на наявність антитіл до ВІЛ потребує обов'язкового підтвердження методом імунного блоту або ПЛР крові.

У разі виникнення в осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, важких СПІД-індикаторних захворювань (B20 - B22), що передбачає тривале (більше 4 місяців) стаціонарне лікування, а також при низькому рівні CD4-клітин (<200) медичний огляд проводиться за пунктом "а". Якщо термін стаціонарного лікування СНІД-індикаторних захворювань буде менше 4 місяців, а рівень CD4-клітин >200, медичний огляд проводиться за пунктом "б". Особи, які мають спеціальні звання БЕБ, які отримують ВААРТ і мають рівень CD4-клітин >200, медичний огляд проводиться за пунктом "б".

З метою забезпечення конфіденційності відомостей про ВІЛ-статус особи в експертному документі дозволяється зазначати діагноз "Хронічна ретровірусна інфекція".

Захворювання осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, на ВІЛ, що захворіли протягом перших 3 місяців від початку служби в БЕБ, не пов'язується з проходженням служби в БЕБ.

Стаття 6. Діагнози захворювань, що належать до пунктів "а", "б", встановлюються у спеціалізованих закладах охорони здоров'я (відділеннях) після ретельного обстеження. У разі ураження сифілісом внутрішніх органів, кісток, нервової системи залежно від ступеня порушення їх функцій огляд проводиться також за відповідними статтями Переліку захворювань.

У разі діагностування в кандидатів на службу в БЕБ первинного, вторинного, прихованого або неуточненого сифілісу, під час лікування або одразу після завершення курсу проти сифілітичного лікування вони визнаються непридатними до вилікування. Критеріями вилікування слід вважати документально підтверджений факт зняття їх з диспансерного клініко-серологічного нагляду у дерматовенеролога після закінчення курсу лікування в термін, який регламентований відповідними чинними інструкціями МОЗ України, негативні результати лабораторних досліджень та відсутність клінічних ознак захворювання. У разі сповільненої негативації класичних серологічних реакцій на сифіліс огляд проводиться за пунктом "б".

При незадовільних результатах лікування аногенітальної герпесвірусної інфекції (рецидиви виникають два і більше разів на рік), клінічних проявах папіломовірусних інфекцій урогенітального тракту, що порушують функцію, медичний огляд проводиться за відповідними пунктами статей Переліку захворювань.

Стаття 7. Під дію пункту "а" підпадають особи, які мають спеціальні звання БЕБ, що хворіють на мікози, у разі незадовільних результатів їх лікування. Діагнози захворювань мають бути підтверджені результатами лабораторних досліджень.

До пункту "б" належать:

мікози гладкої шкіри, шкіри великих складок, волосистої частини голови, видимих слизових оболонок (висівкоподібний лишай, пахова епідермофітія, трихофітія, мікроспорія, фавус, кандидоз), еритразма;

мікози кистей;

інтертригінозна, дисгідротична, сквамозна (сквамозно-гіперкератотична) форми мікозів стоп у разі помітних явищ запалення і наявності свербежу шкіри цієї ділянки, при виявленні значних гіперкератотичних нашарувань, тріщин на п'ятах та/або оніхомікозу;

оніхомікоз стоп та/або кистей.

Критерієм вилікування оніхомікозу для вирішення питання щодо придатності осіб до служби в БЕБ за наявності у них мікотичного ураження 1-3 нігтьових пластинок може вважатися факт видалення уражених нігтів або їх уражених частин при проведенні курсу системної та/або місцевої протигрибкової терапії.

Рішення про придатність осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, до подальшого проходження служби в БЕБ приймається після проведення курсу лікування.

II. Новоутворення

Стаття 8. До пункту "а" належать:

новоутворення головного мозку та спинного мозку;

злоякісні новоутворення кісток та суглобів незалежно від поширеності та стадії;

злоякісні новоутворення органів та систем з віддаленими та регіонарними метастазами, рецидивами пухлин, стани після хірургічного лікування, цитостатичної, променевої терапії злоякісних новоутворень при неможливості радикального вилікування або при відмові хворого від лікування;

стани після радикального лікування злоякісних новоутворень органів і систем незалежно від наявності або відсутності функціональних порушень протягом перших 3 років.

До пункту "б" належать: стани після радикального лікування злоякісних новоутворень органів і систем за відсутності функціональних порушень.

Після завершення 5-річного строку після успішного радикального лікування первинної пухлини в осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, медичний огляд проводиться за його результатами за відповідними статтями Переліку захворювань залежно від ступеня порушення функції.

Стаття 9. До пункту "а" належать злоякісні та інші новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин, мієлодиспластичні синдроми з прогресуючим перебігом, значними змінами в складі крові, періодичними загостреннями, відсутністю або недостатнім ефектом лікування, наявністю рецидивів.

До пункту "а" належать:

хронічні лейкози в стадії виражених клініко-гематологічних проявів та в термінальній стадії;

лімфогранулематоз та неходжкінська лімфома IV стадії;

лімфогранулематоз та неходжкінська лімфома I-III стадій у разі неможливості досягнення стійкої ремісії з використанням препаратів I лінії, рецидиву захворювання;

справжня поліцітемія в еритремічній та анемічній стадіях.

До пункту "б" належать злоякісні та інші новоутворення лімфоїдної, кровотворної та споріднених тканин без прогресуючого перебігу, з тривалим позитивним ефектом від лікування та загостреннями не частіше 1 разу на рік.

До пункту "б" належать:

хронічні мієлота лімфопроліферативні захворювання в початковій стадії за відсутності показань до специфічного лікування або тривалий (більше 1 року) позитивний ефект від лікування препаратами I лінії;

лімфогранулематоз та неходжкінська лімфома I-III стадій за відсутності ранніх (до завершення стандартного курсу лікування) рецидивів та при досягненні стійкої (більше 1 року) ремісії після проведеного лікування;

гостра лейкемія при досягненні повної клініко-гематологічної ремісії після проведення курсів індукції та консолідації ремісії при збереженій працездатності;

справжня поліцитемія в початковій стадії;

мієлодиспластичний синдром з рефрактерною анемією за наявності незначної дисплазії лише одного еритроїдного паростка за відсутності показань до трансфузій еритромаси і збереження працездатності.

До пункту "в" належать:

лімфогранулематоз I-III стадій у фазі тривалої стійкої (понад 5 років після останнього курсу специфічного лікування) ремісії;

розлади стану здоров'я тимчасового характеру, зумовлені проведенням променевого або цитостатичного лікування.

Стаття 10. За наявності доброякісних новоутворень особам, що проходять медичний огляд, пропонується лікування та проведення експертизи за його результатами.

До пункту "а" належать:

новоутворення центральної чи периферійної нервової системи такі, що прогресують або призводять до паралічів, парезів кінцівок зі стійкими порушеннями чутливості або трофіки (гіпотрофії м'язів; контрактури, хронічні трофічні виразки); такі, що супроводжуються розладом функцій кори або підкоркових утворень, порушенням функції черепних нервів, ендокринними розладами, а також стійким больовим синдромом (каузалгія, неврома, що викликає різкі болі, тощо);

фіброми носоглотки з прогресуючим перебігом, середостіння з порушенням функцій органів (зміщення, здавлення, руйнування навколишніх органів);

новоутворення бронхолегеневого апарату, що супроводжуються кровохарканням, бронхостенозом, ателектазом або іншими клінічними проявами;

новоутворення органів травлення, що призводять до зниження ступеня вгодованості і потребують стаціонарного лікування;

новоутворення залоз внутрішньої секреції, що викликають порушення функції прилеглих органів внаслідок зміщення, здавлення без ендокринних розладів;

міоми матки при розмірах, що відповідають 12-тижневій і більше вагітності і супроводжуються кровотечами, які призводять до анемії, а також наявність субмукозних або субсерозних вузлів з порушенням їх кровопостачання, швидким ростом (збільшення пухлини за рік до розмірів, що відповідають більш як 5-тижневій вагітності);

поширені або множинні папіломи сечового міхура, які супроводжуються дизурічними явищами або кровотечею, що знижують працездатність.

До пункту "б" належать новоутворення:

органів травлення з незначним порушенням функції або без порушення функції, що не потребують стаціонарного лікування;

жіночих статевих органів, що підлягають видаленню (поліпи цервікального каналу, кісти, фіброми піхви тощо);

міоми матки, що не потребують хірургічного лікування (які призводять до збільшення матки до розмірів 11-тижневої вагітності);

куприкові кісти та рецидивні дермоїдні куприкові кісти після хірургічного лікування.

До пункту "в" належать доброякісні новоутворення шкіри:

новоутворення шкіри, підшкірної тканини, відповідних кровоносних або лімфатичних судин на ділянках, які може натерти формений одяг, спорядження, взуття, що утруднює їх носіння;

пігментні невуси значних розмірів на відкритих ділянках шкіри, що спричиняють косметичний дефект;

меланомонебезпечні невуси (гігантський пігментний невус, синій невус Яддосона, меланоз Дюбрея тощо).

За наявності кіст, поліпів, гемангіом внутрішніх органів придатність до служби в БЕБ визначається індивідуально залежно від локалізації та ступеня порушення їх функції, в тому числі за відповідними статтями Переліку захворювань.

Радикальне хірургічне лікування доброякісних новоутворень без порушення функції не обмежує придатності осіб до служби в БЕБ.

III. Ендокринні хвороби, розлади харчування та обміну речовин

Стаття 11. До цієї статті належать різновиди нетоксичного зоба (простий зоб, нетоксичний вузловий зоб), гіпотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоїдит, хвороби щитоподібної залози та близькі стани, пов'язані з йодною недостатністю, інші розлади щитоподібної залози. Наявність хвороби і ступінь її проявів мають бути підтверджені ендокринологом.

До пункту "а" належать захворювання та патологічні стани, що знижують працездатність хворого:

вузловий та дифузний токсичний зоб тяжкого або середнього ступеня тяжкості;

гіпотиреоз тяжкого та середнього ступеня тяжкості за наявності ускладнень, що потребують призначення в складі замісної терапії тиреоїдних гормонів у дозі 50 мкг та більше на добу.

До цього пункту слід відносити стани після тотальної струмектомії.

До пункту "б" належать:

легкі форми гіпотиреозу, що потребують призначення в складі замісної терапії тироїдних гормонів у дозі до 50 мкг на добу;

легкі зворотні форми дифузно-токсичного зоба;

стани після часткової струмектомії з порушенням функції залози.

За цим пунктом також проводиться медичний огляд осіб, у яких за результатами стаціонарного обстеження вперше виявлено тиреотоксикоз.

До пункту "в" належить дифузний зоб III стадії за відсутності ендокринних порушень. За цим пунктом проводиться медичний огляд осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, які перенесли гострі та підгострі тиреоідити, та осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, після хірургічних втручань на щитоподібній залозі при нормалізації її функцій після лікування.

При підозрі на наявність вузлів особам проводять ультразвукове обстеження з повторним оглядом ендокринолога. За відсутності функціональних порушень (гормони тиреоїдного профілю в межах норми) та структурних змін щитоподібної залози пальпаторні розміри 1А, 1Б, II патологією не вважаються. За наявності вузлового зоба та змішаного зоба III стадії рішення щодо кандидатів на службу в БЕБ приймається за пунктом "б".

У разі виявлення вузлового зоба пропонується пункційна біопсія щитоподібної залози під контролем ультразвукового дослідження з цитологією біоптату. У разі відсутності даних про новоутворення або виявлення доброякісного новоутворення медичний огляд проводиться за відповідними пунктами цієї статті або статті 10 залежно від розміру щитоподібної залози і наявності функціональних порушень, у разі виявлення злоякісних новоутворень - за пунктами статті 8.

За наявності аутоімунного тиреоїдиту (зоба Хошимото) оцінка проводиться після інструментальних та клінічних обстежень залежно від наявності порушень функції.

Стаття 12. Наявність хвороби і ступінь її проявів мають бути підтверджені ендокринологом. Медичний огляд осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, проводиться після стаціонарного обстеження та лікування.

До пункту "а" належать:

цукровий діабет тяжкого ступеня та середнього ступеня тяжкості зі стійкими вираженими розладами, з гіперглікемією і глюкозурією, ацетонурією, кетозом, універсальною діабетичною ангіопатією;

цукровий діабет, що потребує для компенсації вуглеводного обміну регулярного введення інсуліну;

цукровий діабет з лабільним перебігом за відсутності стійкого ефекту від лікування, за наявності в анамнезі діабетичної коми;

нецукровий діабет, що потребує постійного проведення замісної терапії;

хвороби залоз внутрішньої секреції (гіпофіза, надниркової, щитоподібної, паращитоподібних і статевих залоз) із незворотними змінами органів і систем та порушенням їх функцій, коли працездатність особи стійко знижена.

До пункту "б" належать:

цукровий діабет середнього ступеня тяжкості, коли компенсація вуглеводного обміну досягається введенням інсуліну до 60 одиниць на добу або регулярним пероральним уживанням цукрознижувальних препаратів на фоні постійної дієтотерапії, за відсутності в анамнезі ацетонурії, кетозу, діабетичної коми;

стійкі розлади, зумовлені хворобами ендокринних залоз середньої тяжкості, коли при відповідному лікуванні зберігається зниження працездатності;

аліментарне ожиріння IV ступеня.

До пункту "в" належать:

цукровий діабет легкого ступеня тяжкості з невисокою гіперглікемією, яка нормалізується дієтотерапією і не потребує стаціонарного лікування, вперше виявлений цукровий діабет (без діабетичної коми в анамнезі);

функціональна гіпербілірубінемія (синдром Жильбера) з постійним підвищенням білірубіну 30 м моль/л та більше;

аліментарне ожиріння III ступеня.

Кандидати з гіпоталамічним синдромом нейроендокринної форми визнаються непридатними до служби в БЕБ за всіма графами, з аліментарним ожирінням II ступеня - за графою 2 Переліку захворювань.

При ожирінні іншого походження ступінь придатності до служби в БЕБ визначається з урахуванням тяжкості основного захворювання за відповідними статтями Переліку захворювань.

Для оцінки стану вгодованості використовується індекс маси тіла. Можуть використовуватись дані таблиці 1.

Таблиця 1

Рекомендована вага тіла та її діапазон залежно від зросту (особи 18-25 років)

Зріст (см)

Недостатня вгодованість

Рекомендована вага тіла

Надмірна вгодованість

Ожиріння I ст. (кг)

Ожиріння II ст. (кг)

Ожиріння III ст. (кг)

1

2

3

4

5

6

7

150

42-44

44-52

52-62

62-67

68-79

79 -90

152

43-45

46-53

53-63

64-69

69-81

81-92

154

44-46

46-54

55-65

65-71

71-83

83-95

156

45-47

47-56

56-67

67-73

73-85

85-97

158

46-48

49-57

57-69

69-75

75-87

87-100

160

48-50

50-59

59-70

70-77

77-90

90-102

164

50-52

53-62

62-74

74-80

80-94

94-107

166

51-54

54-63

63-76

76-82

83-96

96-110

168

52-55

55-65

65-78

78-85

85-99

99-113

170

54-56

56-66

67-79

80-87

87-101

101-116

172

55-57

58-68

68-81

81-88

89-103

103-118

174

56-59

59-69

70-83

83-91

91-106

106-121

176

57-60

60-71

71-85

85- 93

93-108

108-124

178

59-62

62-73

73-87

87-95

95-111

111-126

180

60-63

63-74

75-89

89-97

97-113

113-130

182

61-64

65-76

76-91

91-99

99-116

116-132

184

63-66

66-78

78-93

93-101

101-118

118-135

186

64-68

68-79

79-95

95-103

104-121

121-138

188

65-69

69-81

81-97

97-106

106-124

124-141

190

67-70

70-82

83-99

99-108

108-126

126-144

192

68-72

72-85

85-101

101-110

110-129

129-147

194

70-73

73-86

87-103

103-112

113-132

132-150

196

71-75

75-88

88-106

106-115

115-134

134-154

198

73-76

76-90

90-108

108-118

118-137

137-157

200

74-78

78-92

92- 110

110-120

120-140

140-160

Медичний огляд осіб з незбалансованим харчуванням та недостатнім фізичним розвитком проводиться за статтею 83 Переліку захворювань.

IV. Хвороби крові і кровотворних органів

Стаття 13. Передбачає хвороби крові і кровотворної системи, окремі порушення із залученням імунного механізму, їх наслідки, встановлені стаціонарним обстеженням і оглядом гематолога.

При імунодефіцитних станах, які супроводжуються, крім патологічних змін кровотворної системи, порушеннями інших органів, огляд проводиться залежно від ступеня порушень функцій ураженого органу або системи органів за відповідними статтями Переліку захворювань.

До пункту "а" належать апластичні та сідеробластичні анемії, спадкові форми гемолітичних анемій, спадкові форми тромбоцитопатій, гемофілій, коагулопатій, які супроводжуються кровотечами, крововиливами, швидкопрогресуючі системні захворювання крові та кровотворних органів, стійкі імунодефіцитні стани (крім хвороби, викликаної вірусом імунодефіциту людини), що супроводжуються частими (2 та більше разів на рік) рецидивами інфекційних ускладнень, коли працездатність стійко втрачена і відсутній позитивний ефект від лікування.

Щодо осіб, які мають спеціальні звання БЕБ, за відсутності ознак прогресування у разі стійкого ефекту від лікування при досягненні ремісії захворювання крові і кровотворних органів та окремих порушень із залученням імунного механізму застосовується пункт "б", у випадку тривалої стійкої ремісії (понад 5 років після останнього курсу специфічного лікування) може бути застосований пункт "в".

Особи з аліментарними, набутими гемолітичними анеміями, набутими порушеннями системи гемостазу, іншими порушеннями, що належать до непухлинних хвороб системи крові, оглядаються за пунктами "а", "б", "в" залежно від перебігу захворювання, стійкості змін у складі крові та функції системи гемостазу, порушення функції кровотворних органів та ефекту від проведеного лікування. Особи, які перенесли епізод аліментарної або постгеморагічної анемії, набутої гемолітичної анемії, набутого порушення системи гемостазу та інших набутих минущих змін у системі крові більше ніж за рік до проходження медичного огляду і у яких на момент огляду дані про патологію відсутні, під дію цієї статті не підпадають.

Обстеження хворих з підозрою на саркоїдоз проводиться в умовах спеціалізованого відділення. Діагноз саркоїдозу повинен бути підтверджений морфологічно. За неможливості морфологічної верифікації або відмови від неї діагноз встановлюється на основі комплексу клініко-рентгенологічних ознак. Експертне рішення приймається за пунктами "а", "б" чи "в" залежно від ступеня порушень функцій уражених органів, поширеності та перебігу захворювання.

Кандидати на службу в БЕБ при вперше виявлених тимчасових розладах функцій крові та кровотворних органів (симптоматичні анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, порушення функцій еритроцитів та тромбоцитів), не зумовлених системними захворюваннями крові протягом місяця, визнаються непридатними до служби в БЕБ з повторним оглядом комісією.

V. Психічні розлади, розлади особистості та поведінки

Стаття 14. До пункту "а" належать слабоумство (деменція), амнестичний синдром, за винятком обумовленого зловживанням психоактивними речовинами, затяжні (більше 1 місяця) психотичні (галюцинаторні, маячні, афективні, дисоціативні) розлади, органічні розлади особистості та поведінки зі стійкою соціальною дезадаптацією.

До пункту "б" належать короткочасні (до 1 місяця) психотичні розлади з розвитком стійких непсихотичних порушень, повторні непсихотичні розлади та первинні стійкі (хронічні) непсихотичні розлади, що постійно обмежують працездатність.

До пункту "в" належать короткочасні (до 1 місяця) непсихотичні розлади в гострому періоді травми або органічного ураження головного мозку, які закінчились повним одужанням.

Кандидати на службу в БЕБ, які перенесли короткочасні непсихотичні розлади з повним одужанням, в разі стійкої компенсації психічного здоров'я протягом 5 років за відсутності залишкових явищ ураження головного мозку визнаються придатними до служби в БЕБ.