Тип: Форма типового документа
№ 66
Дата: 09 червня 2004 р.
Статус: Втратив чинність
ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З ПИТАНЬ РЕГУЛЯТОРНОЇ ПОЛІТИКИ ТА ПІДПРИЄМНИЦТВА
ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Держпідприємництва України 09.06.2004 N 66 ( z0793-04 )
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 29 червня 2004 р. за N 795/9394
{ Зразок втратив чинність на підставі Наказу Міністерства юстиції
N 3432/5 ( z1495-11 ) від 30.11.2011 }
ЗРАЗОК заяви про заміну свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи - підприємця
Державному реєстраторові в
___________________________________________ (найменування виконавчого комітету міської
___________________________________________ ради міста обласного значення або районної,
___________________________________________ районної у містах Києві та Севастополі
___________________________________________ державної адміністрації)
___________________________________________ (прізвище, ім'я, по батькові заявника)
___________________________________________
___________________________________________ (місце проживання,
___________________________________________ ідентифікаційний номер заявника)
ЗАЯВА про заміну свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи - підприємця
Прошу видати нове свідоцтво про державну реєстрацію фізичної особи - підприємця в зв'язку із втратою, пошкодженням (непотрібне викреслити) свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи - підприємця, серія ____________, N ________.
________________________ _________________________ (підпис) (дата)
Свідоцтво отримав:
______________________________ __________________ ______________ (П.І.Б) (підпис) (дата)
Директор Департаменту реєстрації та ліцензування Держпідприємництва України О.Єфремов