Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації N 502-4/0 "Журнал реєстрації зразків крові, що направляються для проведення підтверджувальних досліджень на антитіла до ВІЛ"

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 21.12.2010 N 1141 ( z0319-11 )

{ Форма та Інструкція втратили чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я

N 794 ( z0698-19 ) від 05.04.2019 }

{ Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 718 ( z1931-12 ) від 17.09.2012 }

------------------------------------------------------------------

| Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ |

| здоров'я України | Форма первинної облікової |

| ________________________ | документації |

| ________________________ | N 502-4/0 |

| (найменування та місце | |

| знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО |

| в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ |

| | |

|___________________________| __________ N _____ |

|Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| |

------------------------------------------------------------------

ЖУРНАЛ реєстрації зразків крові, що направляються для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ

Почато ____________________ Закінчено _________________ (цифровим способом) (цифровим способом)

Зміст

------------------------------------------------------------------------------------------

|N | П.І.Б. |Реєстра-|Стать| Рік | Код | Дата | Результат |Примітка|

|з/п| або | ційний | |народ-|обстеження| направлення | підтверджу- | |

| |індивіду-| номер | |ження |континген-| на про- | вальних | |

| | альний | особи | | | тів | ведення під- | досліджень | |

| | номер | | | | |тверджувальних|-----------------| |

| | особи | | | | | досліджень | номер |результат| |

| | | | | | | |довідки| | |

| | | | | | | | | | |

|---+---------+--------+-----+------+----------+--------------+-------+---------+--------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |

------------------------------------------------------------------------------------------

{ Форма із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 718 ( z1931-12 ) від 17.09.2012 }

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я України 21.12.2010 N 1141 ( z0319-11 )

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14 березня 2011 р. за N 323/19061

ІНСТРУКЦІЯ щодо заповнення форми первинної облікової документації N 502-4/0 "Журнал реєстрації зразків крові, що направляються для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ"

{ Заголовок Інструкції в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 718 ( z1931-12 ) від 17.09.2012 }

1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 502-4/о "Журнал реєстрації зразків крові, що направляються для проведення підтверджувальних досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ" (далі - Журнал).

{ Пункт 1 в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 718 ( z1931-12 ) від 17.09.2012 }

2. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України (ЄДРПОУ).

3. У графі 1 вказують порядковий номер Журналу. Нумерація Журналу починається 1 січня та закінчується 31 грудня поточного року.

4. У графі 2 вказують прізвище, ім'я, по батькові або індивідуальний номер особи.

5. У графі 3 вказують реєстраційний номер особи з Журналу реєстрації надходження зразків сироваток крові для проведення скринінгових досліджень на антитіла до ВІЛ (форма N 502-3/0) ( z0320-11 ).

6. У графі 4 вказують стать особи: Ч - чоловіча, Ж - жіноча.

7. У графі 5 вказують рік народження особи.

8. У графі 6 вказують код обстеження контингентів відповідно до форми звітності N 2 - ВІЛ/СНІД "Звіт про осіб із станами та хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за 20__ рік" (річна), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України, Державного комітету статистики України від 24.12.2004 N 640/663 ( z0062-05 ), зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 19.01.2005 за N 62/10342.

9. У графі 7 вказують дату направлення зразка з позитивним результатом тестування у відповідну лабораторію, що здійснює підтверджувальні дослідження.

10. У графах 8 та 9 вказують номер довідки та результат, що отримано при проведенні підтверджувальних досліджень.

11. У графі 10 "Примітка" вказують рекомендації, що надає підтверджувальна лабораторія (за наявності).

Голова Комітету з питань протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим соціально небезпечним хворобам С.О.Черенько

Начальник ДЗ "Центр медичної статистики МОЗ" М.В.Голубчиков