Тип: Наказ
№ 2555
Дата: 17 листопада 2021 р.
Статус: Чинний
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
17.11.2021 № 2555
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
21 січня 2022 р.
за № 66/37402
Про затвердження Змін до форми первинної облікової документації № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого № ___» та Інструкції щодо її заповнення
Відповідно до підпункту 10 пункту 3 Національного плану дій щодо боротьби із стійкістю до протимікробних препаратів, затвердженого розпорядженням Кабінету Міністрів України від 06 березня 2019 року № 116-р, пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Зміну до форми первинної облікової документації № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого № ___», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, що додаються.
2. Внести до Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого № ___», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованої в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 669/20982, таку зміну:
після пункту 20 доповнити пунктом 21 такого змісту:
«21. Вкладний листок № 3 «Листок призначень лікарських засобів та медичних виробів під час надання медичної допомоги в амбулаторних умовах» заповнюється у випадку призначення пацієнту системних антимікробних лікарських засобів.».
У зв'язку з цим пункти 21-26 вважати відповідно пунктами 22-27.
3. Директорату громадського здоров'я та профілактики захворюваності (Даниленко О.М.) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я України - головного державного санітарного лікаря України Кузіна І.В.
5. Цей наказ набирає чинності з 01 квітня 2022 року.
Міністр
В. Ляшко
ПОГОДЖЕНО:
Голова Спільного представницького
органу об'єднань профспілок
Керівник Секретаріату
Спільного представницького органу сторони
роботодавців на національному рівні
Керівник Секретаріату Уповноваженого
Верховної Ради України з прав людини
Г. Осовий
Р. Іллічов
Н. Федорович
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров'я України
17 листопада 2021 року № 2555
ЗМІНИ
до Форми первинної облікової документації № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого № ___»
У цій формі, після вкладного листка № 2 «Щорічний епікриз на диспансерного хворого» доповнити вкладним листком № 3 «Листок призначень лікарських засобів та медичних виробів під час надання медичної допомоги в амбулаторних умовах» такого змісту:
«Вкладний листок № 3 до форми № 025/о
Листок призначень лікарських засобів та медичних виробів
під час надання медичної допомоги в амбулаторних умовах
№ з/п
Діагноз
Діюча речовина лікарського засобу
Одноразова доза лікарського засобу
Кратність прийому на добу
Спосіб введення
Дата початку/ закінчення прийому
Результат мікробіологічного дослідження
Перегляд призначення
Побічні реакції
Підпис лікаря
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Зворот вкладного листка № 3 до форми № 025/о
__________
Примітки.
1. Цей листок заповнюється у випадку призначень пацієнту антимікробних лікарських засобів в амбулаторних умовах та не заповнюється у випадках призначення пацієнту антимікобактеріальних і антиретровірусних лікарських засобів.
2. В графі «№ з/п» зазначається порядковий номер призначення системного антимікробного (антибактеріального, противірусного, протигрибкового, протипаразитарного) лікарського засобу (далі - АМП) пацієнту.
3. В графі «Діагноз» зазначається діагноз/синдром / патологічний стан пацієнта, з метою лікування/корекції якого(яких) призначено АМП. У випадках профілактичного призначення АМП у графі «Діагноз» слід зазначити причину призначення профілактичного лікування (наприклад, «Профілактика. Контакт менінгококова інфекція» або «Профілактика. Хронічна ревматична хвороба серця»).
4. В графі «Діюча речовина лікарського засобу» зазначається міжнародна непатентована назва (далі - МНН) АМП. У випадку призначення АМП, до складу якого входить більше однієї МНН, МНН зазначаються через скісну риску (наприклад, «амоксицилін / клавуланова кислота»).
5. В графі «Одноразова доза лікарського засобу» зазначається одноразова доза (кількість діючої речовини) АМП і одиниця виміру (наприклад, «1000 мг» або «1 млн ОД»). У випадку якщо до складу АМП входить більше одного МНН, одноразова доза (кількість діючої речовини) кожного з МНН зазначається через скісну риску в послідовності, яка зазначена в графі «Діюча речовина лікарського засобу» (наприклад, «500 мг / 125 мг»). У випадках якщо одноразова доза (кількість діючої речовини) АМП визначається схемою призначення, яка зазначена в інструкції до медичного застосування АМП, у графі «Одноразова доза лікарського засобу» слід зазначити «За схемою». У випадках коли одноразова доза (кількість діючої речовини) АМП змінювалася протягом курсу лікування, у графі «Одноразова доза лікарського засобу» слід зазначити одноразову дозу (кількість діючої речовини) та кількість діб, протягом яких було призначено таку дозу (кількість діючої речовини), скісну риску і наступну одноразову дозу (кількість діючої речовини) і кількість діб, протягом яких її було призначено (наприклад, «1000 мг 5 діб / 500 мг 2 доби»).
6. В графі «Кратність прийому на добу» зазначається число прийомів АМП на добу. У випадках коли АМП призначається одноразово, в графі «Кратність прийому на добу» зазначається «Одноразово». У випадках якщо кратність прийому АМП визначається схемою призначення, яка зазначена в інструкції до медичного застосування АМП, у графі «Кратність прийому на добу» слід зазначити «За схемою». У випадках коли кратність прийому АМП змінювалася протягом курсу лікування, у графі «Кратність прийому на добу» слід зазначити кратність прийому на добу та кількість діб, протягом яких було призначено таку кратність, скісну риску і наступну кратність прийому та кількість діб, протягом яких її було призначено (наприклад, «2 рази на добу 3 доби / 1 раз на добу 2 доби»).
7. В графі «Спосіб введення» зазначається лікарська форма та шлях введення АМП (наприклад, «Таблетки. Перорально», «Капсули. Перорально», «Сироп. Перорально», «Флакони. Внутрішньом'язево», «Ампули. Внутрішньовенно», «Небулайзер. Інгаляційно»).
8. В графі «Дата початку/закінчення прийому» зазначається число, місяць і рік початку та закінчення прийому АМП, що розділяються скісною рискою (наприклад, «01.01.22/ 05.01.22»).
9. В графі «Результат мікробіологічного дослідження» зазначаються результати мікробіологічних досліджень біологічних зразків, взятих для підтвердження/спростування діагнозу або контролю якості проведеного лікування, включно з результатами експрес (швидкої) діагностики (наприклад, на грип, стрептококи групи А, ротавірусну інфекцію).
10. В графі «Перегляд призначення» зазначається число, місяць і рік перегляду призначення АМП та результат такого перегляду (наприклад, «03.01.22 деескалація», «05.01.22 ескалація» або «04.01.22 без змін»).
11. В графі «Побічні реакції» зазначаються всі побічні реакції, які були пов'язані з прийомом АМП пацієнтом.
12. В графі «Підпис лікаря» зазначається підпис лікаря, який призначив АМП.».
В.о. Генерального директора
Директорату громадського
здоров'я та профілактики
захворюваності
О. Даниленко