Тип: Угода
Дата: 02 липня 2026 р.
Статус: Чинний
УГОДА
про позику (Додаткове фінансування для Програми «Трансформація охорони здоров'я шляхом реформи та інвестицій в ефективність») між Україною та Міжнародним банком реконструкції та розвитку
Дата вчинення:
02.07.2026
Дата набрання чинності для України:
13.07.2026
Офіційний переклад
НОМЕР ПОЗИКИ [K038-UA]
УГОДА ПРО ПОЗИКУ
(Додаткове фінансування для Програми «Трансформація охорони здоров'я шляхом реформи та інвестицій в ефективність»)
між
УКРАЇНОЮ
та
МІЖНАРОДНИМ БАНКОМ РЕКОНСТРУКЦІЇ ТА РОЗВИТКУ
УГОДА ПРО ПОЗИКУ
УГОДА, укладена на Дату підписання, між УКРАЇНОЮ («Позичальник») та МІЖНАРОДНИМ БАНКОМ РЕКОНСТРУКЦІЇ ТА РОЗВИТКУ («Банк») з метою надання додаткового фінансування для діяльності, пов'язаної з програмою, описаною в Додатку 1 до цієї Угоди («Програма»).
БЕРУЧИ ДО УВАГИ, ЩО:
(A) згідно з угодою про позику від 10 грудня 2024 року між Позичальником та Банком («Первинна угода про позику»), Банк погодився надати Позичальнику позику в розмірі двохсот сорока дев'яти мільйонів доларів США ($249000000) для сприяння фінансуванню програми, описаної в Додатку 1 до Первинної угоди про позику («Первинна програма»);
(B) згідно з угодою про фінансування від 10 грудня 2024 року між Позичальником та Міжнародною асоціацією розвитку («Асоціація») — через Спеціальну програму відновлення України та Молдови («Первинна угода про фінансування»), Асоціація погодилася надати Позичальнику кредит у розмірі двохсот мільйонів доларів США ($200000000) для сприяння фінансуванню Первинної програми;
(C) згідно з угодою про грант від 10 грудня 2024 року між Позичальником, Банком та Асоціацією, що діють як адміністратор Цільового фонду багатьох донорів з підтримки, відновлення, відбудови та реформування України («Первинна угода про грант»), Банк та Асоціація погодилися надати Позичальнику грант у розмірі п'яти мільйонів доларів США ($5000000) для сприяння фінансуванню проєкту, описаного в Додатку 1 до Первинної угоди про грант («Первинний проєкт»); та
(D) у зв'язку з міжнародними зусиллями щодо надання підтримки розвитку України та переконавшись у доцільності та пріоритетності Програми, Позичальник звернувся до Банку з проханням надати Позику додаткового фінансування для Програми.
Позичальник та Банк цим домовляються про таке:
Стаття I — ЗАГАЛЬНІ УМОВИ; ВИЗНАЧЕННЯ
1.01. Загальні умови (як визначено у Доповненні до цієї Угоди) застосовуються до цієї Угоди та є її невід'ємною частиною.
1.02. Якщо контекст не вимагає іншого, терміни, вжиті в цій Угоді з великої літери, мають значення, надані їм в Загальних умовах або у Доповненні до цієї Угоди.
Стаття II — ПОЗИКА
2.01. Банк погоджується надати Позичальнику позику у розмірі чотирьохсот сорока чотирьох мільйонів п'ятдесяти тисяч доларів США ($444050000) («Позика») для сприяння фінансуванню Програми.
2.02 Позика забезпечується гарантією Додаткового забезпечення, деномінованою у Валюті позики. Відповідно, Конвертація валюти не дозволяється стосовно цієї Позики, і положення Загальних умов, що стосуються Конвертації валюти, у тому числі положення Статті IV, не застосовуються до цієї Позики.
2.03. Позичальник може знімати кошти Позики відповідно до Розділу IV Додатка 2 до цієї Угоди. Усі кошти, що знімаються з рахунку Позики, повинні бути зараховані Банком на рахунок, визначений Позичальником та прийнятний для Банку.
2.04. Одноразова комісія становить одну чверть відсотка (0,25 %) від суми Позики.
2.05. Комісія за резервування становить одну чверть відсотка (0,25 %) річних від Незнятого залишку Позики.
2.06. Відсоткова ставка — це Базова ставка плюс Змінний спред; або ставка, яка може застосовуватися після Конвертації; відповідно до Розділу 3.02(e) Загальних умов.
2.07. Датами платежів є 15 квітня та 15 жовтня кожного року.
2.08. Погашення основної суми Позики здійснюється відповідно до Розділу 3.03 Загальних умов та Додатка 3 до цієї Угоди.
Стаття III — ПРОГРАМА
3.01. Позичальник заявляє про свій намір досягти цілей Програми. З цією метою Позичальник діючи через Міністерство охорони здоров'я України («МОЗ») виконує Програму відповідно до положень Статті V Загальних умов та Додатка 2 до цієї Угоди.
Стаття IV — НАБРАННЯ ЧИННОСТІ; ПРИПИНЕННЯ ДІЇ
4.01. Кінцевою датою набрання чинності є дата, що настає через дев'яносто (90) днів після Дати підписання.
4.02. Для цілей Розділу 9.05(b) Загальних умов дата припинення зобов'язань Позичальника за цією Угодою (окрім тих, які пов'язані зі здійсненням виплат) настає через двадцять (20) років після Дати підписання.
4.03. Без обмеження положень Розділу 10.02(b) Загальних умов, будь-які зміни до цієї Угоди повинні бути оформлені письмовим документом, погодженим сторонами цієї Угоди. Такі зміни набирають чинності відповідно до положень угоди про внесення змін.
Стаття V — ПРЕДСТАВНИК; АДРЕСИ
5.01. Представником Позичальника є його Міністр фінансів.
5.02 Для цілей Розділу 10.01 Загальних умов:
(a) адреса Позичальника:
Міністерство фінансів
вул. М. Грушевського, 12/2
Київ, 01008
Україна; та
(b) Електронна адреса Позичальника:
Факсиміле:
Електронна пошта:
+38 (044) 425-90-26
infomf@minfin.gov.ua
5.03. Для цілей розділу 10.01 Загальних умов:
(a) адреса Банку:
Міжнародний банк реконструкції та розвитку
1818 H Street, N.W.
Вашингтон, округ Колумбія 20433
Сполучені Штати Америки; та
(b) Електронна адреса Банку:
Телекс:
Факсиміле:
248423 (MCI) або
64145 (MCI)
1-202-477-6391
ПОГОДЖЕНО на Дату підписання.
УКРАЇНА
В особі:
/підпис/
Уповноважений представник
Ім'я: Віктор ЛЯШКО
Посада: Міністр охорони здоров'я України
Дата: 2 липня 2026 року
МІЖНАРОДНИЙ БАНК
РЕКОНСТРУКЦІЇ ТА РОЗВИТКУ
В особі:
/підпис/
Уповноважений представник
Ім'я: Роберт СОМ
Посада: Регіональний Директор
відділення Східної Європи, Європи, Центральної Азії
Дата: 2 липня 2026 року
ДОДАТОК 1
Опис Операції
Метою Операції є підвищення ефективності державних видатків в сфері охорони здоров'я.
Операція складається з Програми та Проєкту, а саме:
I. Програма:
Програма складається з наступних заходів:
Сфера результатів 1: Визначення пріоритетів у рамках Програми медичних гарантій
(a) Стандартизувати процес перегляду пакета послуг за Програмою медичних гарантій (ПМГ) з метою підвищення її економічної ефективності з часом.
(b) Стимулювати перерозподіл загального бюджету ПМГ з рівня лікарень на рівень ПМД.
Сфера результатів 2: Оптимізація мережі лікарень
(a) Збільшити концентрацію послуг у більших лікарнях із значним обсягом надання медичних послуг, які можуть краще забезпечувати економію коштів за рахунок масштабу та обсягу послуг, використовуючи при цьому ефективні та альтернативні джерела енергії, шляхом використання коштів фінансування ПМГ.
Сфера результатів 3: Стратегічні закупівлі
Впровадити вдосконалені та стратегічні методи оплати послуг постачальників, зокрема:
(a) Для ПМД — запровадити пакетні виплати на основі досягнення ключових показників ефективності.
(b) Для лікарень — підтримати дезагрегування системи діагностично-споріднених груп (ДСГ) та збільшення відсотка відшкодування витрат на основі результатів діяльності лікарні.
Сфера результатів 4: Управлінський потенціал
(a) Підвищити інституційну спроможність Національної служби здоров'я України («НСЗУ») та посилити механізми нагляду, зокрема шляхом залучення громадян.
(b) Посилити спроможність НСЗУ, особливо на децентралізованому рівні, для забезпечення кращого виконання службою її функцій моніторингу і контролю та кращого виявлення і повернення коштів ПМГ, втрачених через бухгалтерські помилки та шахрайство.
II. Проєкт:
A. Посилити спроможність НСЗУ та МОЗ щодо впровадження реформ ПМГ шляхом:
(i) Покращення IT інфраструктури НСЗУ шляхом надання інформаційно-технологічного обладнання, серверів, ліцензій на програмне забезпечення і транспортних засобів;
(ii) Покращення адміністрування електронної системи охорони здоров'я (eHealth), посилення спроможності НСЗУ у сфері кібербезпеки, розроблення додаткових модулів для центральної бази даних електронної системи охорони здоров'я та підтримки ризик-орієнтованого електронного моніторингу дотримання надавачами медичних послуг вимог договорів;
(iii) Забезпечення розбудови кадрового потенціалу НСЗУ та МОЗ (на центральному рівні та рівні областей) щодо управління та фінансування системи охорони здоров'я, управління договорами, аудиту, контролю, систем управління медичною інформацією, а також управління та моніторингу енергоефективності та альтернативних джерел енергії у закладах охорони здоров'я;
(iv) Забезпечення доступу НСЗУ до послуг регіональних та міжнародних експертів і консультантів.
B. Підтримка Позичальника у сфері загального управління та реалізації Програми і Проєкту, включаючи, серед іншого, закупівлі, управління фінансовими засобами, моніторинг, оцінку і звітність, технічну допомогу, збір та аналіз даних, залучення Агента з верифікації, витрати на навчання та операційні витрати, екологічні та соціальні аспекти, а також нагляд за реалізацією ПЕСЗ.
ДОДАТОК 2
Виконання Програми
Розділ I. Механізми реалізації
A. Інституції, що беруть участь у Програмі
1. Позичальник покладає загальну відповідальність за реалізацію Операції на своє Міністерство фінансів («Мінфін»), МОЗ та НСЗУ. З цією метою: (а) Мінфін несе відповідальність за загальний нагляд та координацію Операції; (б) МОЗ несе відповідальність за загальну реалізацію Операції; та (в) НСЗУ несе відповідальність за збір даних та моніторинг Операції.
2. Незважаючи на положення пункту 1 вище, Позичальник, діючи через МОЗ, повинен протягом усього періоду реалізації Програми підтримувати функціонування Групи впровадження («ГВ»), відповідальної за реалізацію та моніторинг Операції, склад, функції, штат, матеріально-технічне забезпечення та інші ресурси якої мають задовольняти Банк і бути описаними детальніше в Операційному посібнику.
3. Для сприяння належному моніторингу та звітності в рамках Операції Позичальник, діючи через МОЗ повинен не пізніше ніж через один (1) місяць після Дати набрання чинності внести зміни до Угоди з НСЗУ на умовах, що задовольняють Банк, які, серед іншого, мають передбачати визначення НСЗУ відповідальним суб'єктом за надання технічної підтримки, умови взаємодії МОЗ та НСЗУ, а також зобов'язання щодо моніторингу та звітності в рамках Операції. За винятком випадків, коли Банк дає згоду на інше, Позичальник не має права передавати, змінювати, скасовувати або відмовлятися від Угоди з НСЗУ або будь-якого з її положень.
B. Додаткові механізми реалізації Програми
1. План дій за Програмою
Позичальник, діючи через МОЗ, зобов'язується:
(a) виконувати дії, передбачені Планом дій за Програмою, або забезпечити виконання цих заходів відповідно до графіка, визначеного у зазначеному Плані дій за Програмою, та у спосіб, що задовольняє Банк;
(b) за винятком випадків, коли Банк та Позичальник домовляться про інше в письмовій формі, не передавати, не змінювати, не скасовувати та не відмовлятися від Плану дій за Програмою або будь-якого його положення, а також не дозволяти їх передачу, зміну, скасування або відмову від них; та
(c) забезпечувати або сприяти забезпеченню дотримання політик та процедур, достатніх для здійснення моніторингу і оцінки виконання Плану дій за Програмою, що за формою та змістом задовольняють Банк.
2. Агент з верифікації
Позичальник, діючи через МОЗ, повинен:
(a) забезпечувати протягом усього періоду реалізації Програми підтримку діяльності агента (або агентства) з верифікації з належним рівнем досвіду та кваліфікації на прийнятних для Банку умовах («Агент з верифікації»), для перевірки даних та інших доказів, що підтверджують досягнення одного або декількох Результатів, пов'язаних з вибіркою коштів («DLR»), та надання рекомендацій здійснювати відповідні зняття коштів у відповідних випадках; та
(b) забезпечити, щоб Агент з верифікації: (i) здійснював процес(и) верифікації відповідно до Протоколу верифікації; та (ii) своєчасно подавав Позичальнику та Банку відповідні звіти про верифікацію, у формі та за змістом, що задовольняють Банк.
C. Операційний посібник
1. Позичальник, діючи через МОЗ, повинен не пізніше ніж через один (1) місяць після Дати набрання чинності оновити Операційний посібник, що за формою та змістом є прийнятним для Банку, та забезпечити, щоб Операція здійснювалася відповідно до такого посібника, який, в частині Програми, повинен містити інституційні, адміністративні, фінансові, технічні та операційні настанови та процедури для її реалізації, включаючи: (a) визначення рамки реалізації Програми, включаючи структуру результатів, загальний бюджет та детальні витрати Програми; (b) механізми внутрішньої та міжінституційної взаємодії, розмежування повноважень та обов'язків; (c) детальні заходи та документи щодо пом'якшення екологічних і соціальних ризиків для Програми; (d) протоколи і стандарти управління фінансовими засобами, що застосовуються до Програми; (e) детальні вказівки щодо адміністрування надходжень Програми, а також руху коштів; (f) механізми закупівель для Програми, чіткий розподіл обов'язків щодо закупівель у рамках Програми, включаючи системи ведення документації та механізми запобігання корупції і надання звітності;
(g) протоколи звітування перед Банком про будь-які випадки зловживань і корупції, виявлені та/або розслідувані у рамках Програми, а також обмін результатами таких випадків відповідно до Антикорупційних настанов; (h) узгоджені з Банком Протоколи верифікації для оцінки досягнення DLI та їхніх відповідних DLR, у тому числі річний графік; (i) механізми реалізації та розподіл обов'язків щодо виконання/дотримання Плану дій за Програмою; (j) механізм розгляду скарг щодо Програми, а також пов'язані з ним протоколи та процедури (включаючи терміни) для розгляду та звітування про скарги; (k) вимоги щодо моніторингу і оцінки, включаючи системи верифікації для Програми; (l) вимоги щодо внутрішнього та зовнішнього аудиту, включаючи регулярне подання аудиторських звітів до Банку; (m) стандарти забезпечення якості, протоколи та механізми перегляду; та (n) будь-які інші технічні та організаційні механізми та процедури, необхідні для реалізації Операції.
2. Позичальник, діючи через МОЗ, утримуватиметься від внесення суттєвих та/або істотних змін, перегляду, відмови, анулювання або призупинення дії будь-якого положення Операційного посібника, як повністю, так і частково, без попередньої письмової згоди Банку.
3. У разі будь-якої невідповідності між положенням Операційного посібника та положеннями цієї Угоди, положення цієї Угоди мають переважну силу.
Розділ II. Виключені види діяльності
Позичальник, діючи через МОЗ, повинен забезпечити, щоб Програма не передбачала видів діяльності, які:
A. можуть мати, на думку Банку, значний негативний вплив, що є чутливим, різноманітним або безпрецедентними для довкілля та/або людей, яких це стосується; або
B. передбачають закупівлі: (1) робіт, вартість яких, за оцінками, становить еквівалент 50000000 доларів США або більше на один контракт; (2) товарів, вартість яких, за оцінками, становить еквівалент 30000000 доларів США або більше на один контракт; (3) послуг, що не є консультаційними, вартість яких, за оцінками, становить еквівалент 30000000 доларів США або більше на один контракт; або (4) консультаційних послуг, вартість яких, за оцінками, становить еквівалент 15000000 доларів США або більше на один контракт.
Розділ III. Моніторинг, звітність та оцінка Програми
A. Позичальник, діючи через МОЗ, забезпечує подання Банку звітів за Програмою, що охоплює календарне півріччя, не пізніше ніж через один (1) місяць після закінчення кожного календарного півріччя.
B. Без обмеження положень Розділу 5.13 Загальних умов Позичальник, діючи через МОЗ, повинен складати та подавати або забезпечувати складання та подання періодичних звітів щодо виконання антикорупційних настанов (звіти ACG), що за формою та змістом є прийнятними для Банку, не пізніше ніж через один (1) місяць після закінчення кожного календарного півріччя.
Розділ IV. Зняття коштів позики
A. Загальні положення
1. Без обмеження положень Статті II Загальних умов, Позичальник може знімати кошти Позики: (a) відповідно до Листа про процедури вибірки коштів і фінансову інформацію щодо Програми, для фінансування Видатків за Програмою (включно з Податками), на основі досягнутих Позичальником показників DLR, що вимірюються за конкретними показниками («Показники, пов'язані з вибіркою» або «DLI»); та (b) для сплати: (i) Одноразової комісії; (ii) кожної винагороди за Фіксованим максимумом відсоткової ставки або Фіксованим коридором відсоткової ставки; та (iii) відсотків та комісії за резервування, як зазначено в таблиці у пункті 2 цієї Частини A.
2. У таблиці нижче зазначено кожну категорію зняття коштів Позики (включно з показниками, пов'язаними з виплатами, відповідних випадках) («Категорія»), Результати, пов'язані з вибіркою, для кожної Категорії (у відповідних випадках) та розподіл сум Позики за кожною Категорією:
Категорія (включно з показником, пов'язаним з виплатами, у відповідних випадках)
Результат, пов'язаний з виплатами (за необхідності)
Формула виплати
Розподілена сума позики (у доларах США)
(1) DLI № 1: Стандартизація процесу внесення змін до перегляду пакету послуг ПМГ
DLR № 1.1: Процес визначення прав на пільги в рамках ПМГ переглянуто наказом МОЗ або постановою Кабінету Міністрів України, що має включати щонайменше: (i) визначення ролей відповідних сторін; та (ii) критерії для додавання нових послуг до пакетів.
Н/З
0
(2) DLI № 2: Підвищення точності інформації, що вноситься до електронних інформаційних систем охорони здоров'я
DLR № 2.1: Наказом МОЗ затверджено порядок систематичного розрахунку капітаційної ставки для ПМД, який враховує основні фактори, що визначають вартість надання послуг.
Н/З
0
DLR № 2.2: Пацієнти, які підписали Декларації про вибір лікаря ПМД, були верифіковані за допомогою інформаційно-аналітичної платформи електронної верифікації та моніторингу Міністерства фінансів
Н/З
0
DLR № 2.3: Пацієнти, які підписали Декларації про вибір лікаря ПМД, були верифіковані за даними Державного реєстру фізичних осіб.
Н/З
0
DLR № 2.4: Пацієнти, які підписали Декларації про вибір лікаря ПМД, були верифіковані за допомогою системи ARCAN
Н/З
0
(3) DLI № 3: Визначення пріоритетів у видатках на ПМД в рамках ПМГ шляхом підвищення капітаційної ставки на ПМД в рамках загального бюджетного пакета ПМГ
DLR № 3.1: Підвищено рівень капітаційної ставки на ПМД щонайменше до 825 грн
Н/З
0
(4) DLI № 4: Збільшити обсяг надання економічно ефективних послуг з лікування гіпертензії на рівні ПМД
DLR № 4.1: Збільшення кількості людей з діагнозом «гіпертензія», які отримали рецепти від сімейного лікаря на відповідні лікарські засоби за програмою «Доступні ліки»
Кожна особа з базового показника 1 721 211 передбачає право на виплату в розмірі 25 доларів США, до загальної суми виплат 56 570 000 доларів США, а цільовий показник — 3 984 011 осіб.
56 570 000
(5) DLI № 5: Масштабування вибіркового контрастування для лікарень
DLR № 5.1: НСЗУ опублікувала вибіркові порогові значення для укладання договорів для (i) пологів, (ii) стаціонарної хірургії та (iii) мінімального відсотка тромболізису для пацієнтів з ішемічним інсультом
Піврічні цільові показники для договорів 1-го року становлять щонайменше:
(i) 100 пологів,
(ii) 200 стаціонарних хірургічних втручань і
(iii) 2 % інсультів з тромболізисом
0
Піврічні цільові показники для договорів на 2027 календарний рік становлять щонайменше:
(i) 100 для пологів,
(ii) 400 для стаціонарних операцій та
(iii) 8 % для інсульту та проведення тромболізису.
0
(6) DLI № 6: Збільшення кількості послуг, що надаються у лікарнях із значним обсягом надання медичних послуг
DLR № 6.1: Збільшено кількість пологів, що проводяться в лікарнях із значним обсягом надання медичних послуг.
Кожні пологи, починаючи з базового рівня 149 675, даватиме право на виплату 250 доларів США, до загальної суми виплат 51 500 000 доларів США, а цільовий показник становить 355 675 пологів.
51 500 000
DLR № 6.2: Збільшено кількість стаціонарних хірургічних операцій, проведених у лікарнях із значним обсягом надання медичних послуг.
Кожна стаціонарна хірургічна операція, починаючи з базового рівня 1 142 570, передбачає право на виплату 25 доларів США, до загальної суми виплат 56 480 000 доларів США, при загальній кількості операцій 3 401 770.
56 480 000
DLR № 6.3: Збільшено кількість випадків інсульту, що лікуються в лікарнях з високим рівнем проведення тромболізису.
Кожен випадок лікування інсульту, починаючи з базового рівня 56 600, передбачає право на виплату 500 доларів США, до загальної суми виплат 51 500 000 доларів США на загальну кількість 159 600 пролікованих випадків інсульту
51 500 000
(7) DLI № 7: Збільшення використання сонячної енергії в секторі охорони здоров'я
DLR № 7.1: НСЗУ переглянула вимоги до звітності закладів охорони здоров'я, з якими укладено договори про медичне обслуговування населення за ПМГ, включивши до звітів інформацію про наявність використання пристроїв сонячної енергетики.
Н/З
0
DLR № 7.2: Збільшено кількість закладів, з якими укладено договори в рамках ПМГ та які мають доступ до сонячної енергії.
Кожен заклад, з яким укладено договір на надання послуг ПМГ, що звітує про використання альтернативних джерел енергії (як визначено в DLR #7.1), починаючи з базового рівня 300, передбачає право на виплату 500 000 доларів США, до загальної суми виплат 40 000 000 доларів США при цільовому показнику 380.
40 000 000
(8) DLI № 8: Удосконалення тарифоутворення на основі конкретних випадків та механізмів оплати
DLR № 8.1: НСЗУ запроваджено системну методологію збору даних про витрати в лікарнях.
Н/З
0
DLR № 8.2: Систему додаткових ДСГ в Україні переглянуто постановою Кабінету Міністрів з метою збільшення кількості ДСГ.
Н/З
0
(9) DLI № 9: Покращення використання стратегічних закупівель шляхом збільшення частки відшкодування лікарняних витрат на основі оплати за конкретний випадок у лікарнях та змішаної оплати на рівні ПМД
DLR № 9.1: Відсоток виплат НСЗУ лікарням, з якими укладено договори в рамках ПМГ на основі ДСГ для надкластерних лікарень та установ МОЗ і Національної академії медичних наук, що приєдналися до ПМГ, збільшився в межах загального бюджетного пакету ПМГ на фінансовий рік
Кожен додатковий відсотковий пункт понад базовий рівень 38 % передбачає право на виплату 4 500 000 доларів США до максимальної суми 90 000 000 доларів США та загального відсотка 58 %
90 000 000
DLR № 9.2: Збільшено кількість національних закладів, що наразі фінансуються безпосередньо МОЗ та Національною академією медичних наук, які підписали договори з НСЗУ.
Кожен додатковий заклад, починаючи з базового рівня 15, який раніше не був законтрактований НСЗУ і який підпише договір з НСЗУ, передбачає право на виплату 2 000 000 доларів США, до загальної суми виплат 60 000 000 доларів США при загальній кількості 45 закладів.
60 000 000
DLR № 9.3: Збільшено відсоток закладів ПМД, які отримують змішану оплату за досягнення вибраних ключових показників ефективності.
Щороку, виходячи з базового рівня 2,5, кожен додатковий відсотковий пункт передбачає право на виплату 2 000 000 доларів США, до загальної суми виплат 10 000 000 доларів США, при цільовому показнику — 7,5 відсоткових пунктів.
10 000 000
(10) DLI № 10: Посилення автономії та управління НСЗУ шляхом зміни правового статусу НСЗУ та запровадження нових механізмів нагляду
DLR № 10.1: НСЗУ визначено центральним органом виконавчої влади зі спеціальним статусом згідно з постановою Кабінету Міністрів або шляхом прийняття відповідного закону Позичальником.
Н/З
0
DLR № 10.2: Рада громадського контролю (РГК), яка забезпечує громадський контроль за діяльністю НСЗУ, створена постановою Кабінету Міністрів України.
Н/З
0
DLR № 10.3: Кількість особистих моніторингових візитів НСЗУ до закладів, з якими укладено договори за ПМГ, збільшилася.
Н/З
0
(11) Одноразова комісія, що підлягає сплаті відповідно до розділу 2.04 цієї Угоди згідно з розділом 2.05 (b) Загальних умов
[пуста колонка]
1 110 125
(12) Винагорода за Фіксованим максимумом відсоткової ставки або Фіксованим коридором відсоткової ставки, що сплачується відповідно до Розділу 4.05(c) Загальних умов
[пуста колонка]
[___]
(13) Відсотки та комісія за резервування, що сплачуються відповідно до розділу 2.05(c) Загальних умов
[пуста колонка]
26 889 875
ЗАГАЛЬНА СУМА
444 050 000
Б. Умови зняття коштів; період зняття коштів
1. Незважаючи на положення частини A цього Розділу, зняття коштів не здійснюється:
(a) на підставі DLR, досягнутих до дати підписання Первинної угоди про позику; або
(b) щодо будь-якого DLR за Категоріями (1) — (10), доки та якщо Позичальник не надасть Банку прийнятних доказів того, що зазначений DLR було досягнуто.
2. Незважаючи на положення Частини B.1(b) цього Розділу, Позичальник може зняти: суму, що не перевищує $104,000,000, як аванс; однак за умови, що якщо, на думку Банку, DLR не було досягнуто (або досягнуто лише частково) до Дати закриття, Позичальник повинен буде повернути такий аванс Банку негайно після отримання відповідного повідомлення від Банку. Якщо інше не погоджено з Позичальником, Банк анулює суму, що була таким чином повернена. Будь-які подальші зняття коштів, що запитуються як аванс за будь-якою Категорією, дозволяються лише на таких умовах, які Банк визначає шляхом повідомлення Позичальника.
3. Незважаючи на положення Частини B.1(b) цього розділу, якщо будь-який з DLRs, у рамках Категорій (1–10), не було досягнуто, Банк може, шляхом повідомлення Позичальника:
(a) дозволити зняття такої меншої суми невикористаних коштів Позики, які на той момент були розподілені на зазначену Категорію, яка, на думку Банку, відповідає ступеню досягнення зазначеного DLR, причому зазначена менша сума розраховується відповідно до формул, наведених у таблиці пункті 2 Частини A. Цього Розділу цього Додатку 2, залежно від обставин;
(b) перерозподілити всі або частину коштів Позики, які на той момент були розподілені на зазначений DLR, на будь-який інший DLR; та/або
(c) скасувати всю суму або частину коштів Позики, які на той момент були розподілені на зазначений DLR.
4. (a) Позичальник зобов'язується, що жодні кошти або ресурси Позики не можуть бути використані на цілі оборони, безпеки чи військові цілі або для будь-яких виплат будь-яким силам оборони, безпеки чи військовим силам.
(b) Якщо Банк у будь-який час визначить, що кошти Позики було використані для здійснення виплат на: (i) невідповідні Видатки за Програмою; або (ii) виключені види діяльності (включаючи діяльність, зазначену у Списку виключень), як передбачено у Розділі II Додатка 2 до цієї Угоди; або (iii) на цілі оборони, безпеки або військові цілі (включаючи будь-які інші види військових сил, якщо це доречно), Позичальник повинен, негайно після отримання повідомлення від Банку, відшкодувати суму, що дорівнює сумі таких видатків, профінансованих Банком. Усі суми, відшкодовані Банку відповідно до вищезазначеної вимоги, згодом будуть анульовані.
5. Платежі за категорією (13) здійснюються за рахунок коштів Позики для покриття відсотків та комісій, нарахованих до Дати закриття, у межах суми, виділеної за категорією (13) вище; за умови, що якщо фактичні відсотки та комісійні, нараховані до Дати закриття, перевищують суму, зазначену за категорією (13), Позичальник несе відповідальність за сплату будь-яких таких додаткових відсотків та комісій за резервування.
6. Датою закриття визначено 30 березня 2028 року.
Розділ V. Інші зобов'язання
A. Додаткове забезпечення
1. Позичальник визнає та підтверджує, що Позика забезпечується за допомогою Додаткового забезпечення, згідно з яким певні зобов'язання Позичальника за цією Угодою забезпечуються за рахунок Цільового фонду Додаткового забезпечення відповідно до умов, викладених у Документах ЦФ.
2. Позичальник розуміє та погоджується, що у разі здійснення будь-якого платежу на користь Банку відповідно до умов Документів ЦФ внаслідок невиконання Позичальником своїх зобов'язань за цією Угодою, Донор Цільового фонду Додаткового забезпечення може отримати певні права суброгації, а Банк може передати Донору право на отримання погашення від Позичальника за цією Угодою відповідно до умов Документів ЦФ.
ДОДАТОК 3
Графік погашення, прив'язаний до зобов'язання
Позичальник повинен погасити основну суму Позики відповідно до наведеної нижче таблиці, в якій зазначено Дати погашення основної суми Позики та відсоток сукупної основної суми Позики, що підлягає сплаті на кожну Дату погашення основної суми («Частка платежу»).
Рівень погашення основної суми боргу
Дата погашення основної суми
Частка платежу
Кожного 15 квітня та 15 жовтня
Починаючи з 15 жовтня, 2036 року
до 15 квітня, 2055 року
2,56 %
На 15 жовтня, 2055 року
2,72 %
ДОПОВНЕННЯ
Визначення
1. «Звіт ACG» означає періодичний звіт Позичальника, який складається МОЗ, за формою із містом задовільний для Банку та відповідно до положень Антикорупційних настанов, із зазначенням, зокрема, того, чи мали місце (a) будь-які достовірні та суттєві звинувачення та інші ознаки шахрайства та корупції в рамках Програми, які були доведені до відома МОЗ Позичальника протягом такого періоду; (b) будь-які розслідування щодо таких звинувачень, їхній хід та результати; та (c) будь-які виправні або коригувальні заходи, вжиті або заплановані у відповідь на такі звинувачення або за результатами таких розслідувань.
2. «Програма «Доступні ліки» означає програму Позичальника у рамках ПМГ з відшкодування (повністю або частково) роздрібним торговцям лікарськими засобами або медичними виробами вартості наданих пацієнтам лікарських засобів або медичних виробів, встановлену Законом Позичальника «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19 жовтня 2017 року № 2168-VIII та Постановою Кабінету Міністрів України від 28 липня 2021 року № 854.
3. «Антикорупційні настанови» означають, для цілей пункту 5 Додатка до Загальних умов, «Настанови щодо запобігання та протидії шахрайству та корупції у Програмах фінансування заради результатів», від 1 лютого 2012 року, з правками від 10 липня 2015 року.
4. «ARCAN» означає міжвідомчу інформаційно-телекомунікаційну систему Позичальника щодо контролю осіб, транспортних засобів та вантажів, що перетинають державний кордон.
5. «Кабінет Міністрів» означає Кабінет Міністрів Позичальника.
6. «Категорія» означає категорію, визначену в таблиці в пункті 2 Частини A Розділу IV Додатка 2 до цієї Угоди.
7. «Центральний орган виконавчої влади зі спеціальним статусом» означає орган, визначений законодавством як такий, що має конкретний мандат на формування державної політики з відповідних питань.
8. «Донор» означає Країну-члена, яка вносить внесок до Цільового фонду підвищення кредитної якості відповідно до умов Документів ЦФ.
9. «Додаткове забезпечення» означає додаткове забезпечення, що застосовується для позик, наданих Банком Позичальнику відповідно до умов Документів ЦФ.
10. «Цільовий фонд Додаткового забезпечення» означає «Цільовий фонд з надання Україні необхідного Додаткового забезпечення» (Цільовий фонд № TF073981), створений у Банку для додаткового забезпечення позик, наданих Банком Позичальнику.
11. «КР» означає календарний рік.
12. «ДСГ» означає «діагностично-споріднену групу».
13. «Система діагностично-споріднених груп» або «Система ДСГ» означає групу клінічних випадків, що характеризуються подібними (пов'язаними за діагнозами) клінічними станами та подібною інтенсивністю використання ресурсів для профілактики, діагностики, лікування та медичної реабілітації в стаціонарних закладах.
14. «Формула виплат» означає формулу, наведену у третьому стовпці таблиці в пункті 2 Частини A Розділу IV Додатка 2 до цієї Угоди.
15. «Показник, пов'язаний з вибіркою коштів», або «DLI» означає стосовно певної Категорії індикатор, пов'язаний із зазначеною Категорією, як зазначено в пункті 2 Частини A Розділу IV Додатка 2 до цієї Угоди.
16. «Результат, пов'язаний з вибіркою коштів» або «DLR» означає стосовно певної Категорії результат за зазначеною Категорією, як зазначено в таблиці в пункті 2 Частини A Розділу IV Додатка 2 до цієї Угоди, на підставі досягнення якого сума Позики, розподілена на зазначений результат, може бути знята відповідно до положень зазначеного Розділу IV.
17. «e-Health» означає інформаційно-комунікаційну систему, створену в рамках НСЗУ, яка забезпечує автоматизацію медичного документообігу та управління медичною інформацією.
18. «Допустимі лікарські засоби» означає перелік міжнародних непатентованих лікарських засобів, включених до Програми доступних ліків, як це визначається в Операційному посібнику.
19. «План екологічних та соціальних зобов'язань» або «ПЕСЗ» означає план екологічних та соціальних зобов'язань за Проєктом від 7 листопада 2024 року, до якого відповідно до його положень час від часу можуть вноситися зміни і який визначає основні заходи та дії, що їх Позичальник має вчинити сам або забезпечити їх здійснення для врахування потенційних екологічних і соціальних ризиків та наслідків Проєкту, включно зі строками вчинення дій і вжиття заходів, інституційними механізмами, механізмами кадрового забезпечення, навчання, моніторингу та звітування, а також будь-які екологічні та соціальні документи, що мають бути підготовлені згідно з ним.
20. «Список виключень» означає будь-яку з таких видів діяльності:
(a) будь-яка підтримка військових цілей;
(b) значне перетворення або деградація критично важливих природних середовищ існування або об'єктів культурної спадщини;
(c) забруднення повітря, води або ґрунту, що призводить до значного негативного впливу на здоров'я або безпеку осіб, громад або екосистем;
(d) умови на робочому місці, що наражають працівників на значні ризики для здоров'я та особистої безпеки;
(e) землевідведення та/або переселення такого масштабу чи характеру, що матиме значний негативний вплив на людей, яких це стосується, або застосування примусових відселень;
(f) масштабні зміни у землекористуванні або доступі до землі та/або природних ресурсів;
(g) негативні екологічні та соціальні наслідки, що охоплюють великі географічні території, включаючи транскордонні наслідки, або глобальні наслідки, такі як викиди парникових газів;
(h) значні кумулятивні, вторинні або непрямі наслідки;
(i) діяльність, що передбачає використання примусової або дитячої праці;
(j) маргіналізація, дискримінація або спричинення конфліктів всередині або між соціальними (включаючи етнічні та расові) групами; або діяльність, яка (i) матиме негативний вплив на землю та природні ресурси, що перебувають у традиційній власності або використовуються чи займаються за звичаєвим правом; (ii) може спричинити переміщення корінних народів / традиційних місцевих громад Африки на південь від Сахари, які історично недостатньо забезпечені послугами, із земель та природних ресурсів, що перебувають у традиційній власності або використовуються чи займаються за звичаєвим правом; або (iii) матиме значний вплив на культурну спадщину корінних народів / традиційних місцевих громад Африки на південь від Сахари, які історично недостатньо забезпечені послугами, що є важливою для ідентичності та/або культурних, церемоніальних або духовних аспектів громад, яких це стосується.
21. «Загальні умови» означають «Загальні умови Міжнародного банку реконструкції та розвитку щодо фінансування МБРР, Програми фінансування заради результатів», від 14 грудня 2018 року (зі змінами від 1 липня 2025 року).
22. «Група впровадження» та «ГВ» означають підрозділ, створений та утримуваний у складі МОЗ відповідно до пункту 2 розділу I.A Додатка 2 до цієї Угоди.
23. «Інформаційна платформа для електронної верифікації» означає інформаційно-аналітичну платформу Мінфіну для електронної верифікації та моніторингу органів, що здійснюють державні платежі.
24. «Міністерство фінансів» та «Мінфін» означають міністерство фінансів Позичальника або його правонаступника.
25. «Міністерство охорони здоров'я» та «МОЗ» означають міністерство охорони здоров'я Позичальника або його правонаступника.
26. «Національна академія медичних наук» означає державну наукову організацію Позичальника у сфері охорони здоров'я, що має державну форму власності та діє на самоврядних засадах відповідно до законодавства України.
27. «Національна служба охорони здоров'я України» та «НСЗУ» означає центральний виконавчий орган Позичальника, створений Кабінетом Міністрів, діяльність якого координується МОЗ, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, або його правонаступника.
28. «Угода з НСЗУ» означає угоду між МОЗ та НСЗУ, зазначену в пункті 4 розділу I.A Додатку 2 до цієї Угоди.
29. «Операційні витрати» означають обґрунтовані додаткові операційні витрати, пов'язані з технічним та адміністративним управлінням, підготовкою, моніторингом та наглядом, необхідними в рамках проєкту, включаючи, серед іншого, офісне обладнання, канцелярські товари, витрати на відрядження (включаючи проживання, транспортні витрати та добові) (але за винятком заробітної плати державних службовців Позичальника), поліграфічні послуги, витрати на зв'язок, комунальні послуги, обслуговування офісного обладнання та приміщень, витрати на експлуатацію та обслуговування транспортних засобів, а також логістичні послуги, за умови затвердження Банком.
30. «Операція» означає сукупність Проєкту та Програми.
31. «Операційний посібник» означає прийнятний для Банку за формою та змістом посібник, затверджений Позичальником (який діє через МОЗ) та зазначений у Частині C Розділу I Додатка 2 до цієї Угоди, до якого час від часу можуть вноситися зміни за попередньою письмовою згодою Банку.
32. «Первинна угода про фінансування» означає угоду (Кредит № 7659-UA) між Позичальником та Асоціацією щодо первинної програми, від 10 грудня 2024 року, до якої час від часу можуть вноситися зміни. «Первинна угода про фінансування» включає всі додатки, доповнення та угоди, що доповнюють Первинну Угоду про фінансування.
33. «Первинна Угода про грант» означає угоду (Номер гранту TF TF0C6685) між Позичальником та Банком та Асоціацією, що діють як адміністратор Цільового фонду багатьох донорів з підтримки, відновлення, відбудови та реформування України для первинного проєкту, від 10 грудня 2024 року, яка може час від часу змінюватися. «Первинна Угода про грант» включає всі додатки, доповнення та угоди, що доповнюють Первинну Угоду про грант.
34. «Первинна Угода про позику» означає угоду (номер позики 9755-UA) між Позичальником та Банком щодо первинної програми, від 10 грудня, 2024], з урахуванням змін, що можуть час від часу вноситися до такої угоди. «Первинна кредитна угода» включає всі додатки, доповнення та угоди, що доповнюють Первинну кредитну угоду.
35. «Первинна програма» складається з програми, описаної в Частині I Додатка 1 до Первинної угоди про позику.
36. «Первинний проєкт» означає проєкт, описаний у Частині II Додатка 1 до Первинної угоди про грант.
37. «ПМД» означає первинну медичну допомогу.
38. «Декларація про вибір лікаря ПМД» означає документ, що підтверджує рішення пацієнта (або його законного представника) щодо вибору лікаря, який надаватиме первинну медичну допомогу, а «Декларації про вибір лікаря ПМД» означають більше ніж одну Декларацію про вибір лікаря ПМД.
39. «План дій за Програмою» означає план Позичальника від 7 листопада 2024 року, зазначений у пункті 1 розділу 1. B Додатка 2 до цієї Угоди, який може час від часу змінюватися за згодою Банку.
40. «Програма» означає діяльність, описану в частині I Додатка 1 до цієї Угоди.
41. «Проєкт» означає заходи, описані в частині II Додатка 1 до цієї Угоди.
42. «Програма медичних гарантій» або «ПМГ» означає програму Позичальника, визначену в Законі Позичальника «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» № 2168-VIII від 19 жовтня 2017 року, яка визначає перелік та обсяг медичних послуг, гарантованих урядом за рахунок державного бюджету Позичальника, що підлягають оплаті постачальникам медичних послуг.
43. «Рада громадського контролю» та «РГК» означають колегіальний орган, створений відповідно до статті 7 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» для забезпечення прозорості та громадського контролю за діяльністю НСЗУ.
44. «Дата підписання» означає пізнішу з двох дат підписання Позичальником і Банком цієї Угоди, і таке визначення застосовується до всіх посилань на «дату підписання Угоди про позику» в у Загальних умовах.
45. «Спеціальна програма відновлення України та Молдови» означає скоординовану ініціативу, спрямовану на підтримку економічного відновлення, стійкості та розвитку України та Молдови.
46. «Державний реєстр фізичних осіб» означає автоматизовану базу даних, створену для забезпечення єдиної державної реєстрації фізичних осіб, зобов'язаних сплачувати податки, збори, інші обов'язкові платежі до бюджетів та внески до державних цільових фондів, відповідно до процедур та умов, встановлених законодавством України.
47. «Надкластерна лікарня» означає багатопрофільну лікарню, визначену в межах спроможної мережі охорони здоров'я госпітального округу як провідний заклад, відповідальний за надання та координацію спеціалізованої, високоспеціалізованої та реабілітаційної медичної допомоги, відповідно до критеріїв, затверджених МОЗ, та згідно з Постановою Кабінету Міністрів України № 174 від 28 лютого 2023 року зі змінами; а «Надкластерні лікарні» означають більше однієї Надкластерної лікарні.
48. «Документи ЦФ» означає угоди та документи, що започатковують та регулюють діяльність Цільового фонду Додаткового забезпечення, включаючи будь-які адміністративні механізми та повідомлення Донора після підписання цієї Угоди про позику.
49. «Навчання» означає навчальні курси, семінари, практикуми та інші навчальні заходи, пов'язані з Проєктом, включаючи витрати на навчальні матеріали, оренду приміщень та обладнання, витрати на проїзд, проживання та добові витрати учасників та інструкторів, гонорари інструкторів та інші різні витрати, пов'язані з навчанням.
50. «UAH» означає буквений код офіційної валюти України.
51. «Система споріднених ДСГ в Україні» означає систему Позичальника, яка групує клінічні випадки, що характеризуються подібними станами (пов'язаними за діагнозом) та порівняною ресурсоємністю для профілактики, діагностики, лікування та медичної реабілітації в стаціонарних умовах.
52. «Цільовий фонд багатьох донорів для підтримки, відновлення, відбудови та реформування України» означає цільовий фонд, адміністратором якого виступають Банк та Асоціація з метою забезпечення координаційного механізму фінансування та підтримки для надання допомоги Уряду України з метою, викладеною у відповідних керівних документах цільового фонду, які може час від часу змінюватися.
53. «Агент з верифікації» означає агентство/агентства та/або консультанта/консультантів Позичальника, які мають бути обрані та призначені відповідно до положень пункту 2 Частини B Розділу 1 Додатка 2 до цієї Угоди з метою проведення верифікації досягнення Позичальником показників DLR.
54. «Протокол верифікації» означає протокол, узгоджений між Позичальником та Банком, від 26 червня 2026 року, в якому викладено засоби, процедури та докази, на які слід спиратися для засвідчення досягнення DLR, а також відповідальні за це суб'єкти, та зміст і/або формат звітів, що мають бути надані Банку на підтвердження цього, з урахуванням можливих змін, що можуть вноситися час від часу за попередньою письмовою згодою Банку.
55. Для результату DLR № 5.1 «1-го року» означає 2025 календарний рік.