Про затвердження форм документів для надання одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю

МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

31.08.2017

м. Київ

N 1381

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

22 вересня 2017 р. за N 1172/31040

Про затвердження форм документів для надання одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю

Відповідно до пункту 4, абзацу другого пункту 6, пунктів 7 та 9 Порядку виплати одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 12 квітня 2017 року N 256, та Положення про Міністерство соціальної політики України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 червня 2015 року N 423 (зі змінами),

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються:

1) форму заяви про надання одноразової матеріальної допомоги;

2) форму протоколу засідання комісії щодо прийняття рішення про надання одноразової матеріальної допомоги непрацюючій малозабезпеченій особі, особі з інвалідністю та дитині з інвалідністю;

3) форму реєстру виплат (перерахування) одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю;

4) форму звіту про використання бюджетних коштів на виплату (перерахування) одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю.

2. Департаменту соціального захисту осіб з інвалідністю (Полякова О. Ю.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому законодавством порядку.

3. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства соціальної політики України від 16 липня 2012 року N 438 "Про затвердження форм документів для надання одноразової матеріальної допомоги інвалідам та непрацюючим малозабезпеченим особам", зареєстрований у Міністерстві юстиції 07 серпня 2012 року за N 1337/21649.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Федорович Н. В.

Міністр

А. Рева

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

31 серпня 2017 року N 1381

До органу соціального захисту населення, Мінсоцполітики (необхідне підкреслити або зазначити) _____________________________________________________________________________________ від непрацюючої малозабезпеченої особи, особи з інвалідністю, законного представника особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю (необхідне підкреслити або зазначити) _____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(вказати повністю прізвище, ім'я, по батькові)

_____________________________________________________________________________________,

(для осіб з інвалідністю вказати причину та групу інвалідності)

місце проживання (зареєстрований (зареєстрована) за адресою)

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________,

(вказати район, населений пункт, вулицю, номер будинку, номер квартири)

паспорт: серія ______ N ___________, виданий _____________________________________________

___________________________________________________________________ ____________ ____ р.,

реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають про це відмітку в паспорті) ______________________________________________________________,

контактний телефон

____________________________________________________________________

ЗАЯВА

про надання одноразової матеріальної допомоги

Прошу надати мені, на підопічного, на дитину з інвалідністю (необхідне підкреслити або зазначити) ______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

(якщо звертається законний представник, то вказати повністю П. І. Б., причину та групу інвалідності, дані паспорта (свідоцтва про народження), місце проживання (реєстрації) підопічного, дитини з інвалідністю)

одноразову матеріальну допомогу у зв'язку з _______________________________________________

_____________________________________________________________________________________.

(вказати, з якої причини заявник звертається за допомогою та на що її буде використано)

Прошу в разі призначення допомоги кошти перерахувати шляхом поштового переказу N _________________________ або на особовий банківський рахунок непрацюючої малозабезпеченої особи, особи з інвалідністю, законного представника дитини з інвалідністю N ___________________,

МФО ____________, код ___________, банк _______________________________________________.

Даю згоду на використання моїх персональних даних, що будуть внесені до централізованого банку даних з проблем інвалідності з метою визначення права на призначення мені одноразової матеріальної допомоги, а також для ведення реєстру виплат (перерахування) одноразової матеріальної допомоги та підготовки звіту про використання бюджетних коштів.

До заяви додаю:

1) для непрацюючих малозабезпечених осіб:

ксерокопію паспорта;

ксерокопію пенсійного посвідчення або посвідчення отримувача державної соціальної допомоги;

ксерокопію довідки про присвоєння реєстраційного номера облікової картки платника податків (крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають про це відмітку в паспорті);

2) для осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю, одного з батьків, опікуна, піклувальника, законного представника:

ксерокопію паспорта та/або свідоцтва про народження дитини з інвалідністю (у разі потреби - ксерокопію паспорта законного представника та документа, що підтверджує його повноваження);

ксерокопію довідки про присвоєння реєстраційного номера облікової картки платника податків (крім фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків, офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають про це відмітку в паспорті);

ксерокопію висновку медико-соціальної експертної комісії, лікувально-консультативної комісії лікувально-профілактичного закладу (для дітей з інвалідністю) про встановлення інвалідності.

___ ____________ 20__ року

_____________________________________

(підпис заявника або законного представника)

Заяву про надання одноразової матеріальної допомоги та документи до неї отримано від

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові заявника)

___ ____________ 20__ року.

________________________

(посада уповноваженої особи)

_______________

(підпис)

_____________________________

(прізвище, ім'я та по батькові)

Директор Департаменту соціального

захисту осіб з інвалідністю

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

31 серпня 2017 року N 1381

ПРОТОКОЛ

засідання комісії щодо прийняття рішення про надання одноразової матеріальної допомоги непрацюючій малозабезпеченій особі, особі з інвалідністю та дитині з інвалідністю,

утвореної у __________________________________________________________________________

(найменування органу соціального захисту

населення)

Голова комісії ________________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

Секретар комісії ______________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я та по батькові)

Присутні члени комісії:

1) ___________________________________________________________________________________

2) ___________________________________________________________________________________

3) ___________________________________________________________________________________

Питання порядку денного: прийняття рішення про надання одноразової матеріальної допомоги

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові особи, щодо якої приймається рішення)

Слухали _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я та по батькові, пропозиції)

Голосували:

"За" ______________________ (кількість осіб)

"Проти" ___________________ (кількість осіб)

Вирішили: ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові осіб, щодо яких приймалося рішення, і прийняті рішення)

Голова комісії

______________

(підпис)

_______________________

(прізвище, ім'я та по батькові)

Секретар комісії

______________

(підпис)

_______________________

(прізвище, ім'я та по батькові)

Рішення вважається прийнятим, якщо за нього проголосувала більшість членів комісії, присутніх на засіданні.

Директор Департаменту соціального

захисту осіб з інвалідністю

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

31 серпня 2017 року N 1381

РЕЄСТР

виплат (перерахування) одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю

в ____________________________________________________________________________________

(найменування органу соціального захисту населення)

за _______________ 20__ року

(місяць)

N

з/п

Зміст

Показник

1

Чисельність осіб, які отримали одноразову матеріальну допомогу (всього)

з них:

непрацюючих малозабезпечених осіб:

чоловіків

жінок

осіб з інвалідністю:

чоловіків

жінок

дітей з інвалідністю:

хлопчиків

дівчаток

2

Сума видатків на виплату одноразової матеріальної допомоги (всього)

з них:

непрацюючим малозабезпеченим особам:

чоловікам

жінкам

особам з інвалідністю:

чоловікам

жінкам

дітям з інвалідністю:

хлопчикам

дівчаткам

поштові видатки

Керівник органу

__________

(підпис)

__________________________

(П. І. Б.)

Керівник структурного підрозділу

__________

(підпис)

__________________________

(П. І. Б.)

Директор Департаменту соціального

захисту осіб з інвалідністю

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

31 серпня 2017 року N 1381

ЗВІТ

про використання бюджетних коштів на виплату (перерахування) одноразової матеріальної допомоги непрацюючим малозабезпеченим особам, особам з інвалідністю та дітям з інвалідністю

в _______________________________________________________________________________

(найменування органу соціального захисту населення)

за _______________ 20__ року

(місяць)

N

з/п

Зміст

Показник

1

Чисельність осіб, які отримали одноразову матеріальну допомогу (всього)

з них:

непрацюючих малозабезпечених осіб:

чоловіків

жінок

осіб з інвалідністю:

чоловіків

жінок

дітей

з інвалідністю:

хлопчиків

дівчаток

2

Сума видатків на виплату одноразової матеріальної допомоги (всього)

з них:

непрацюючим малозабезпеченим особам:

чоловікам

жінкам

особам з інвалідністю:

чоловікам

жінкам

дітям з інвалідністю:

хлопчикам

дівчаткам

поштові видатки

Керівник органу

__________

(підпис)

__________________________

(П. І. Б.)

Керівник структурного підрозділу

__________

(підпис)

__________________________

(П. І. Б.)

Директор Департаменту соціального

захисту осіб з інвалідністю

О. Полякова