Про затвердження форм документів для отримання особами з інвалідністю та дітьми віком до двох років, які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, реабілітаційних (абілітаційних) послуг у реабілітаційних установах

Тип: Наказ

№ 825

Дата: 28 липня 2016 р.

Статус: Втратив чинність

МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

28.07.2016

м. Київ

N 825

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

11 серпня 2016 р. за N 1121/29251

Про затвердження форм документів для отримання особами з інвалідністю та дітьми віком до двох років, які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, реабілітаційних (абілітаційних) послуг у реабілітаційних установах

Відповідно до пункту 12 Порядку надання інвалідам, дітям-інвалідам і дітям віком до двох років, які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, реабілітаційних послуг, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 31 січня 2007 року N 80 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 11 грудня 2013 року N 921), і статті 26 Конвенції про права інвалідів

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити форми документів, що додаються:

Заяви про надання реабілітаційних послуг;

Журналу реєстрації документів;

Рішення про направлення на реабілітацію;

Повідомлення про направлення на реабілітацію;

Рішення про зарахування на реабілітацію;

Індивідуального плану реабілітації;

Довідки про надані реабілітаційні (абілітаційні) послуги та результати реабілітації.

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства соціальної політики України від 01 квітня 2014 року N 170 "Про затвердження форм документів щодо отримання інвалідами та дітьми-інвалідами реабілітаційних послуг у реабілітаційних установах" (зі змінами), зареєстрований у Міністерстві юстиції України 11 квітня 2014 року за N 409/25186.

3. Департаменту соціального захисту інвалідів (О. Полякова) забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра В. Мущиніна.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

Міністр

А. Рева

ПОГОДЖЕНО:

Голова правління Громадської

організації інвалідів

"Всеукраїнська асоціація

працездатних інвалідів"

І. Антоненко

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

Керівнику

___________________________________________________________________________

(найменування структурного підрозділу з питань соціального захисту населення районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації, виконавчого органу міської (міст республіканського та обласного значення), районної у місті (крім міст Києва та Севастополя) ради, ради об'єднаної територіальної громади)

ЗАЯВА

про надання реабілітаційних послуг*

Прошу направити _____________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, місце проживання особи з інвалідністю та/або дитини

віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику

щодо отримання інвалідності)

до реабілітаційної установи _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(найменування реабілітаційної установи)

для отримання реабілітаційних (абілітаційних) послуг.

До заяви додаю _______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(зазначити документи, що додаються до заяви)

____ ____________ 20_____ року

_____________________________________

(підпис заявника або його законного

представника)

Я, ______________________________________________________________________, даю згоду на

(прізвище, ім'я, по батькові)

використання та обробку персональних

даних за умови дотримання їх захисту відповідно до вимог Закону України "Про захист персональних даних".

___________________

(підпис)

____ ___________ 20___ року

(дата)

____________

* Заповнює особа з інвалідністю або законний представник особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

(відривний корінець)

Заяву та документи на ____ аркушах прийнято ___ ___________ 20___ року.

М. П. ________________________________________

(прізвище та підпис відповідальної особи)

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

ЖУРНАЛ

реєстрації документів

__________________________________________________________________________________

(найменування реабілітаційної установи / структурного підрозділу з питань соціального захисту населення районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації, виконавчого органу міської (міст республіканського та обласного значення), районної у місті (крім міст Києва та Севастополя) ради, ради об'єднаної територіальної громади)

з/п

Дата і реєстраційний (вхідний) номер документів

П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності

Дата народження особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності

Місце проживання особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності, а також її законного представника

П. І. Б., посада та підпис відповідальної особи, яка заповнює цей журнал

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

РІШЕННЯ

про направлення на реабілітацію*

від ____ __________ 20____ року

N _____________

Повідомляємо, що _____________________________________________________ буде направлено

(П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком

до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності)

на реабілітацію до реабілітаційної установи ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(найменування, місцезнаходження та номер телефону реабілітаційної установи)

Копії документів, передбачених пунктом 3 Порядку надання інвалідам, дітям-інвалідам і дітям віком до двох років, які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, реабілітаційних послуг, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 31 січня 2007 року N 80 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 11 грудня 2013 року N 921), надіслані до зазначеної реабілітаційної установи для їх реєстрації у відповідному журналі, розгляду та прийняття рішення про зарахування на реабілітацію.

М. П.

_____ _____________ 20___ року

__________________________________________

(підпис керівника структурного підрозділу з питань соціального захисту населення районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації, виконавчого органу міської (міст республіканського та обласного значення), районної у місті (крім міст Києва та Севастополя) ради, ради об'єднаної територіальної громади)

____________

* Рішення про направлення на реабілітацію надсилається особі з інвалідністю або законному представнику особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить

до групи ризику щодо отримання інвалідності, супровідним листом структурного підрозділу з питань соціального захисту населення районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації, виконавчого органу міської (міст республіканського та обласного значення), районної у місті (крім міст Києва та Севастополя) ради, ради об'єднаної територіальної громади.

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

_____________________________________________________________________________________

ПОВІДОМЛЕННЯ

про направлення на реабілітацію*

Надсилаємо копію Рішення про направлення на реабілітацію _________________________________

____________________________________________________ від ___ ________ 20__ року N ______

(П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком до

двох років (включно), яка належить до групи ризику)

разом із копіями документів, зазначених у пункті 3 Порядку надання інвалідам, дітям-інвалідам і дітям віком до двох років, які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, реабілітаційних послуг, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 31 січня 2007 року N 80 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 11 грудня 2013 року N 921).

Додаток: на _____ арк.

М. П.

_____ _____________20___ року

_________________________________________

____________

* Повідомлення про направлення на реабілітацію надсилається реабілітаційній установі супровідним листом структурного підрозділу з питань соціального захисту населення районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації, виконавчого органу міської (міст республіканського та обласного значення), районної у місті (крім міст Києва та Севастополя) ради, ради об'єднаної територіальної громади.

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

РІШЕННЯ

про зарахування на реабілітацію*

від ____ __________ 20____ року

N _____________

Повідомляємо, що __________________________________________________________ зараховано

(П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно),

яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності)

на реабілітацію до реабілітаційної установи ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(найменування реабілітаційної установи)

Просимо _________________________________________________________ прибути до зазначеної

(П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років

(включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності)

реабілітаційної установи за адресою _____________________________________________________

(вказати місцезнаходження)

Курс реабілітації (абілітації) _____________________________________________________________

(П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років

(включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності)

проводитиметься з ____ ________________ 20___ року.

Телефон для довідок ________________________

М. П.

_____ _____________20___ року

_____________________________________

(підпис, прізвище та ініціали керівника реабілітаційної установи)

____________

* Рішення про зарахування на реабілітацію (далі - Рішення) надсилається реабілітаційною установою супровідним листом особі з інвалідністю чи законному представнику особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності, а також копія Рішення - структурному підрозділу з питань соціального захисту населення районної, районної у містах Києві та Севастополі державної адміністрації, виконавчого органу міської (міст республіканського та обласного значення), районної у місті (крім міст Києва та Севастополя) ради, ради об'єднаної територіальної громади.

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

Індивідуальний план реабілітації

П. І. Б. особи з інвалідністю та/або дитини віком до двох років (включно), яка належить до групи ризику щодо отримання інвалідності ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата народження ______________________________________________________________________

Основний діагноз _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Супутні захворювання _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата встановлення інвалідності __________________________________________________________

Група інвалідності _____________________________________________________________________

Строк курсу реабілітації (абілітації) з __________________________ до __________________________

Професія, за якою проводиться професійна підготовка (реабілітація) ___________________________

_____________________________________________________________________________________

Навчальна/реабілітаційна група __________________________________________________________

Основні переваги розвитку _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Основні порушення розвитку ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Заплановані послуги

Вид і характер реабілітаційних послуг

Строк / кількість / тривалість надання послуг

Форма роботи

Відмітка про виконання / примітки*

Послуги з ранньої реабілітації (абілітації) (до 7 років)

Послуги із соціальної реабілітації (абілітації)

Послуги із психологічної (психолого-педагогічної) реабілітації

Послуги з професійної реабілітації

Послуги із фізичної реабілітації

Послуги із фізкультурно-спортивної реабілітації

Послуги з трудової реабілітації

Послуги з медичної реабілітації / медичного спостереження

____________

* У тому числі коригування видів та характеру реабілітаційних (абілітаційних) послуг.

Дата заповнення ______________________________________________________________________

Голова реабілітаційної комісії

__________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

Члени реабілітаційної комісії:

__________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

__________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

Результати проведеної реабілітації (абілітації)

Індивідуальний план реабілітації виконано повністю, виконано частково, не виконано, потребує продовження (необхідне підкреслити).

Рекомендації щодо подальшого проведення реабілітації (абілітації) ________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата заповнення ______________________________________________________________________

Голова реабілітаційної комісії

__________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

Члени реабілітаційної комісії:

__________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

__________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

Примітка. У разі потреби кожна реабілітаційна установа відповідно до своїх завдань та категорії осіб з інвалідністю та/або дітей віком до двох років (включно), які належать до групи ризику щодо отримання інвалідності, додатково розробляє, затверджує та реалізує в практичній діяльності конкретний, деталізований і розгорнутий додаток до Індивідуального плану реабілітації.

М. П.

____ ________________ 20__ року

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

28 липня 2016 року N 825

ДОВІДКА

про надані реабілітаційні (абілітаційні) послуги та результати реабілітації

_____________________________________________________________________________________

Дата народження ______________________________________________________________________

Нозологія ____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Проходив(ла) курс реабілітації в період із ____ ________ 20___ року

до ____ __________ 20____ року в _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(найменування реабілітаційної установи)

Інформація щодо проведених реабілітаційних заходів із:

ранньої соціальної реабілітації (абілітації) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

соціальної реабілітації (абілітації) _________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

психологічної реабілітації (психолого-педагогічної реабілітації) ________________________________

_____________________________________________________________________________________

фізичної реабілітації ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

медичного спостереження (медичної реабілітації) ___________________________________________

_____________________________________________________________________________________

професійної реабілітації _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Інше

_________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Висновки та рекомендації _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Голова реабілітаційної комісії ____________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

Керівник реабілітаційної установи _______________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

М. П.

____ ________________ 20___ року

Директор Департаменту

соціального захисту інвалідів

О. Полякова