Про затвердження форм обліку соціальних послуг сім’ям (особам), які перебувають у складних життєвих обставинах

МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

09.07.2014

м. Київ

N 450

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

04 вересня 2014 р. за N 1076/25853

Про затвердження форм обліку соціальних послуг сім'ям (особам), які перебувають у складних життєвих обставинах

Відповідно до постанов Кабінету Міністрів України від 21 листопада 2013 року N 895 "Про затвердження Порядку взаємодії суб'єктів соціального супроводу сімей (осіб), які перебувають у складних життєвих обставинах", від 21 листопада 2013 року N 896 "Про затвердження Порядку виявлення сімей (осіб), які перебувають у складних життєвих обставинах, надання їм соціальних послуг та здійснення соціального супроводу таких сімей (осіб)" та з метою впровадження системи обліку соціальних послуг сім'ям (особам), які перебувають у складних життєвих обставинах, у центрах соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі форми обліку соціальних послуг сім'ям (особам), які перебувають у складних життєвих обставинах, що додаються:

Повідомлення/інформація про дитину, сім'ю (особу), яка перебуває у складних життєвих обставинах;

Картка обліку роботи з сім'єю (особою);

Акт оцінки потреб дитини та її сім'ї (початкова оцінка);

Акт оцінки потреб сім'ї (особи) (початкова оцінка);

Акт оцінки потреб дитини та її сім'ї, сім'ї (особи) (комплексна оцінка);

План соціального супроводу сім'ї (особи);

Індивідуальний план соціального супроводу потенційного отримувача соціальних послуг;

Направлення сім'ї (особи) до іншого суб'єкта;

Звіт за результатами соціального супроводу сім'ї (особи);

Інформація щодо обліку потенційних отримувачів соціальних послуг;

Особова справа сім'ї (особи).

2. Визнати такими, що втратили чинність:

наказ Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту від 25 квітня 2008 року N 1795 "Про затвердження Порядку здійснення соціального супроводу центрами соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді сімей та осіб, які опинилися у складних життєвих обставинах", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 29 травня 2008 року за N 471/15162;

наказ Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту від 27 травня 2010 року N 1480 "Про затвердження Порядку здійснення центрами соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді соціального інспектування сімей, дітей та молоді, які перебувають у складних життєвих обставинах", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 28 липня 2010 року за N 569/17864;

наказ Міністерства України у справах сім'ї, молоді та спорту, Міністерства праці та соціальної політики України від 06 серпня 2007 року N 2778/416 "Про затвердження Порядку взаємодії центрів соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді і органів праці та соціального захисту населення в наданні соціальних послуг сім'ям, які опинилися у складних життєвих обставинах", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 22 серпня 2007 року за N 975/14242.

3. Департаменту усиновлення та захисту прав дітей (Р. Колбаса) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Н. Федорович.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

Міністр

Л. Денісова

ПОГОДЖЕНО:

Заступник Міністра

внутрішніх справ України

М. Р. Величкович

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

09 липня 2014 року N 450

Дата вих. _______________ N _________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(найменування організації/закладу/установи, яка

направляє повідомлення, поштова та електронна

адреси, телефон)

Дата вхід. ______________ N __________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

(найменування організації/закладу/установи, яка

отримала повідомлення)

ПОВІДОМЛЕННЯ/ІНФОРМАЦІЯ1

про дитину, сім'ю (особу), яка перебуває у складних життєвих обставинах

Зареєстровано в

журналі повідомлень:

N _______________________

від ____/_____/_____________

дд мм рррр

Надійшло:

усно письмово по телефону

Про дитину, сім'ю (особу), яка перебуває у складних життєвих обставинах

_____________________________________________________________________________________

(прізвище сім'ї або прізвище, ім'я, по батькові особи, дитини та її вік)

місце проживання: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Зміст повідомлення/інформації про факти, ознаки чи застереження щодо дитини (відмова від дитини), сім'ї (особи) та дата їх виявлення:

Від: _________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка подає звернення, інша важлива інформація (ким працює або родинний зв'язок тощо)

самозвернення, від родичів, від сусідів/знайомих, анонімно, від суб'єкта соціальної роботи,

інше

За результатами _____________________________________________________________________

(відвідування, обстеження, огляду, рейду, візиту в сім'ю тощо)

Вжиті заходи:

інформація про те, що було зроблено (які дії вчинено) суб'єктом звернення

До повідомлення/інформації додано документи: ________________________________________

____________________________________________________________________________________

Усне або телефонне повідомлення/інформацію прийнято:

____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, посада особи/спеціаліста, яка (який) прийняла(в) усне чи телефонне повідомлення/інформацію)

Дата ________________ Час _____________________

____________

1 Може бути додатком до офіційного листа. Форма заповнюється організацією, особою, яка звертається, або документується зі слів інформатора.

Начальник Управління профілактики

соціального сирітства

І. М. Пінчук

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

09 липня 2014 року N 450

- С1

- О

КАРТКА ОБЛІКУ РОБОТИ З СІМ'ЄЮ (ОСОБОЮ)

____________________________________________________________________________________

(прізвище сім'ї або прізвище, ім'я, по батькові особи)

N ____________

Початок роботи із сім'єю (особою) ___ ____________ 20__ р.

Завершення роботи із сім'єю (особою) ___ ____________ 20__ р.

____________

1 С - сім'я; О - особа.

Сім'я (особа) _________________________________________________________________________

(прізвище сім'ї або прізвище, ім'я, по батькові особи)

місце проживання ____________________________________________________________________

____________________________________ контактний телефон ______________________________

1. Відомості про дітей

N

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата народження

Наявність статусу

Проживає за зазначеною адресою (так/ні), якщо "ні", то зазначити адресу, за якою фактично проживає

Реєстрація за зазначеною адресою (так/ні)

Примітки

2. Відомості про батьків (осіб, які їх замінюють)

N

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата народження

Родинний зв'язок щодо дітей

Місце роботи, посада

Реєстрація за зазначеною адресою (так/ні)

Контактний телефон

3. Відомості про інших осіб, які проживають разом із сім'єю (особою)

N

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Вік

Родинний зв'язок щодо дитини/дітей

Місце роботи, посада

Реєстрація за зазначеною адресою (так/ні)

Контактний телефон

4. Відомості про інших важливих членів родини, оточення, які проживають окремо від сім'ї (особи)

N

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Вік

Родинний зв'язок щодо

дитини/дітей

Місце роботи, посада

Місце проживання

Контактний телефон

5. Основні характеристики щодо сім'ї (особи)

Дата внесення інформації

Перелік основних ознак сім'ї (особи)

(згідно з додатком "Ознаки сім'ї (особи)")

Державні виплати та допомоги

(згідно з додатком "Державні допомоги")

Житлові умови

(згідно з додатком "Житлові умови")

Обставини, які необхідно подолати або мінімізувати їх вплив

(згідно з додатком "Обставини, які необхідно подолати або мінімізувати їх вплив")

Додаток "Ознаки сім'ї (особи)"

Додаток "Державні допомоги"

Додаток "Житлові умови"

Додаток "Обставини, які необхідно подолати або мінімізувати їх вплив"

1) одинока мати (батько);

2) діти, розлучені із сім'єю, які не є громадянами України і заявили про намір звернутися до компетентних органів із заявою про визнання біженцем;

3) батьки, у яких діти відібрані без позбавлення батьківських прав;

4) батьки, у яких діти перебувають в інтернатних закладах;

5) сім'я трудових мігрантів;

6) неповнолітні батьки;

7) біженці або сім'я вимушених переселенців;

8) постраждалі від природних, техногенних катастроф;

9) один з батьків (особа) є громадянином іншої держави;

10) місцезнаходження одного з батьків невідоме;

11) інваліди та діти-інваліди;

12) сім'я, де є недієздатні особи/недієздатна особа;

13) сім'я усиновлювачів;

14) сім'я (особа) опікунів/піклувальників;

15) батьки, які перебувають у процесі розлучення;

16) засуджені до покарання у виді обмеження волі або позбавлення волі на певний строк;

17) особи, які повернулися з місць позбавлення волі;

18) особи, які перебувають у місцях попереднього ув'язнення;

19) особи, які постраждали від насильства в сім'ї;

20) діти, які постраждали від жорстокого поводження та насильства;

21) особи, які постраждали від торгівлі людьми;

22) особа, яка виявила намір відмовитися від новонародженої дитини;

23) особа з числа дітей-сиріт;

24) сім'ї, де батьки зловживають наркотичними засобами і психотропними речовинами;

25) сім'ї, де батьки мають психічні розлади, які не підтверджені офіційно;

26) одинока особа, особа похилого віку, ветеран війни;

27) інше.

1) державна допомога малозабезпеченим сім'ям;

2) державна допомога сім'ям з дітьми;

3) державна соціальна допомога інвалідам;

4) допомога по безробіттю;

5) пенсія, аліменти чи інші соціальні виплати;

6) пенсія за віком;

7) інше.

Наявність житла:

1) приватний будинок;

2) частина будинку;

3) квартира;

4) орендований будинок;

5) орендована квартира;

6) орендована кімната;

7) кімната в гуртожитку;

8) ліжко-місце в гуртожитку;

9) інше.

Стан житла:

10) задовільний;

11) потребує капітального ремонту;

12) в аварійному стані;

13) має водопостачання;

14) має газоелектропостачання;

15) інше.

У помешканні проживає:

16) одна сім'я;

17) сім'я з бабусею, дідусем;

18) декілька сімей;

19) інше.

1) ухиляння батьків від виконання обов'язків з виховання дитини;

2) відібрання у батьків дитини без позбавлення батьківських прав;

3) жорстоке поводження, насильство в сім'ї;

4) спосіб життя, внаслідок якого

один із членів сім'ї (особа) частково

або повністю не має здатності чи

можливості самостійно

піклуватися про особисте життя та

брати участь у суспільному житті;

5) відсутність житла, призначеного та придатного для проживання;

6) інвалідність членів сім'ї/дитини (особи);

7) тривала хвороба членів сім'ї (особи);

8) відсутність постійного місця роботи у працездатних членів сім'ї (особи);

9) малозабезпеченість;

10) засудження, відбування покарання, взяття під варту одного з членів сім'ї (особи);

11) стихійне лихо;

12) дискримінація особи;

13) інше.

6. Відомості про спеціалістів ЦСССДМ, відповідальних за ведення соціальної картки

N

з/п

Роботу розпочато

(дата)

Прізвище, ім'я, по батькові

Телефон, електронна адреса

Підпис

Роботу завершено

(дата)

Підпис

Примітки

7. Відомості про суб'єктів соціальної роботи, які працюють із сім'єю (особою)

N

з/п

Дата

Організація

Спеціаліст

З якою метою залучався

Надані організацією/спеціалістом додаткові документи

(довідки, висновки, рекомендації тощо)

Примітки

П. І. Б.

Телефон, електронна адреса

8. Загальний облік соціальної роботи із сім'єю (особою)

N

з/п

Основні етапи: оцінка, обстеження, екстрене втручання, розгляд питань на комісіях, соціальний супровід, перенаправлення тощо

Дата

Облік заходів, дій, видів послуг

Залучені члени сім'ї (особи)

(П. І. Б.)

Відповідальний спеціаліст

(П. І. Б., посада)

Результат роботи

Примітки

початок

завершення

Начальник Управління профілактики

соціального сирітства

І. М. Пінчук

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України

09 липня 2014 року N 450

Акт

оцінки потреб

дитини та її сім'ї

(початкова оцінка)

N повідомлення/інформації _______ від ___ / ___ / ______

дд мм рррр

Організація _______________________________________

Відповідальний спеціаліст

__________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

Початок ______________ Завершення _____________

1. Загальна інформація про членів сім'ї за місцем проживання (на момент оцінювання) _____________________________________________________________________________________

N

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата народження

Родинний зв'язок щодо дітей

Місце роботи/навчання, посада

Реєстрація за місцем проживання

(так/ні)

Контактний телефон

2. Стан та потреби дитини1 ____________________________________________________________

(П. І. Б. дитини)

2.1. Самопочуття дитини, її зовнішній вигляд

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

вага, зріст відповідають віку часто хворіє інвалідність хворобливий вигляд синці, гематоми опіки порізи занедбаний вигляд одягнена відповідно до сезону одяг брудний, не відповідає сезону не дотримується особистої гігієни педикульоз, висипи на шкірі має чисту постільну білизну

має медичну картку проходить профілактичний огляд перебуває на диспансерному обліку

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.2. Харчування

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

відповідає віку нерегулярне часто буває голодна отримує гаряче харчування в школі

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.3. Навчання і досягнення

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

відвідує: дитячий садок школу професійно-технічний навчальний заклад займається за індивідуальним планом інше; пропускає уроки без поважних причин: інколи регулярно; успішність: відмінна добра задовільна незадовільна; займається в: спортивній секції гуртках не відвідує гуртки інше; наявні: підручники, зошити іграшки, дитячі книжки

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.4. Емоційний стан

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

врівноважена, спокійна активна радісна сумна надмірно збуджена виявляє агресію пригнічена виявляє страх, тривожність говорить про наміри здійснити суїцид

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.5. Шкідливі звички та ознаки девіантної поведінки

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

курить вживає алкоголь вживає наркотичні чи психотропні речовини має комп'ютерну, ігрову залежність конфліктує з однолітками не ночує вдома без попередження утікає з дому бродяжить б'ється нищить майно скоїла злочин

перебуває на внутрішньошкільному профілактичному обліку перебуває на обліку кримінальної міліції у справах дітей перебуває під слідством

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.6. Сімейні та соціальні стосунки

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

любить та поважає обох батьків довірливі стосунки з дідусями, бабусями має друзів негативні стосунки з одним із батьків негативні стосунки з обома батьками конфліктує з братами, сестрами конфліктує у школі, класі немає друзів

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.7. Самообслуговування

Ознаки СЖО:

відсутні невідомо наявні

вміє одягатися може самостійно їсти доглядає за особистими речами не вміє доглядати за собою (одягатися, митися, їсти) не доглядає за особистими речами не вміє приготувати просту їжу

Інформація

від дитини

Інформація

від батьків

Інше

2.8. Інша важлива інформація

____________

1 За наявності ознак жорстокого поводження з дитиною, її занедбаності спеціаліст має негайно повідомити службу у справах дітей.

3. Стан батьків та їхній потенціал щодо задоволення потреб дитини

3.1. Здоров'я

Мати

Батько

Коментарі:

Здорові

Мають:

інвалідність: вади слуху та зору, опорно-рухового апарату, ураження внутрішніх органів, онкологічні захворювання, психічні захворювання та розумова відсталість, змішані вади (підкреслити);

тяжкі хвороби;

соціально небезпечні хвороби (ВІЛ/СНІД, туберкульоз, гепатит C);

інше __________________________

Стан здоров'я задоволенню потреб дитини:

не перешкоджає;

невідомо;

перешкоджає

3.2. Шкідливі звички

Мати

Батько

Коментарі:

Відсутні

Вживають:

алкоголь;

наркотичні засоби і психотропні речовини.

Курять.

Мають надмірну схильність до:

азартних ігор;

комп'ютерних ігор

Шкідливі звички задоволенню потреб дитини:

не перешкоджають;

невідомо;

перешкоджають

3.3. Соціальна історія

Мати

Батько

Коментарі:

Були (чи є):

вихованцями інтернатного закладу;

позбавлені батьківських прав відносно інших дітей;

засудженими, перебували в місцях позбавлення волі;

членами релігійних сект/культів;

мігрантами;

інше ______________________________

Соціальна історія задоволенню потреб дитини:

не перешкоджає;

невідомо;

перешкоджає

3.4. Зайнятість

Мати

Батько

Коментарі:

постійна робота у денний час;

позмінна робота, у тому числі у нічну зміну;

непостійна (сезонна) робота;

безробітні, нещодавно втратили роботу;

не бажають працювати;

інше _______________________________

Зайнятість батьків задоволенню потреб дитини:

не перешкоджає

невідомо

перешкоджає

4. Фактори сім'ї та середовища

4.1. Мережа соціальної підтримки дитини та сім'ї

наявна невідомо відсутня

у сім'ї є близькі родичі, сусіди, знайомі, які можуть надати підтримку спеціалісти надають підтримку

Коментарі:

4.2. Соціальні стосунки сім'ї у громаді

задовільні невідомо незадовільні

сім'я має позитивні стосунки з членами громади; існують конфлікти: між дорослими членами сім'ї з родичами сусідами вчителями, лікарями спеціалістами ЦСССДМ міжрелігійні, міжетнічні інше

Коментарі:

4.3. Основні доходи сім'ї, в т. ч. державні допомоги, компенсації, пільги

задовільні невідомо незадовільні

заробітна плата батьків заробіток від домашнього господарства пенсії, аліменти чи інші

соціальні виплати гуманітарна допомога державна соціальна допомога малозабезпеченим сім'ям державна допомога сім'ям з дітьми державна соціальна допомога інвалідам допомога по безробіттю інше

Коментарі:

4.4. Борги

відсутні невідомо наявні

по оплаті за житло (у т. ч. комунальні послуги) перед банками, кредиторами сусідами, родичами інше

Коментарі:

4.5. Члени сім'ї, інші особи, які мешкають разом і потребують підтримки, захисту, соціального обслуговування

відсутні невідомо наявні

бездомні одинокі похилого віку особи з інвалідністю особи з нарко-, алкозалежністю, соціально небезпечними хворобами інші

Коментарі:

4.6. Помешкання та його стан

задовільний невідомо незадовільний

в помешканні дотримуються санітарно-гігієнічні норми холодно брудно присутні ознаки сирості, грибка щури, таргани, блощиці аварійне; умови для дитини: має окреме ліжко відсутнє постійне, придатне місце для сну та відпочинку облаштоване місце для гри дитини, навчальних занять відсутнє місце для виконання домашніх завдань, гри помешкання безпечне для дитини небезпечні предмети (дуже дрібні, гострі, колючі), ліки зберігаються в недоступних місцях для дитини дошкільного віку дитина має доступ до побутової хімії територія навколо помешкання безпечна для дитини інше

Коментарі:

5. Висновок оцінки потреб дитини та її сім'ї (початкової)

Прізвище сім'ї _________________________________________________________________________

Місце проживання ____________________________________________________________________

За результатами оцінки потреб з'ясовано:

Щодо задоволення потреб дитини _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Щодо стану батьків та їхнього батьківського потенціалу ______________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Щодо факторів сім'ї та середовища _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Наступні дії:

взяття під соціальний супровід

надання послуг без оформлення соціального супроводу за карткою обліку роботи із сім'єю

здійснення обстеження матеріально-побутових умов

завершення справи

направлення клієнта до іншого суб'єкта ________________________________________________

(вказати найменування організації чи установи)

інше _____________________________________________________________________________

Відмітка про ознайомлення батьків, осіб, які їх замінюють, з результатами початкової оцінки потреб2:

Я, ______________________________________,

ознайомлений(а) з результатами оцінки:

погоджуюся не погоджуюся маю окрему думку.

Я, ______________________________________, ознайомлений(а) з результатами оцінки:

погоджуюся не погоджуюся маю окрему думку.

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" даю згоду на обробку персональних даних.

Підпис _________________________________

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" даю згоду на обробку персональних даних.

Підпис __________________________________

Коментарі:3 _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Спеціаліст, відповідальний за здійснення оцінки потреб:

_____________________________________________________ _______________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи) (підпис) (телефон)

Інші спеціалісти: ______________________________________ ________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи) (підпис) (телефон)

_____________________________________________________ _______________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи) (підпис) (телефон)

Дата заповнення ___ __________ 20__ р.

____________

2 У разі відмови батьків (особи) ставити підпис, перебування їх в неадекватному стані чи в разі їх відсутності з висновками можуть бути ознайомлені інші дорослі члени сім'ї, про що вони роблять відповідний запис.

3 Вказуються причини відсутності підписів батьків, осіб, які їх замінюють.

Начальник Управління профілактики

соціального сирітства

І. М. Пінчук

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства соціальної політики України