Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

08.08.2014

м. Київ

N 549

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

29 серпня 2014 р. за N 1049/25826

Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров'я України

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних", з метою виконання подання Уповноваженого Верховної Ради України з прав людини від 02 червня 2014 року N 1-1014/14-105

НАКАЗУЮ:

1. Внести зміни до таких наказів Міністерства охорони здоров'я України:

1) у наказі Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974:

підпункт 1.38 пункту 1 виключити;

форму первинної облікової документації N 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення" та Інструкцію щодо її заповнення викласти у новій редакції, що додаються;

2) пункт 1 наказу Міністерства охорони здоров'я України від 30 липня 2012 року N 577 "Про затвердження форм первинної облікової документації, що використовується в медико-соціальних експертних комісіях", зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 05 вересня 2012 року за N 1504/21816, виключити.

У зв'язку з цим пункти 2 - 6 вважати відповідно пунктами 1 - 5;

3) підпункт 1.28 пункту 1 наказу Міністерства охорони здоров'я України від 29 травня 2013 року N 435 "Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я, які надають амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності", зареєстрованого у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за N 990/23522, виключити.

2. Департаменту медичної допомоги (А. Терещенко) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра Р. Салютіна.

Міністр

О. Мусій

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

14 лютого 2012 року N 110

(у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України

від 08 серпня 2014 року N 549)

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я

_______________________________________

_______________________________________

Найменування та місцезнаходження (повна

поштова адреса) закладу охорони здоров'я,

де заповнюється форма

_______________________________________

Код за ЄДРПОУ |_|_|_|_|_|_|_|_|

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 003-6/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__

ІНФОРМОВАНА ДОБРОВІЛЬНА ЗГОДА ПАЦІЄНТА

НА ПРОВЕДЕННЯ ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА НА ПРОВЕДЕННЯ ОПЕРАЦІЇ ТА ЗНЕБОЛЕННЯ

Я, ________________________________________________________________________, одержав(ла)

у ____________________________________________________________________________________

(найменування закладу охорони здоров'я)

інформацію про характер мого (моєї дитини) захворювання, особливості його перебігу, діагностики та лікування.

Я ознайомлений(а) з планом обстеження і лікування. Отримав(ла) в повному обсязі роз'яснення про характер, мету, орієнтовну тривалість діагностично-лікувального процесу та про можливі несприятливі наслідки під час його проведення, про необхідність дотримання визначеного лікарем режиму в процесі лікування. Зобов'язуюсь негайно повідомляти лікуючого лікаря про будь-яке погіршення самопочуття (стану здоров'я дитини). Я поінформований(а), що

недотримання рекомендацій лікуючого лікаря, режиму прийому призначених препаратів, безконтрольне самолікування можуть ускладнити лікувальний процес та негативно позначитися на стані здоров'я.

Мені надали в доступній формі інформацію про ймовірний перебіг захворювання і наслідки у разі відмови від лікування.

Я мав(ла) можливість задавати будь-які питання, які мене цікавлять, стосовно стану здоров'я, перебігу захворювання і лікування та одержав(ла) на них відповіді.

Інформацію надав лікар

__________________

(П. І. Б.)

"___" ____________ 20__ року

(дата)

_____________

(підпис)

Я, _________________________________________, згодний(а) із запропонованим планом лікування

________________________

(підпис)

"___" ____________ 20__ року

(дата)

_____________________________________________________________________________________

ІНФОРМОВАНА ДОБРОВІЛЬНА ЗГОДА НА ОПЕРАЦІЮ ТА ЗНЕБОЛЕННЯ

Я підтверджую, що отримав(ла) зрозумілу для мене інформацію про характер виявленого у мене (у моєї дитини) захворювання, яке потребує лікування шляхом здійснення оперативного втручання.

Я отримав(ла) інформацію про _______________________________________ у мене (у моєї дитини)

(наявність/відсутність)

супутніх захворювань, які можуть впливати на перебіг операції та післяопераційного періоду. Я отримав(ла) пояснення про можливі варіанти хірургічного лікування та про те, що операція буде виконуватись за ___________________________________________________________ показаннями.

(відносними/абсолютними)

У процесі обговорення з лікуючим лікарем ми дійшли висновку, що найбільш оптимальним методом хірургічного втручання може бути операція в обсязі: _________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________,

виконання якої планується під знеболенням (необхідне відзначити):

інфільтраційною регіонарною анестезією

внутрішньовенною анестезією

загальною анестезією з міорелаксацією та штучною вентиляцією легень

регіонарною (спинномозковою/епідуральною) анестезією

комбінованою анестезією (загальною + регіональною).

Я усвідомлюю, що операція та знеболення - це складні медичні втручання, під час виконання яких можуть виникнути непередбачувані обставини, внаслідок яких може бути змінено хід операції та знеболення, на що я надаю згоду. У виняткових випадках кінцевий клінічний діагноз та обсяг необхідних медичних послуг можуть бути визначені під час операції. Крім того, я розумію, що під час операції може виникнути потреба в переливанні крові, на що я

________________________ згоду.

(даю/не даю)

Інформацію надав лікар, який лікує або буде оперувати мене (мою дитину)

______________

(П. І. Б. лікаря)

"___" ____________ 20__ року

_____________

(підпис лікаря)

Інформацію довів лікар-

анестезіолог

______________

(П. І. Б. лікаря)

"___" ____________ 20__ року

_____________

(підпис лікаря)

Підтверджую, що я мав(ла) можливість поставити всі питання стосовно операції і знеболення, які мені (моїй дитині) запропоновано, та можливі їх наслідки. У мене немає недовіри щодо інформації, яку я отримав(ла), та мені були надані можливість і час на обміркування.

________________________ згоду на операцію і доручаю виконати її лікарю _____________________

(даю/не даю)

_________________________, а знеболення - лікарю _________________________, що підтверджую своїм підписом.

___________________________

(підпис пацієнта)

"___" ____________ 20__ року

Копію інформованої згоди отримав:

пацієнт (законні представники) ____________________________

В. о. директора

Департаменту медичної допомоги

А. В. Терещенко

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

14 лютого 2012 року N 110

(у редакції наказу Міністерства охорони здоров'я України

від 08 серпня 2014 року N 549)

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

29 серпня 2014 р. за N 1049/25826

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 003-6/о "Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення" (далі - форма N 003-6/о).

2. Форма N 003-6/о заповнюється пацієнтом, який звернувся в заклад охорони здоров'я та дає згоду на проведення йому діагностики та лікування, у разі необхідності на оперативне втручання та знеболення. Це здійснюється у присутності лікуючого лікаря даного закладу охорони здоров'я.

3. Пацієнтом власноруч вказуються його прізвище, ім'я, по батькові; лікуючий лікар доводить йому інформацію щодо плану діагностики та лікування, надає в доступній формі інформацію про ймовірний перебіг захворювання, наслідки при відмові від лікування.

4. Згода пацієнта на запропоноване лікування та діагностику (форма N 003-6/о) засвідчується підписами лікуючого лікаря та пацієнта.

5. Форму N 003-6/о можна використовувати в медичній карті амбулаторного хворого (форма N 025/о) або медичній карті стаціонарного хворого (форма N 003/о), що затверджені наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974, а також у медичній карті переривання вагітності (форма N 003-1/о) та історії пологів (форма N 096/о), затверджених наказом Міністерства охорони здоров'я від 26 липня 1999 року N 184.

6. Форма N 003-6/о має термін зберігання, який відповідає терміну зберігання облікових форм, зазначених у пункті 5 цієї Інструкції.

В. о. директора

Департаменту медичної допомоги

А. В. Терещенко