Про затвердження зразків документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України, та журналів обліку

Тип: Наказ

№ 715

Дата: 16 серпня 2012 р.

Статус: Втратив чинність

МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ

НАКАЗ

16.08.2012

м. Київ

N 715

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

07 вересня 2012 р. за N 1549/21861

Про затвердження зразків документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України, та журналів обліку

Відповідно до статті 5 Указу Президента України від 27 березня 2001 року N 215 "Питання організації виконання Закону України "Про громадянство України", Положення про Державну міграційну службу України, затвердженого Указом Президента України від 06 квітня 2011 року N 405,

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити:

1.1. Зразки документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України, згідно з формами, що додаються.

1.2. Зразки журналів обліку згідно з формами, що додаються.

2. Державній міграційній службі України (Ковальчук М. М.):

2.1. Організувати вивчення працівниками органів Державної міграційної служби України зразків документів, затверджених цим наказом.

2.2. Забезпечити ведення журналів обліку, затверджених цим наказом.

2.3. Забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.

3. Визнати таким, що втратив чинність, наказ МВС України від 20 липня 2006 року N 716 "Про затвердження зразків документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України та скасування рішень про оформлення набуття громадянства України", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 15 серпня 2006 року за N 977/12851.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на Голову Державної міграційної служби України Ковальчука М. М.

5. Цей наказ надіслати за належністю.

6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування

Міністр

генерал внутрішньої служби України

В. Ю. Захарченко

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 1

Начальникові головного управління (управління)

міграційної служби

в (у) ______________________________________

ФОТО

35 х 45 мм

М. П.

ЗАЯВА

про встановлення належності до громадянства України

Прошу встановити мою належність до громадянства України на підставі:

пункту 1 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України";

пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України".

(необхідне підкреслити)

Про себе повідомляю необхідні відомості.

з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище

ім'я

по батькові

Дата народження

Місце народження

Підстави для встановлення належності до громадянства України:

4.1

постійне проживання на території України за станом на 24 серпня 1991 року чи проживання в Україні за станом на 13 листопада 1991 року (зазначити необхідне)

4.2

прізвище, ім'я, по батькові батьків (одного з них) особи або іншого її законного представника, з яким особа в неповнолітньому віці постійно проживала на території України за станом на 24 серпня 1991 року або проживала в Україні за станом на 13 листопада 1991 року

4.3

перебування в неповнолітньому віці на вихованні у державному дитячому закладі України (зазначити місцезнаходження державного дитячого закладу України, контактний телефон) за станом на 24 серпня 1991 року чи за станом на 13 листопада 1991 року (зазначити необхідне)

4.4

проходження строкової військової служби на території України за станом на 13 листопада 1991 року

4.5

відбуття покарання в місцях позбавлення волі на території України за станом на 24 серпня 1991 року або 13 листопада 1991 року з одночасним

перебуванням у громадянстві колишнього СРСР і до набрання вироком суду законної сили постійне проживання відповідно на території УРСР або на території України

Місце проживання та номер телефону

Документи, які додаються до заяви

___ ____________ 20__ року

_________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ

Особа, яка подала заяву про встановлення належності до громадянства України, має:

а) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________N __________________________________,

виданий _____________________________________________________________________________

(коли та яким органом виданий паспорт)

_____________________________________________________________________________________;

б) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії _________N ________________________,

видану _______________________________________________________________________________

(коли та яким органом видано посвідку)

_____________________________________________________________________________________.

Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив

_____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали)

___ ____________ 20__ року

_________________

(підпис)

Прийняте рішення

Установити належність до громадянства України відповідно до пункту ____ частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України" ____________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові особи)

разом з ______________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові дітей)

з _______________________________ 1991 року.

(зазначити: 24 серпня чи 13 листопада)

Керівник територіального підрозділу

ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

ПОГОДЖЕНО

Посадова особа територіального

органу ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

ЗАТВЕРДЖУЮ

Керівник територіального органу

ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

___ ____________ 20__ року

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 2

Начальникові головного управління (управління)

міграційної служби

в (у) ______________________________________

ФОТО

35 х 45 мм

М. П.

ЗАЯВА

про оформлення належності до громадянства України

Прошу оформити мою належність до громадянства України на підставі пункту 3 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України".

Про себе повідомляю необхідні відомості.

з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище

ім'я

по батькові

Дата народження

Місце народження

Країна, з якої прибув(ла) в Україну на постійне проживання

Дата внесення напису "громадянин України" в паспорт громадянина колишнього СРСР та назва органу, яким це здійснено

Місце проживання на момент внесення напису "громадянин України" до паспорта громадянина колишнього СРСР

Якщо прибув(ла) у неповнолітньому віці разом із батьками (одним із них) після 13 листопада 1991 року, зазначити дату внесення напису "громадянин України" в паспорти громадянина колишнього СРСР батьків (одного з них) та орган, яким це здійснено

Місце проживання та номер телефону

Документи, які додаються до заяви

Одночасно прошу оформити належність до громадянства України моїм дітям, які

прибули в Україну разом зі мною:

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові дитини

Дата народження

Місце народження

___ ____________ 20__ року

___________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ

Особа, яка подала заяву про оформлення належності до громадянства України, має:

а) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ________N __________________________________,

виданий _____________________________________________________________________________

(коли та яким органом виданий паспорт)

_____________________________________________________________________________________;

б) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії _________N ________________________,

видану _______________________________________________________________________________

(коли та яким органом видано посвідку)

_____________________________________________________________________________________;

в) посвідчення біженця N __________, видане _____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(коли та яким органом видано посвідчення)

Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив

_____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали)

___ ____________ 20__ року

_________________

(підпис)

Прийняте рішення

Оформити належність до громадянства України відповідно до пункту 3 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України" __________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

разом з ______________________________________________________________________________

(прізвища, імена, по батькові дітей)

з ___ ____________ 199__ року

Зазначається дата внесення до паспорта громадянина колишнього СРСР напису "громадянин України".

Керівник територіального підрозділу

ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

ПОГОДЖЕНО

Посадова особа територіального

органу ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

ЗАТВЕРДЖУЮ

Керівник територіального органу

ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

___ ____________ 20__ року

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 3

Начальникові головного управління (управління)

міграційної служби

в (у) ______________________________________

ЗАЯВА

про оформлення набуття особою громадянства України за народженням

Я, __________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини чи законного представника)

прошу оформити набуття громадянства України за народженням дитині відповідно до частини ___________ статті 7 Закону України "Про громадянство України".

Повідомляю про дитину необхідні відомості.

з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище дитини

ім'я дитини

по батькові дитини

Дата народження дитини

Місце народження дитини

Громадянство батька на момент народження дитини

Громадянство матері на момент народження дитини

Прізвище, ім'я, по батькові батька дитини та наявність у нього законних підстав для проживання на території України в момент народження дитини:

6.1

посвідка на постійне чи тимчасове проживання або дозвіл на імміграцію (зазначити дату)

6.2

наявність у паспорті громадянина колишнього СРСР відмітки про постійну чи тимчасову прописку (реєстрацію)

6.3

наявність відмітки про реєстрацію в національному паспорті

6.4

отримання статусу біженця в Україні чи притулку в Україні (зазначити дату)

Прізвище, ім'я, по батькові матері дитини та наявність у неї законних підстав для проживання на території України в момент народження дитини:

7.1

посвідка на постійне чи тимчасове проживання або дозвіл на імміграцію (зазначити дату)

7.2

наявність у паспорті громадянина колишнього СРСР відмітки про постійну чи тимчасову прописку (реєстрацію)

7.3

наявність відмітки про реєстрацію в національному паспорті

7.4

отримання статусу біженця в Україні чи притулку в Україні (зазначити дату)

Місце проживання та номер телефону особи, яка подає заяву

Дитина є знайденою на території України, батьки її невідомі

Місцезнаходження державного дитячого закладу України, контактний телефон

Документи, які додаються до заяви

Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую.

___ ____________ 20___ року

____________________________________

(прізвище та підпис особи, яка подає заяву)

СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ

Особа, яка подала заяву про оформлення набуття дитиною громадянства України за народженням, має:

а) паспорт громадянина України серії ____ N ___________, виданий __________________________

_____________________________________________________________________________________

(коли та яким органом виданий паспорт)

_____________________________________________________________________________________;

б) паспорт громадянина колишнього СРСР серії ____________ N _____________________________,

виданий _____________________________________________________________________________

(коли та яким органом виданий паспорт)

_____________________________________________________________________________________;

в) посвідку на проживання для іноземців серії _______________ N ______________________, видану

_____________________________________________________________________________________

(коли та яким органом видано посвідку)

_____________________________________________________________________________________;

г) посвідку на проживання для осіб без громадянства серії _______________ N __________________,

видану ______________________________________________________________________________

(коли та яким органом видано посвідку)

_____________________________________________________________________________________;

ґ) посвідчення біженця N __________, видане _____________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(коли та яким органом видано посвідчення)

_____________________________________________________________________________________

Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив _____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали)

___ ____________ 20__ року

_________________

(підпис)

Прийняте рішення

Оформити набуття громадянства України за народженням відповідно до частини ___________ статті 7 Закону України "Про громадянство України" ____________________________________

(прізвище,

ім'я,

________________________________________________________ з моменту його (її) народження.

по батькові дитини)

Керівник територіального підрозділу

ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

ПОГОДЖЕНО

Посадова особа територіального

органу ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

ЗАТВЕРДЖУЮ

Керівник територіального органу

ДМС України

________________

(підпис)

__________________________

(прізвище та ініціали)

___ ____________ 20__ року

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 4

ДЕКЛАРАЦІЯ

про ненабуття особою громадянства іншої держави за народженням

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини)

___ ____________ ____ року народження, уродженець(ка) ___________________________________

(місце народження)

_____________________________________________________________________________________,

підтверджую, що мій син (моя дочка) _____________________________________________________

(прізвище, ім'я,

_____________________________________________________________________________________,

по батькові, дата та місце народження дитини)

не набув (не набула) громадянства іншої держави (держав) за народженням.

___ ____________ 20__ року

________________________

(підпис заявника)

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 5

ДЕКЛАРАЦІЯ

про ненабуття особою за народженням громадянства жодного з батьків

Я, __________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків дитини)

___ _____________ ____ року народження, уродженець(ка) __________________________________

(місце народження)

_____________________________________________________________________________________,

підтверджую, що мій син (моя дочка) _____________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові,

_____________________________________________________________________________________,

дата та місце народження дитини)

не набув (не набула) за народженням громадянства жодного з батьків, оскільки

_____________________________________________________________________________________

(викласти положення законодавства про громадянство іноземної держави (держав),

_____________________________________________________________________________________

відповідно до яких дитина не набула громадянства жодного з батьків)

_____________________________________________________________________________________

___ ____________ 20__ року

________________________

(підпис заявника)

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 6

ДЕКЛАРАЦІЯ

про набуття особою за народженням громадянства того з

батьків, якому надано статус біженця в Україні чи притулок в Україні

Я, __________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові того з батьків, який подає заяву)

громадянин(ка) ____________________________________________, підтверджую, що мій син (моя

(назва держави)

дочка) _______________________________________________________________________________:

(прізвище, ім'я, по батькові, дата та місце народження дитини)

1) набув (набула) за народженням мого громадянства, а мені на час його (її) народження було надано статус біженця в Україні (притулок в Україні);

2) набув (набула) громадянства моєї дружини (мого чоловіка) -

_____________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові дружини/чоловіка)

громадянки (громадянина) _________________________________, якій (якому) на час народження

(назва держави)

дитини було надано статус біженця в Україні (притулок в Україні).

(зазначити необхідне)

___ ____________ 20__ року

___________________________

(підпис заявника)

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 7

ДЕКЛАРАЦІЯ

про ненабуття особою за народженням громадянства того з батьків, який є іноземцем

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові того з батьків, який є іноземцем)

громадянин(ка) ________________________________________________, підтверджую, що мій син

(назва держави)

(моя дочка) ___________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові,

_____________________________________________________________________________________,

дата та місце народження дитини)

не набув (не набула) за народженням громадянства _________________________________________,

(назва держави)

оскільки ______________________________________________________________________________

(викласти положення законодавства про громадянство,

_____________________________________________________________________________________

відповідно до яких дитина не є громадянином

_____________________________________________________________________________________

держави того з батьків, який є іноземцем)

___ ____________ 20__ року

_____________________________

(підпис заявника)

Голова ДМС України

М. М. Ковальчук

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства внутрішніх справ України

16.08.2012 N 715

Форма 8

Начальникові головного управління (управління)

міграційної служби

в (у) ______________________________________

ФОТО

35 х 45 мм

М. П.

ЗАЯВА

про оформлення набуття громадянства України за територіальним походженням

Прошу оформити мені набуття громадянства України відповідно до частини першої статті 8 Закону України "Про громадянство України".

Про себе повідомляю необхідні

відомості.

з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище (якщо змінювали прізвище, зазначити всі прізвища, які мали)

ім'я (якщо змінювали ім'я, зазначити всі імена, які мали)

по батькові (якщо змінювали по батькові, зазначити всі по батькові, які мали)

Дата народження

Місце народження

У громадянстві якої держави перебуваєте на цей час

Підстави для набуття громадянства України:

5.1

народження чи постійне проживання на території України до 24 серпня 1991 року (зазначити необхідне)

5.2

народження чи постійне проживання на території України до 24 серпня 1991 року Ваших батьків, діда, баби, брата, сестри, сина, дочки, онука чи онуки (зазначити необхідне)

Місце проживання та номер телефону

Документи, які додаються до заяви

Одночасно зі мною прошу оформити набуття громадянства України за територіальним походженням моїм неповнолітнім дітям:

з/п

Прізвище, ім'я, по батькові дитини

Громадянство на цей час

Дата народження

Місце народження

Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую. Під судом та слідством на території іноземних держав не перебуваю.

Мені повідомлено, що в разі подання завідомо неправдивих відомостей або фальшивих документів я втрачу громадянство України на підставі статті 21 Закону України "Про громадянство України".

___ ____________ 20__ року

___________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ

Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства України за територіальним походженням, має: