Тип: Інструкція
№ 999
Дата: 17 листопада 2010 р.
Статус: Чинний
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
17.11.2010 N 999
Журнал
запису звернень про невідкладну медичну допомогу
Порядковий номер виклику
Дата, час (години, хвилини)
Адреса виклику, телефон
Привід до виклику
Прізвище, ім'я, по батькові особи
надходження виклику
виїзду на виклик
прибуття на виклик
закінчення обслуго-
вування виклику
час, витрачений на виклик
1
2
3
4
5
6
7
8
9
стор. 2, форми N 115/о
Вік пацієнта
Стать (чол., жін.)
Скарги, об'єктивні дані
Діагноз
Надана допомога
Подальші дії стосовно особи
Посада, прізвище та ініціали медпрацівників та водія, які виконали виклик
Підпис медпрацівника, що виконав виклик
10
11
12
13
14
15
16
17
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
М. К. Хобзей
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
17.11.2010 N 999
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
3 лютого 2011 р. за N 151/18889
Інструкція
щодо заповнення форми первинної медичної облікової документації N 115/о "Журнал запису звернень про невідкладну медичну допомогу"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 115/о "Журнал запису звернень про невідкладну медичну допомогу" (далі - журнал).
2. Журнал є медичним документом пунктів (відділень) невідкладної медичної допомоги, які організовані при амбулаторно-поліклінічних закладах для надання невідкладної медичної допомоги дорослому та дитячому населенню вдома.
3. Журнал заповнюється медичним працівником - фельдшером, сестрою медичною пункту (відділення) невідкладної медичної допомоги за встановленим зразком.
4. Усі графи журналу мають бути заповнені.
5. Журнал повинен бути пронумерований, прошнурований і завірений печаткою лікувально-профілактичного закладу.
6. Термін зберігання журналу в лікувальному закладі - три роки після звітного періоду.
7. Формат журналу - А4, альбомний, сторінки прошиті, скріплені штампом і підписом керівника закладу.
Директор Департаменту
розвитку медичної допомоги
М. К. Хобзей