Тип: Наказ
№ 504
Дата: 16 липня 2009 р.
Статус: Чинний
Про затвердження форм документів, які використовуються інспекціями державного технічного нагляду Ради міністрів Автономної Республіки Крим, обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій при виконанні покладених на них завдань
Наказ Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 року N 504
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
31 серпня 2009 р. за N 811/16827
Відповідно до Закону України "Про дорожній рух", постанов Кабінету Міністрів України від 28.04.2009 N 403 "Про затвердження Порядку проведення державного технічного огляду тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", від 08.07.2009 N 694 "Про затвердження Порядку відомчої реєстрації та зняття з обліку тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", наказу Міністерства аграрної політики України від 08.05.2007 N 311 "Про затвердження Порядку забезпечення бланками довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин і номерними знаками "Транзит" суб'єктів господарювання, діяльність яких пов'язана з реалізацією машин, що підлягають реєстрації та обліку в інспекціях державного технічного нагляду обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 04.06.2007 за N 578/13845, НАКАЗУЮ:
1. Затвердити такі, що додаються:
форму заяви юридичної особи;
форму заяви юридичної особи (для двох і більше машин);
форми печатки та штампів для інспекцій державного технічного нагляду;
форму заяви фізичної особи;
форму заяви фізичної особи для внесення в реєстраційні документи машини запису "Має право керувати _____________";
форму направлення на присвоєння ідентифікаційного номера;
форму акта про присвоєння ідентифікаційного номера;
форму акта огляду машини, яка знаходиться за межами району (міста), де проводяться її реєстрація, перереєстрація, заміна документів або зняття з обліку;
форму книги реєстрації машин юридичних осіб;
форму книги реєстрації машин фізичних осіб;
форму книги тимчасової реєстрації машин;
форму книги видачі номерних знаків "Транзит";
форму довідки про належність вузлів і агрегатів, що вивільнені після вибракування (переобладнання) машини;
форму акта про зняття з обліку машин, які зареєстровані;
форму акта державного технічного огляду машин юридичних осіб;
форму акта державного технічного огляду машин фізичних осіб;
форму акта державного технічного огляду машини (для однієї машини);
форму талона про проходження державного технічного огляду машини;
форму інформації про проходження (непроходження) державного технічного огляду колісних тракторів, які зареєстровані в інспекції Держтехнагляду;
форму заяви суб'єкта господарювання голові уповноваженої комісії при інспекції державного технічного нагляду для надання висновку щодо можливості отримання бланків довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин та номерних знаків "Транзит";
форму заяви суб'єкта господарювання начальнику Державної інспекції по нагляду за технічним станом машин Міністерства аграрної політики України для прийняття рішення щодо можливості отримання бланків довідок-рахунків, актів приймання-передавання машин та номерних знаків "Транзит";
форму висновку щодо технічного стану проданих або відремонтованих машин (виявлення причин відмови).
2. Директору Департаменту інженерно-технічного забезпечення Даценку М. С. забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
3. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства аграрної політики України від 11.06.2004 N 221 "Про затвердження Правил державної реєстрації та обліку тракторів, самохідних шасі, самохідних сільськогосподарських, дорожньо-будівельних і меліоративних машин, сільськогосподарської техніки, інших механізмів", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 23.06.2004 за N 772/9371 (із змінами).
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Шевченка О. О.
В. о. Міністра
Ю. Я. Лузан
ПОГОДЖЕНО:
Голова Державної податкової
адміністрації України
С. В. Буряк
Т. в. о. Міністра
внутрішніх справ України
М. М. Клюєв
В. о. Голови Державного комітету
України з питань регуляторної
політики та підприємництва
А. Гота
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
Державному інспектору інспекції Держтехнагляду в
________________________________
(назва району, міста)
_____________________________________________________________________________________
(найменування юридичної особи)
Ідентифікаційний код (ЄДРПОУ) ____________________ E-mail ______________________________
Місцезнаходження_____________________________________________________________________
Адреса стоянки _______________________________________________________________________
Телефон _______________________________________
ЗАЯВА
Просимо ____________________________________________________________________________
(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку, видати дублікат свідоцтва про
реєстрацію, видати номерний знак замість втраченого тощо)
1. Найменування машини _____________________________
2. Марка і модель ____________________________________
3. Рік випуску _________________
4. Заводський N _____________________________________
5. Двигун N _________________________________________
6. Шасі N ___________________________________________
7. Марка двигуна ____________________________________
8. Об'єм двигуна _________ см. куб.
9. Маса машини _________ кг.
10. Завод-виробник __________________________________
11. Країна-виробник _________________________________
До заяви додаємо такі документи:
1. __________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________________________
Оформлення машини доручається
провести
________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
________________
(підпис)
______________
(телефон)
Паспорт __________ __________, виданий _____________
(серія) (номер) (дата видачі)
_____________________________________________________________________________________
(ким виданий)
М. П.
Керівник _____________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер _______________ ___________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"___" ____________ 20__ року
(дата подання заяви)
Службові відмітки інспекції Держтехнагляду:
1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного знака замість втраченого тощо) видані:
номерний знак ________________
свідоцтво про реєстрацію машини (талон тимчасового обліку машини) ______________________
_____________________________________________________________________________________
2. Транзитний номер ________________ здано/видано
3. При знятті з обліку: номерний знак зданий/не зданий (втрачений)
Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо)
_____________________________________________________________________________________
Державний інспектор ___________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
Державному інспектору інспекції Держтехнагляду в
____________________________________________
(назва району, міста)
_____________________________________________________________________________________
(найменування юридичної особи)
_____________________________________________________________________________________
Ідентифікаційний код
(ЄДРПОУ) ____________________________ E-mail _______________________________________
Місцезнаходження ____________________________________________________________________
Адреса стоянки _______________________________________________________________________
Телефони:
Офісу _______________________________ Стоянки ___________________________________
ЗАЯВА
Просимо _____________________________________________________________________________
(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку, видати дублікат свідоцтва про
реєстрацію, видати номерний знак замість втраченого тощо)
такі машини:
N
з/п
Найменування машини
Марка та модель машини
Рік випуску
Номери агрегатів, марка двигуна, маса машини (кг)
Державний номерний знак
Свідоцтво про реєстрацію машини
1
2
3
4
5
6
7
8
1
заводський номер
номер двигуна
номер шасі
марка двигуна
маса машини
2
заводський номер
номер двигуна
номер шасі
марка двигуна
маса машини
3
заводський номер
номер двигуна
номер шасі
марка двигуна
маса машини
4
заводський номер
номер двигуна
номер шасі
марка двигуна
маса машини
5
заводський номер
номер двигуна
номер шасі
марка двигуна
маса машини
6
заводський номер
номер двигуна
номер шасі
марка двигуна
маса машини
Зворотний бік
До заяви додаються такі документи:
1. __________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________________________
Оформлення машин доручається
провести
___________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
___________________
(підпис)
____________
(телефон)
Паспорт ________ _____________, виданий _____________
(серія) (номер)
(дата видачі)
_____________________________________________________________________________________
(ким виданий)
М. П.
Керівник
___________
(підпис)
__________________
(прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер
___________
(підпис)
__________________
(прізвище, ініціали)
"___" ____________ 20__ року
(дата подання заяви)
Службові відмітки інспекції Держтехнагляду:
1. Транзитні номери ___________________ здані/видані
2. При знятті з обліку: номерні знаки _____________ здані/не здані (втрачені)
Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) ____________________________________
Державний інспектор _____________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
Печатка та штампи для інспекцій державного технічного нагляду
1. Печатка державного інспектора (Ж 30 мм)
Написи:
зовнішнє коло - "Інспекція державного технічного нагляду";
внутрішнє коло - назва Ради міністрів Автономної Республіки Крим, обласної (міської) державної адміністрації;
у центрі - зображення трактора;
над зображенням трактора - код регіону;
під зображенням трактора - код району (міста).
2. Штамп зняття з обліку машини у зв'язку із списанням (60 х 22 мм)
Знято з обліку в зв'язку із списанням
код регіону _____ код району (міста) __________
Державний номерний знак ____________________
Свідоцтво про реєстрацію машини ______________
"___" ____________ 20 __ року ________________
(підпис)
3. Штамп зняття з обліку машини для реалізації (60 х 22 мм)
Знято з обліку для реалізації
код регіону _______ код району (міста) _______
Видано номерний знак "Транзит"
__________________________________________
"___" ____________ 20 ___ року ______________
(підпис)
4. Штамп проведення державного технічного огляду машини (75 х 12 мм)
Інспекція Держтехнагляду
код регіону ____ код району (міста) ____
Державний технічний огляд проведено
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
Державному інспектору інспекції Держтехнагляду в
__________________________________________
(назва району, міста)
від громадянина(ки) ________________________
__________________________________________
(прізвище, ініціали)
__________________________________________,
дата народження ___________________________,
місце проживання (перебування) ______________
__________________________________________
Паспорт: серія ____ N _______________________,
виданий ____________
__________________________________________
Ідентифікаційний номер _____________________
__________________________________________
Місце роботи ______________________________
__________________________________________
Телефон __________________________________
ЗАЯВА
Прошу _______________________________________________________________________________
(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку, видати дублікат свідоцтва про
реєстрацію, видати номерний знак замість втраченого тощо)
1. Найменування машини __________________________
2. Марка і модель _________________________________
3. Рік випуску ___________
4. Заводський N __________________________________
5. Двигун N
______________________________________
6. Шасі N ________________________________________
7. Марка двигуна _________________________________
8. Об'єм двигуна ________ см. куб.
9. Маса машини ________ кг.
10. Завод-виробник _______________________________
11. Країна-виробник ______________________________
До заяви додаю такі документи:
1. __________________________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________________________
6. __________________________________________________________________________________
7. __________________________________________________________________________________
8. __________________________________________________________________________________
9. __________________________________________________________________________________
"___" ____________ 20__ року
(дата подання заяви)
______________
(підпис)
Службові відмітки інспекції Держтехнагляду:
1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного знака замість втраченого тощо) видані:
номерний знак _______________
свідоцтво про реєстрацію машини (талон тимчасового обліку машини) ______________________
_____________________________________________________________________________________
2. Транзитний номер ________________ здано/видано
3. При знятті з обліку: номерний знак _______ зданий/не зданий (втрачений)
Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо)
_____________________________________________________________________________________
Державний інспектор ___________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
Державному інспектору інспекції Держтехнагляду в
____________________________________________
(назва району, міста)
від громадянина(ки) __________________________
____________________________________________
(прізвище, ініціали)
____________________________________________,
дата народження _____________________________,
місце проживання (перебування) _______________
____________________________________________
Паспорт: серія ____ N _________________________,
виданий ___________
____________________________________________
Ідентифікаційний номер _______________________
____________________________________________
Телефон ____________________________________
ЗАЯВА
Прошу Вас внести у графу "Особливі відмітки" реєстраційних документів належної мені машини
1. Найменування машини _______________________________
2. Марка і модель _______________________________
3. Рік випуску __________
4. Заводський N ________________________________
5. Двигун N ____________________________________
6. Шасі N ______________________________________
запис такого змісту: "Має право керувати _________________________________________________
(прізвище, ініціали)
____________________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали)
___________________________________________________________________________________"
(прізвище, ініціали)
_________
(дата)
______________________
(підпис)
__________________
(прізвище, ініціали)
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
НАПРАВЛЕННЯ
на присвоєння ідентифікаційного номера
від "___" ____________ 20__ року
N ________
Видане
_____________________________________________________________________________________
(найменування юридичної особи та її місцезнаходження, прізвище, ім'я, по батькові власника
машини і його місце проживання (перебування))
Розглянувши подані документи для реєстрації (перереєстрації) машини та провівши огляд, вважаю за можливе присвоєння ідентифікаційних номерів машині
_____________________________________________________________________________________
(найменування, марка, модель машини)
Присвоїти ідентифікаційний номер з кодом регіону ________________________________________ і тавром відповідно _______ на ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(двигун, шасі, рама, кузов, найменування навісного та причіпного сільськогосподарського
обладнання та інвентарю)
Державний інспектор
М. П.
____________________
(підпис)
____________________
(прізвище, ініціали)
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
Штамп юридичної особи
ЗАТВЕРДЖУЮ
Керівник юридичної особи
________________________________
М. П.
"___" ____________ 20__ року
"___" ____________ 20__ року
АКТ
про присвоєння ідентифікаційного номера
N _____
Комісія у складі
_____________________________________________________________________________________
(прізвища, імена, по батькові)
____________________________________________________________________________________,
призначена наказом від _________________________ N _______, провела перевірку пред'явленого
_____________________________________________________________________________________
(найменування машини)
та документів ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(назва документів, які підтверджують право власності)
і дійшла до висновку, що пред'явлений _________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(найменування машини)
_____________________________________________________________________________________
(відповідає, не відповідає або частково відповідає)
наданим документам на право власності.
Присвоєний ідентифікаційний номер _____________________________________________________
(код регіону)
____________________________________________________
(ідентифікаційний номер)
Табличка обліково-реєстраційна закріплена заклепками
__________________________________
_____________________________________________________________________________________
(місце закріплення)
і продубльована виштампуваними номерами ______________________________________________
(кількість продубльованих номерів
_____________________________________________________________________________________
(словами))
_____________________________________________________________________________________
(де і в яких місцях є продубльований номер)
_____________________________________________________________________________________
(де і в яких місцях є продубльований номер)
(схема розміщення ідентифікаційного та продубльованих номерів на звороті)
Акт складено в двох примірниках, один з яких надається власнику для пред'явлення в інспекцію Держтехнагляду в _____________________ районі (місті) ________________________________ області, а другий зберігається в уповноваженої особи.
Зразок тавра на табличці відповідає тавру на заклепках її кріплення.
Підписи голови та членів комісії:
_________________
(голова комісії, посада)
________________
(підпис)
________________
(прізвище, ініціали)
_____________________
(відповідальна особа
юридичної особи)
________________
(підпис)
________________
(прізвище, ініціали)
_____________________
(член комісії, посада)
________________
(підпис)
________________
(прізвище, ініціали)
_____________________
(член комісії, посада)
________________
(підпис)
________________
(прізвище, ініціали)
Копію акта ___________________________ отримав __________________ дата ______________
(прізвище, ініціали власника) (підпис)
Директор Департаменту
інженерно-технічного
забезпечення
М. С. Даценко
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства аграрної політики України
від 16 липня 2009 р. N 504
АКТ
огляду машини, яка знаходиться за межами району (міста), де проводяться її реєстрація, перереєстрація, заміна документів або зняття з обліку
за заявою від "___" ____________ 20__ року, N ____
Мною, державним інспектором інспекції Держтехнагляду
в ___________________________________________________________________________________
(назва району, міста)
_____________________________________________________________________________________,
(прізвище, ініціали інспектора)
в присутності _________________________________________________________________________
(прізвище, ініціали власника машини або його представника)