Про затвердження зразків документів, які подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України

Тип: Наказ

№ 185

Дата: 15 вересня 2006 р.

Статус: Втратив чинність

Наказ Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 року N 185

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

від 2 листопада 2006 р. за N 1177/13051

Відповідно до пункту 128 Порядку провадження за заявами і поданнями з питань громадянства України та виконання прийнятих рішень, затвердженого Указом Президента України від 27 березня 2001 року N 215 (в редакції Указу Президента України від 27 червня 2006 року N 588), НАКАЗУЮ:

1. Затвердити зразки документів, які подаються для встановлення, оформлення та перевірки належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України згідно з формами, що додаються.

2. Визнати такими, що втратили чинність, наказ МЗС України від 27.08.2003 N 168 "Про затвердження зразків документів, які відповідно до Порядку провадження за заявами і поданнями з питань громадянства України та виконання прийнятих рішень подаються для встановлення належності до громадянства України, прийняття до громадянства України, оформлення набуття громадянства України, припинення громадянства України, скасування рішень про оформлення набуття громадянства України", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 03.09.2003 за N 764/8085, та наказ МЗС України від 12.05.98 N 75-од "Про затвердження Порядку прийняття, розгляду та проходження в Міністерстві закордонних справ України, дипломатичних представництвах та консульських установах України за кордоном заяв, клопотань, інших документів з питань громадянства України", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 03.06.98 за N 361/2801.

3. Департаменту консульської служби МЗС України забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.

4. Департаменту генерального секретаріату МЗС України передати до закордонних дипломатичних установ України цей наказ та затверджені ним зразки документів в електронному вигляді; ознайомити структурні підрозділи МЗС України.

5. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра М. І. Маймескула та директора Департаменту консульської служби Б. М. Базилевського.

Міністр

Б. І. Тарасюк

Форма 1

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в ___________________

____________________

ЗАЯВА

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)

прошу встановити мою належність до громадянства України на підставі:

- пункту 1 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України";

- пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України";

- пункту 3 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України".

(необхідне позначити)

Одночасно прошу встановити належність до громадянства України моїх неповнолітніх дітей:

1) _______________________________________________________________, ____ року народження,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) постійно проживав (ла) на території України

за станом на 24 серпня 1991 року;

який (яка) проживав (ла) на території України

за станом на 13 листопада 1991 року

(необхідне позначити)

_______________________________________________________________, ____ року народження,

який (яка) постійно проживав (ла) на території України

за станом на 24 серпня 1991 року;

який (яка) проживав (ла) на території України

за станом на 13 листопада 1991 року

(необхідне позначити)

3) _______________________________________________________________, ____ року народження,

який (яка) постійно проживав (ла) на території України

за станом на 24 серпня 1991 року;

який (яка) проживав (ла) на території України

за станом на 13 листопада 1991 року

(необхідне позначити)

Місце мого постійного проживання

______________________________________________________________________________________

___ ____________ 200_ р. _________________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ

(заповнюється консульською посадовою особою)

1. Особа, яка подала заяву про встановлення належності до громадянства України, має:

а) паспорт громадянина колишнього СРСР, серія _____________________N ____________________,

виданий ______________________________________________________________________________

(орган, що видав паспорт)

б) посвідку на постійне проживання (для осіб без громадянства) серії ___________________________

N _____________________, видану _______________________________________________________

(ким видана)

Заяву прийняв і правильність її заповнення та всі необхідні документи, долучені до заяви, перевірив: ______________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали консульської посадової особи)

___ ____________ 20__ р. _____________________

(підпис)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 2

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в __________________

___________________

ЗАЯВА

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

прошу встановити належність до громадянства України дитини/дітей,

батьком/матір'ю, опікуном, піклувальником якої/яких я є:

(необхідне підкреслити)

1. _________________________________________________________________, ____ рік народження;

(прізвище, ім'я, по батькові дитини)

2. _________________________________________________________________, ____ рік народження;

(прізвище, ім'я, по батькові дитини)

3. _________________________________________________________________, ____ рік народження.

(прізвище, ім'я, по батькові дитини)

на підставі:

пункту 1 частини першої статті 3 Закону України

"Про громадянство України";

пункту 2 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України";

пункту 3 частини першої статті 3 Закону України "Про громадянство України".

(необхідне позначити)

Місце постійного проживання дитини ____________________________________________________

Місце постійного проживання заявника ___________________________________________________

___ ____________ 200_ р. ________________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ

(заповнюється консульською посадовою особою)

1. Особа, яка подала заяву про встановлення належності до громадянства України, має:

а) паспорт громадянина України, серія ______________________ N ___________________________,

виданий ______________________________________________________________________________

(орган, що видав паспорт)

б) паспорт громадянина колишнього СРСР, серія _________________N ________________________,

виданий ______________________________________________________________________________

(орган, що видав паспорт)

в) посвідку на постійне проживання (для осіб без громадянства) серії ____________N ____________,

видану _______________________________________________________________________________

2. Дитина, громадянство якої встановлюється, має свідоцтво про народження

______________________________________________________________________________________

(серія; N; дата видачі; орган, що видав свідоцтво)

Заяву прийняв і правильність її заповнення та всі необхідні документи, долучені до заяви, перевірив _____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали консульської посадової особи)

___ ____________ 20__ р. ____________________

(підпис)

Прийняте рішення:

______________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

є громадян _______ України згідно з пунктом 10, 11 Порядку та відповідно до статті 3 Закону України "Про громадянство України" від 18 січня 2001 року.

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 2/1

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в ___________________

____________________

ЗАЯВА

Я, __________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)

прошу перевірити мою належність/неналежність до громадянства України у зв'язку з такими обставинами:

______________________________________________________________________________________

(викласти в довільній формі)

Одночасно

прошу перевірити належність до громадянства України моїх неповнолітніх дітей:

_________________________________________________________________, ____ року народження,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який (яка) постійно проживав (ла) на території України

за станом на 24 серпня 1991 року;

який (яка) проживав (ла) на території України

за станом на 13 листопада 1991 року.

(необхідне позначити)

Місце мого постійного проживання

______________________________________________________________________________________

___ ____________ 200_ р. __________________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ

(заповнюється консульською посадовою особою)

1. Особа, яка подала заяву про встановлення належності до громадянства України, має:

а) паспорт громадянина колишнього СРСР, серія ___________________ N _____________________,

виданий ______________________________________________________________________________

(орган, що видав паспорт)

б) посвідку на постійне проживання (для осіб без громадянства) серії ___________________________

N ___________________, видану _________________________________________________________

(ким видана)

(посада, прізвище та ініціали консульської посадової особи)

___ ____________ 20__ р. _____________________

(підпис)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 3

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в _________________________

__________________________

ЗАЯВА

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

прошу оформити набуття громадянства України за народженням моїй дитині.

Повідомляю такі відомості:

N з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище, ім'я, по батькові дитини

Число, місяць і рік народження дитини

Національність

Місце народження дитини, яке зазначене у свідоцтві про народження

Громадянство батька на момент народження дитини

Громадянство матері на момент народження дитини

Місце постійного проживання особи, яка подає заяву від імені дитини

Достовірність викладених у заяві відомостей і дійсність поданих документів підтверджую.

___ ____________20__ р. _____________________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ

(заповнюється консульською посадовою особою)

1. Особа, яка подала заяву про оформлення набуття громадянства України для своєї дитини, має:

а) паспорт

громадянина України для виїзду за кордон, серія ________________ N ________________

________________________________________________________

(орган, що видав паспорт)

або

б) національний паспорт, виданий _______________________________________________________

(орган, що видав паспорт)

Заяву прийняв, правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані

до заяви, перевірив: ____________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали консульської особи)

___ ____________20__ р. ________________________

(підпис)

Прийняте рішення:

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

є громадян _______ України згідно з пунктом 15 Порядку та відповідно до статті 7 Закону України "Про громадянство України" від 18 січня 2001 року.

Консульська посадова особа _______________________ (прізвище та ініціали)

(підпис)

"Затверджую"

Керівник дипломатичного

представництва/

Консульської установи _______________________ (прізвище та ініціали)

(підпис)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 4

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

(печатка консульської установи)

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в ________________________

_________________________

ФОТО

35 х 45

мм

ЗАЯВА

Прошу оформити набуття громадянства України за територіальним походженням.

Про себе повідомляю такі відомості:

з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище, ім'я, по батькові (якщо змінювали прізвище, ім'я, по батькові, то перелічіть всі прізвища, імена, по батькові, які мали)

Число, місяць і рік народження

Національність

Місце народження (село, місто, район, область, країна)

Сімейний стан

У громадянстві якої держави перебуваєте у цей час

Чи проживали до 16 липня 1990 року постійно на територіях, зазначених у частині першій статті 8 Закону "Про громадянство України" (якщо так, то вкажіть час і місце)

Чи є Ви нащадком (дитиною, онукою) або повнорідним братом чи сестрою особи, яка народилася або постійно проживала до 16 липня 1990 року на території, зазначеній у частині першій статті 8 Закону "Про громадянство України"

Освіта, фах за освітою (де, коли і який заклад закінчили)

Місце постійного проживання, номер телефону

Зазначте документи, які додаються до заяви-анкети

Разом зі мною прошу оформити набуття громадянства України моїм неповнолітнім дітям (лише для пункту 36 Порядку)

1. ____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові та рік народження)

2. ____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові та рік народження)

Достовірність викладених у клопотанні відомостей і дійсність поданих документів підтверджую.

Під судом та

слідством на території іноземних держав не перебуваю.

Мені відомо, що в разі подання свідомо неправдивих відомостей або фальшивих документів, рішення про оформлення мною набуття громадянства України буде скасовано на підставі статті 21 Закону України "Про громадянство України".

___ ____________ 20__ р. _____________________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ

(заповнюється консульською посадовою особою)

Особа ____________________________________________________________________________ має:

а) національний паспорт, виданий _______________________________________________________

(назва установи, яка

_____________________________________________________________________________________

видала паспорт)

___ ____________ 200_ р. строком до ___ ____________ 200_ р.;

б) посвідку на постійне проживання (для осіб без громадянства) серії ___________________________

N _________, видану __________________________ ___ ____________ ____ р.

(орган, що видав)

строком до ___ ____________ 20__ р.

Заяву прийняв і правильність її заповнення та всі необхідні документи, додані до заяви, перевірив: _____________________________________________________________________________________

(посада, прізвище та ініціали консульської посадової особи)

___ ____________ 20__ р. _________________________

(підпис)

Прийняте рішення:

_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

є громадян _______ України згідно з _____ пунктом Порядку та відповідно до статті 8 Закону України "Про громадянство України" від 18 січня 2001 року.

Консульська посадова особа _________________________________ (прізвище та ініціали)

(підпис)

"Затверджую"

Керівник дипломатичного

представництва/

Консульської установи __________________________________ (прізвище та ініціали)

(підпис)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 5

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Декларація

про відсутність іноземного громадянства

Я, __________________________________________________________, є особою без громадянства і

(прізвище, ім'я та по батькові)

цим підтверджую, що не маю іноземного громадянства

з такої причини:

1) виїхав (виїхала) з території держави попереднього проживання до прийняття чи набрання чинності її законодавством про громадянство

2) не виявив (виявила) бажання набувати громадянство держави попереднього проживання (якщо її законодавством передбачалося подання відповідної заяви)

3) відносився (відносилася) до категорії осіб, громадянство яким не надавалося згідно з законодавством держави попереднього проживання

4) є особою без громадянства з моменту народження

5) втратив (втратила) громадянство

6) вийшов (вийшла) з громадянства

Відмітьте позначкою (V чи +) необхідне

___ ____________ 20__ р. ______________________

(підпис особи)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 6

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Декларація

про відсутність іноземного громадянства

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я та по батькові)

підтверджую, що не маю іноземного громадянства

з такої причини:

4) є особою без громадянства з моменту народження

5) втратив (втратила) громадянство

6) вийшов (вийшла) з громадянства

Відмітьте позначкою (V чи +) необхідне

___ ____________ 20__ р. ______________________

(підпис особи)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 7

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Зобов'язання

припинити іноземне громадянство

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

зобов'язуюся, що в разі набуття громадянства України мною буде припинено іноземне громадянство і протягом двох років з моменту набуття мною громадянства України буде представлено до органу, що видав тимчасове посвідчення громадянина України, документ про припинення громадянства іншої держави.

___ ____________ 20__ р. ______________________

(підпис особи)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 8

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

Заява

про згоду дитини віком від 14 до 18 років на набуття громадянства України

Мені, ________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові дитини віком від 14 до 18 років)

відомо, що моя мати (батько) ____________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові одного з батьків)

набуває громадянство України і одночасно клопоче про його набуття мною.

У зв'язку з цим я підтверджую свою згоду на набуття громадянства України разом з матір'ю (батьком).

___ ____________ 20__ р. ______________________

(підпис особи)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 9

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

(печатка консульської установи)

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в _______________________

________________________

ФОТО

35 х 45

мм

ЗАЯВА

Я, ___________________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові)

який(а) є батьком(матір'ю), опікуном, піклувальником дитини, яка є особою без

(необхідне підкреслити)

громадянства, прошу оформити набуття громадянства України за територіальним походженням.

Повідомляю про неї необхідні відомості:

N з/п

Запитання

Відповіді

Прізвище, ім'я, по батькові дитини (якщо змінювала прізвище, ім'я, по батькові, то перелічіть всі прізвища, імена, по батькові, які мала)

Число, місяць і рік народження

Національність

Місце народження (село, місто, район, область, країна)

Чи народилася дитина на території УРСР

Чи проживала постійно дитина на території УРСР

Чи є дитина нащадком (дитиною, онукою) осіб, які народилися або постійно проживали до 16 липня 1990 року на територіях, зазначених у частині 1 статті 8 Закону "Про громадянство України"

Місце постійного проживання, номер телефону заявника

Зазначте документи, які додаєте до заяви-анкети

Достовірність викладених в клопотанні відомостей і дійсність поданих документів підтверджую.

___ ____________ 20__ р. ______________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ПОМІТКИ

(заповнюється консульською посадовою особою)

Особа ____________________________________________________________________________ має:

а) національний паспорт, виданий _______________________________________________________

(назва установи, яка видала паспорт)

______________________________________________________________________________________

___ ____________20__ р. строком до ___ ____________20__ р.;

б) посвідку на постійне проживання (для осіб без громадянства) серії ___________________________

N _______________, видану ________________________ ___ ____________ ____ р.

(ким видана)

строком до ___ ____________ 20__ р.

(посада, прізвище та ініціали консульської посадової особи)

___ ____________ 20__ р. _____________________

(підпис)

Прийняте рішення:

______________________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

Консульська посадова особа ________________________ (прізвище

та ініціали)

(підпис)

"Затверджую"

Керівник дипломатичного

представництва/

Консульської установи ________________________ (прізвище та ініціали)

(підпис)

Директор Департаменту

консульської служби

МЗС України

Б. М. Базилевський

Форма 9/1

Зразок

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства закордонних справ України

від 15 вересня 2006 р. N 185

(печатка консульської установи)

Керівнику дипломатичного представництва/

Консульської установи України

в _______________________

________________________

ФОТО