Положення про Комісію органу охорони здоров'я з визначення показань до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів

Тип: Положення

№ 508

Дата: 20 липня 2006 р.

Статус: Втратив чинність

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства охорони здоров'я України

від 20.07.2006 N 508

Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, у сфері управління яких перебуває заклад ________________________________________

________________________________________

Найменування та місцезнаходження

закладу _______________________________________

_______________________________________

Ідентифікаційний код за

ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__|__|

Медична документація

Форма первинної облікової документації

N 002-1/о

НАПРАВЛЕННЯ

на госпіталізацію вагітної для штучного переривання вагітності, строк якої становить

від 12 до 22 тижнів

"___" ____________ 20__ року

(дата заповнення)

Найменування закладу, куди направляється вагітна __________________________________

(найменування лікувального закладу)

______________________________________________________________________________________

1. Прізвище, ім'я, по батькові __________________________________________________________

2. Вік _________________ 3. Місце проживання ____________________________________________

4. Паспорт чи інший документ, що засвідчує особу _________________________________________

(назва документа)

Серія _________________________________ N ____________________ Виданий "___" ____________

Ким (найменування установи, що видала документ)

______________________________________________________________________________________

5. Діагноз та підстави для штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (указати термін вагітності, назву хвороби, форму, стадію, ступінь хвороби, примітки)

______________________________________________________________________________________

6. Результати та дата обстеження:

______________________________________________________________________________________

"___" ____________ 200 року

Голова Комісії

Підпис

Секретар

Підпис

Начальник відділу охорони

здоров'я матерів та дітей

Н. Я. Жилка

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства охорони здоров'я України

від 20 липня 2006 р. N 508

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

25 жовтня 2006 р. за N 1159/13033

Інструкція

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 002-1/о "Направлення на госпіталізацію вагітної для штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів"

1. Ця форма є одним з основних документів, що містить відомості про Направлення на госпіталізацію вагітної для штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (далі - Направлення).

2. Направлення заповнюється секретарем Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій на підставі даних Висновку Комісії Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської та Головного управління охорони здоров'я Київської міських державних адміністрацій з визначення показань до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів (форма N 028-3/о).

3. При заповненні Направлення записується місцезнаходження лікувального закладу, куди

направляється на госпіталізацію вагітна, указуються відомості про вагітну, детально записується діагноз та підстави для штучного переривання вагітності у терміні від 12 до 22 тижнів, результати обстеження.

4. Направлення заповнюється ручкою, розбірливим почерком. Виправлення чи замазування невірно заповнених даних не допускається.

5. При госпіталізації направлення підклеюється до "Медичної карти стаціонарного хворого" (форма N 003/о), затвердженої наказом МОЗ України від 26.07.99 N 184.

Начальник відділу охорони

здоров'я матерів та дітей

Н. Я. Жилка

Начальник Центру

медичної статистики

М. В. Голубчиков