Про затвердження Положення про порядок службового розслідування дорожньо-транспортних пригод на міському електротранспорті

Тип: Наказ

№ 129

Дата: 06 липня 2004 р.

Статус: Чинний

Наказ Державного комітету України з питань житлово-комунального господарства

від 6 липня 2004 року N 129

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

16 липня 2004 р. за N 895/9494

З метою забезпечення реалізації постанови Кабінету Міністрів України від 06.02.97 N 149 "Про вдосконалення системи державного контролю за технічним станом міського електротранспорту та забезпеченням безпеки руху трамвайних вагонів і тролейбусів" та встановлення єдиних вимог щодо порядку проведення службового розслідування дорожньо-транспортних пригод на міському електротранспорті НАКАЗУЮ:

1. Затвердити Положення про порядок службового розслідування дорожньо-транспортних пригод на міському електротранспорті, що додається.

2. Відділу міського електротранспорту (Вірченко В. В.):

- разом з Юридичним відділом (Агапова М. Г.) подати наказ "Про затвердження Положення про порядок службового розслідування дорожньо-транспортних пригод на міському електротранспорті" на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України;

- забезпечити тиражування та розсилання наказу підприємствам міського електротранспорту та регіональним госпрозрахунковим підрозділам технічної інспекції.

3. "Инструкцию о порядке служебного расследования дорожно-транспортных происшествий на предприятиях городского электротранспорта Министерства коммунального хозяйства УССР", затверджену Головним управлінням міського електротранспорту Міністерства комунального господарства Української Радянської Соціалістичної Республіки від 16.06.66, вважати такою, що втратила чинність.

4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Голови Комітету Лотоцького О. Б.

Голова Комітету

Г. М. Семчук

ПОГОДЖЕНО:

Заступник Міністра

внутрішніх справ України

А. Й. Присяжнюк

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Державного комітету України з питань житлово-комунального господарства

від 6 липня 2004 р. N 129

Зареєстровано

в Міністерстві юстиції України

16 липня 2004 р. за N 895/9494

ПОЛОЖЕННЯ

про порядок службового розслідування дорожньо-транспортних пригод на міському електротранспорті

1. Загальні положення

1.1 Це Положення визначає порядок інформування, проведення та оформлення службового розслідування дорожньо-транспортних пригод за участю трамвайних вагонів і тролейбусів (далі - ДТП) на підприємствах міського електротранспорту (далі - підприємства).

1.2 Службовому розслідуванню підлягають усі ДТП за участю трамвайних вагонів і тролейбусів підприємства.

1.3 Службове розслідування ДТП проводиться для:

- виявлення організаційно-технічних недоліків у роботі підприємств та їх структурних підрозділах, які стали причиною чи умовою виникнення ДТП;

- визначення заходів для усунення та попередження причин та умов виникнення ДТП.

1.4 Службове розслідування ДТП проводиться комісією підприємства у взаємодії з працівниками Державної технічної інспекції міського електротранспорту, охорони праці, експертизи, а за необхідності, із залученням інших установ і організацій.

У ході розслідування комісією можуть використовуватися матеріали, отримані в установленому порядку (за запитом) від Державтоінспекції (далі - ДАІ).

1.5 У залежності від чисельності потерпілих осіб ДТП поділяються за такими критеріями:

- у яких загинуло до 2 або поранено до 4 осіб;

- у яких загинуло 3 і більше або поранено 5 і більше осіб, - пригоди з тяжкими наслідками.

1.6 Результати (матеріали) службового розслідування ДТП з тяжкими наслідками направляються Головній державній технічній інспекції міського електротранспорту Держжитлокомунгоспу України (далі - Головдержтехінспекція), інших ДТП - тільки за її запитом.

1.7 За підсумками службового розслідування на підприємстві проводиться розгляд ДТП та розробляються заходи, спрямовані на усунення та попередження їх причин, поліпшення профілактичної роботи з безпеки руху.

2. Передача інформації про дорожньо-транспортні пригоди

2.1 Основними джерелами інформації про ДТП є повідомлення водіїв транспортних

засобів, працівників підприємства, Державтоінспекції, а також осіб, які були очевидцями пригоди.

2.2 Порядок інформування посадових осіб підприємства про ДТП, що сталася, та перелік цих осіб установлюються керівником підприємства.

2.3 Інформація про ДТП з потерпілими надається Головдержтехінспекції підприємством протягом однієї робочої доби та надсилається поштою на її адресу за формою, наведеною в додатку 1, протягом семи днів з дня її скоєння.

2.4 Перелік посадових осіб, що забезпечують підготовку та надання інформації про ДТП, встановлюється керівником підприємства.

3. Облік дорожньо-транспортних пригод

3.1 Облік ДТП ведеться з метою оцінки стану аварійності, аналізу причин ДТП і вжиття заходів до їх усунення.

3.2 Обліку на підприємстві підлягають усі ДТП за участю його рухомого складу незалежно від місця скоєння пригоди, її наслідків та вини водіїв.

3.3 Ведення обліку здійснюється в Журналі реєстрації дорожньо-транспортних пригод за формою додатка 2 посадовими особами служби безпеки руху (далі - СБР) підприємств або іншими посадовими особами, на яких покладені ці обов'язки керівником підприємства.

3.4 Облік ДТП з потерпілими на підприємствах міського електротранспорту України здійснюється Головдержтехінспекцією міського електротранспорту за періоди три, шість, дев'ять (з наростаючим підсумком) і дванадцять місяців на підставі отриманих від підприємств звітів про дорожньо-транспортні пригоди за формою N 1-МЕТ(авар), затвердженою наказом Держжитлокомунгоспу України від 25.11.2002 N 72.

4. Порядок службового розслідування дорожньо-транспортної пригоди

Службове розслідування ДТП проводиться у два етапи:

- розслідування на місці скоєння ДТП;

- розслідування на підприємстві або в його структурному підрозділі, до якого належить рухомий склад - учасник пригоди.

Для своєчасного реагування на всі випадки ДТП керівником підприємства визначаються посадові особи, на яких покладаються обов'язки виїзду та розслідування пригод на місці їх скоєння у робочі та вихідні дні.

Посадові особи підприємства, що прибули на місце ДТП, повинні сприяти працівникам ДАІ та, при потребі, брати участь в організації надання першої медичної допомоги, відправленні потерпілих до лікувального закладу, а також ужити можливих заходів для збереження слідів пригоди, огородження їх, організації об'їзду місця пригоди, установлення очевидців.

Службове розслідування ДТП, у яких загинуло до 2 осіб або поранено до 4 осіб, а також унаслідок яких сталися матеріальні збитки, проводиться комісією підприємства, персональний склад якої встановлюється керівником підприємства.

Службове розслідування ДТП з тяжкими наслідками проводиться комісією підприємства, до складу якої залучаються, за погодженням, представники Державної технічної інспекції міського електротранспорту, інших установ і організацій, експерти.

4.1 Розслідування дорожньо-транспортної пригоди на місці її скоєння

4.1.1 Під час розслідування на місці пригоди підлягають установленню такі обставини:

- час пригоди (дата, година, хвилина);

- місце пригоди (маршрут, вулиця, ділянка), наявні орієнтири (будова, опора контактної мережі тощо);

- вид пригоди (зіткнення, наїзд на перешкоду, пішохода, велосипедиста, транспортний засіб, падіння пасажира, сходження з рейок, пошкодження контактної мережі тощо);

- наслідки пригоди (загибель, поранення людей, матеріальні збитки);

- відомості про потерпілих (прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, місце роботи, у яку лікувальну установу направлені, ким доставлені, їх стан і отримані травми);

- відомості про осіб, які керували транспортними засобами, та про документи, що засвідчують їх право керування даним транспортним засобом;

- відомості про очевидців пригоди (прізвище, ім'я та по батькові, місце роботи, адреса, контактні телефони);

- дані про транспортні засоби, причетні до ДТП, та їх власників;

- наявні пошкодження рухомого складу, трамвайної колії, контактної мережі, інших транспортних засобів;

- погодні умови (дощ, сніг, туман, ожеледиця тощо);

- дорожні умови (стан дорожнього покриття або трамвайної

колії, ухил, криві ділянки колії та дороги, дорожні знаки, розмітка тощо);

- видимість у напрямку руху, стан освітлення.

Крім того, посадовим особам підприємства, які проводили розслідування на місці скоєння ДТП, необхідно забезпечити:

- складання схеми ДТП (або одержання за згодою її копії у працівників ДАІ), проведення фотографування місця пригоди, транспортних засобів, слідів гальмування та об'єктів, які могли обумовити ДТП;

- отримання пояснень у водія, кондуктора та очевидців стосовно обставин пригоди;

- установлення попередньої причини виникнення пригоди.

4.1.2 Під час розслідування ДТП, пов'язаної зі сходом трамвайного вагона з рейок, додатково підлягають з'ясуванню:

- місце початку сходу трамвайного вагона з рейок та яка колісна пара візка вагона зійшла першою;

- технічний стан трамвайної колії та її спеціальних частин на ділянці від місця сходу трамвайного вагона до його зупинки;

- наявність сторонніх предметів, що могли спричинити сходження трамвайного вагона з рейок.

4.1.3 Під час розслідування ДТП, пов'язаних із пошкодженням контактної мережі на місці їх скоєння, додатково підлягають з'ясуванню:

- границі ділянки пошкодження контактної мережі;

- стан та розміщення пошкоджених частин контактної мережі;

- технічний стан контактної мережі та її спеціальних частин у зоні пошкодження.

4.2 Розслідування дорожньо-транспортної пригоди на підприємстві або в його структурному підрозділі, до якого належить рухомий склад

У залежності від характеру ДТП під час її розслідування на підприємстві або в його структурному підрозділі підлягають з'ясуванню:

- відповідність дій водія вимогам Правил дорожнього руху, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 10.10.2001 N 1306, Правил експлуатації трамвая та тролейбуса, затверджених наказом Держжитлокомунгоспу України від 10.12.96 N 103 та зареєстрованих у Мін'юсті 06.03.97 за N 66/1870 (із змінами) (далі - ПЕТТ), інструкції водія;

- стан здоров'я водія - тверезий, хворий, стомлений (за медичним висновком);

- час проходження водієм виробничих інструктажів з безпеки руху і охорони праці, стажування на маршруті, навчання з перевірки гальм і навчання щодо дій за екстремальних ситуацій, порушень транспортної дисципліни;

- режим праці та відпочинку водія до ДТП;

- у разі, якщо водій керував рухомим складом у стані алкогольного (наркотичного) сп'яніння, - час уживання ним спиртних напоїв (наркотичних речовин), проходження передрейсового медичного огляду;

- технічний стан вузлів і агрегатів рухомого складу, несправність яких могла стати причиною ДТП (за необхідності із залученням експертів);

- види технічного обслуговування і ремонту, які проводилися на рухомому складі до ДТП;

- характер заявок водія (водіїв) на несправності рухомого складу до ДТП та виконання робіт з їх усунення;

- перелік працівників та посадових осіб, що забезпечували випуск рухомого складу на лінію;

- час проведення обстеження та ремонту трамвайної колії та (або) контактної мережі на ділянці, де сталася ДТП;

- порушення, якого припустилися посадові особи підприємства та (або) його структурних підрозділів, на яких покладені обов'язки щодо забезпечення експлуатації рухомого складу та контролю за безпекою руху.

Крім того, у ході службового розслідування ДТП на підприємстві та (або) його структурних підрозділах підлягає установленню стан профілактичної роботи із забезпечення безпеки пасажирських перевезень, а саме:

- наявність та ефективність роботи служби безпеки руху або фахівців, на яких покладено виконання цих функцій щодо запобігання ДТП;

- організація навчання, інструктування та стажування водіїв у відповідності до встановлених вимог;

- додержання вимог законодавства щодо режиму праці і відпочинку водіїв;

- проведення передрейсового, міжрейсового та післярейсового медичного огляду водіїв;

- організація роботи з проведення технічного обслуговування і ремонту рухомого складу відповідно до встановлених вимог;

- організація контролю за експлуатацією трамвая або тролейбуса на маршрутах з важкими умовами руху;

- проведення обстежень маршрутів

міського електротранспорту з метою виявлення аварійно небезпечних ділянок.

5. Оформлення матеріалів за результатами службового розслідування

5.1 Після встановлення причин та умов виникнення ДТП посадовими особами, що брали участь у її розслідуванні, складаються:

У разі ДТП, що призвела до загибелі або поранення людей, складається акт службового розслідування ДТП з потерпілими згідно з додатком 3.

До акта додаються:

а) схема ДТП, фотографії місця ДТП і транспортних засобів;

б) протокол огляду місця ДТП з потерпілими - додаток 4;

в) списки потерпілих (загиблих, поранених), у яких зазначаються прізвище, ім'я та по батькові, рік народження, місце роботи, посада, місце проживання, лікувальний заклад, у який доставлено, діагноз;

г) пояснення працівників підприємства, причетних до ДТП.

5.1.1 У залежності від конкретних обставин скоєння ДТП до акта можуть долучатися:

а) акт про пошкодження рухомого складу - додаток 5;

б) акт перевірки технічного стану трамвайного вагона (тролейбуса) - додаток 6;

в) акт про пошкодження контактної мережі - додаток 7;

г) акт про сходження трамвайного вагона з рейок - додаток 8;

ґ) акт перевірки технічного стану трамвайного вагона після сходження - додаток 9;

д) довідка про стан профілактичної роботи з питань безпеки руху;

е) інші матеріали, що характеризують причини, умови та наслідки виникнення ДТП.

5.2 У разі, якщо внаслідок ДТП підприємству було завдано лише матеріальних збитків, допускається складання протоколу огляду місця ДТП з матеріальними збитками (додаток 10). У залежності від конкретних обставин скоєння такого ДТП до протоколу можуть долучатися матеріали, наведені в пункті 5.1.1.

5.3 У разі ДТП, унаслідок якої є потерпілі працівники підприємств, одночасно із службовим розслідуванням проводиться розслідування нещасного випадку відповідно до Положення про порядок розслідування і ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 21.08.2001 N 1094.

Начальник Відділу

міського електротранспорту

В. В. Вірченко

Додаток 1

до п. 2.3 Положення

Держжитлокомунгосп України

Головдержтехінспекція МЕТ

вул. Димитрова, 24, м. Київ, 03150

Поштова

Підприємство ____________________

________________________________

Адреса підприємства ______________

________________________________

Надсилається на протязі семи днів із дня скоєння дорожньо-транспортної пригоди

ПОВІДОМЛЕННЯ

про дорожньо-транспортну пригоду

1. Дата, час та місце пригоди ______________________________________

_______________________________________________________________

2. Модель та інвентарний номер (номерний знак) транспортного засобу __

_______________________________________________________________

3. Хто керував транспортним засобом ______________________________

_______________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові, клас і стаж роботи водія)

4. На якій годині роботи водія виникла пригода, перерва між змінами (у годинах), коли був використаний останній вихідний день __________________

_______________________________________________________________

5. Стан здоров'я водія ____________________________________________

_______________________________________________________________

(здоровий, хворий, тверезий, в алкогольному чи наркотичному сп'янінні)

6. Вид та короткий зміст пригоди __________________________________

_______________________________________________________________

7. Дорожні умови

________________________________________________

_______________________________________________________________

8. Погода, умови видимості _______________________________________

_______________________________________________________________

9. Причини пригоди _____________________________________________

_______________________________________________________________

(короткий зміст порушення - указати ким і які пункти ПДР і ПЕТТ порушені)

10. Наслідки пригоди:

а) загинуло та померло від поранень (чол.) __________________________

у тому числі:

водій, кондуктор ________________________________________________

пасажири ______________________________________________________

_______________________________________________________________

пішоходи _______________________________________________________

_______________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, вік, стан здоров'я (тверезий, нетверезий) тощо)

б) отримали тілесні пошкодження (чол.) ____________________________

у тому числі:

водій, кондуктор ________________________________________________

пасажири ______________________________________________________

_______________________________________________________________

пішоходи _______________________________________________________

_______________________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, вік, стан здоров'я (тверезий, нетверезий) тощо)

в) технічний стан транспортного засобу та матеріальні збитки

(у грн.) від його пошкодження _____________________________________

_______________________________________________________________

г) інші збитки ___________________________________________________

_______________________________________________________________

11. Хто з працівників підприємства, організації, установи виїжджав на місце пригоди _________________________________________________________

_______________________________________________________________

12. Профілактичні заходи, ужиті у зв'язку з даною пригодою ____________

_______________________________________________________________

Керівник

___________________

(управління, об'єднання)

_____________________

(Прізвище)

_______________

(Підпис)

"___" ____________ р.

Додаток 2

до п. 3.3 Положення

ЖУРНАЛ

реєстрації дорожньо-транспортних пригод

_____________________________________________

(назва підприємства міського електротранспорту)

N з/п

N облікової книжки

Дата, час ДТП, на якій годині роботи

Тип, інвентарний N

рухомого складу,

N маршруту

Назва структурного підрозділу підприємства

Вид та короткий зміст ДТП

Місце скоєння ДТП (перегін, перехрестя, пішохідний перехід, пункт зупинки)

Тривалість простою через ДТП

П. І. Б. водія

Дані про водія (стать, вік, клас, стаж роботи)

Дорожні умови на місці пригоди

Наслідки ДТП

Заходи оперативного реагування

Результат розслідування ДТП, ужиті заходи

Шляхове покриття

Стан шляхового покриття

Поздовжній профіль дороги

Освітлення проїзної частини

Погодні умови

Видимість у напрямку руху

Загинуло

Поранено

Матеріальний збиток

Додаток 3

до п. 5.1 Положення

АКТ N __

службового розслідування дорожньо-транспортної пригоди з потерпілими

_______________________

Місце укладання

"___" ____________ 20__ р.

Комісія у складі:

Голова

комісії ___________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада, організація)

і члени комісії: ___________________________________________________

(прізвище, ім'я та по батькові, посада, організація)

_______________________________________________________________

провели службове розслідування дорожньо-транспортної пригоди, яка відбулась о ____ год. ____ хв., "___" ____________ 20__ р. у _________________

_______________________________________________________________

(населений пункт, вулиця, номер будинку, район, маршрут,

_______________________________________________________________

перехрестя, залізничний переїзд тощо)

з транспортним засобом (засобами) моделі (моделей) ______, інвентарний

номер (номери) _________, який належить (які належать) ______________

_______________________________________________________________

(найменування підприємства)

Вид дорожньо-транспортної пригоди, її обставини ____________________

________________________________________________________________

(відповідно до Правил обліку ДТП - зіткнення; перекидання;

наїзди на перешкоду, пішохода,

_______________________________________________________________

велосипедиста, на нерухомий транспортний засіб, гужовий засіб, тварин; зіткнення з

_______________________________________________________________

залізничним поїздом. Обставини і причини дорожньо-транспортної пригоди)

У результаті дорожньо-транспортної пригоди загинуло ______ чоловік, поранено _____ чоловік.

У ході проведеного розслідування комісія встановила:

1. Водій _______________________________________________ 19__ року

(прізвище, ім'я, по батькові)

народження, має посвідчення на керування рухомим складом категорії _____, _____ клас, загальний стаж роботи водієм ______ років та на останньому місці роботи ___________ років на рухомому складі

(словами)

типу ________________, професію водія одержав ______________________

(де і коли)

________________________________________________________________

__________________________________________,

пройшов _______________________________________________________

(де і коли останній раз пройшов виробничі інструктажі з безпеки руху і охороні праці,

_______________________________________________________________

стажування на маршруті, навчання з перевірки гальм і діям в екстремальних ситуаціях)

Стан здоров'я за даними попереднього огляду і висновку медичної експертизи після дорожньо-транспортної пригоди _________________________________________

(за висновком лікаря - здоровий, тверезий, стомлений.

_______________________________________________________________

Якщо водій керував рухомим складом у стані алкогольного (наркотичного) сп'яніння, -

час уживання ним спиртних напоїв

_______________________________________________________________

(наркотичних речовин), проходження передрейсового медичного огляду)

Покарання:

дисциплінарні __________________________________________________

(яке, за що і ким притягнутий до відповідальності)

адміністративні (по лінії Державтоінспекції) _________________________

______________________________________________________________

(які, за що і коли)

Попередні ДТП за участю водія ___________________________________

(вид і наслідки)

Стисла характеристика водія: _____________________________________

(зазначити: професійну майстерність, ставлення до праці, до вживання

______________________________________________________________

алкоголю, наркотичних речовин, характер, стосунки у колективі, дисциплінованість,

пристрасть до паління тощо)

2. Рухомий склад перед дорожньо-транспортною пригодою перебував у

___________________________________ стані.

(справному, несправному)

Рухомий склад випуску 19__ року, пробіг з початку експлуатації _______ км, останнє технічне обслуговування ТО-2, ТО-1 виконано відповідно "___" ____________ 20__ р., "___" ____________ 20__ р.

Перед випуском на лінію щоденне технічне обслуговування (ЩО) рухомого складу виконано _____________________________________________

про наявність несправностей транспортного засобу перед випуском на лінію водієм було заявлено _____________________________________________

(коли, кому і про які несправності)

Указані несправності були усунені _________________________________.

(ким, коли)

Рухомий склад пройшов державний технічний огляд "___" ____________ 20__ р.

3. Рухомий склад був направлений на маршрут ________________________

Наявність посвідчення на керування транспортним засобом перевірено, шляховий лист N ____ "___" ____________ 20__ року був виданий водію

_______________________________________________________________.

(ким, коли)

Час роботи на лінії з _____ год. до ________ год., відпочивав напередодні виїзду _________ годин. Графи в шляховому листі заповнені (не заповнені) і відповідають (не відповідають) вимогам, відмітка про виїзд з підприємства є (немає), про особливості роботи на маршруті водій поінформований

______________________________________________________________,

(ким, коли, з якими нормативними документами ознайомлений під розпис)

робота рухомого складу на маршруті ________________________________

(ким, коли, контролювалась,

_______________________________________________________________

не контролювалась,

_______________________________________________________________,

хто повинен був здійснювати контроль)

дорожньо-транспортна пригода відбулась на ______ годині роботи.

4. Дорожньо-погодні умови в день дорожньо-транспортної пригоди (стан покриття, умови видимості тощо) ______________________________________________________

(погодні умови: дощ, сніг, туман, ожеледь тощо, умови видимості:

________________________________________________________________

максимальна відстань, при якій можливо роздивитись елементи дороги, дорожні

умови: вид покриття, стан проїзної

_______________________________________________________________

частини: суха, мокра, ожеледь, засніжена, накатаний сніг тощо, підйоми, ухили в %,

радіуси кривої в плані,

_______________________________________________________________

наявність дорожніх знаків і розмітки)

Перевірка дорожніх умов, графіка і маршруту руху рухомого складу посадовими особами підприємства (за необхідності додати графік) ______________________________

(проводилась (ким, коли), не

проводилась)

Висновок: _____________________________________________________

(указати попереднє міркування щодо причин ДТП, докладно викласти всі

порушення вимог ПДР,

_______________________________________________________________

Правил технічної експлуатації транспортних засобів, посадових інструкцій

робітників підприємств з указівкою, через які

________________________________________________________________

порушення скоєно пригоду, як вони сприяли її виникненню, вказати посади,

прізвища, імена, по батькові винних,

________________________________________________________________

які зроблені висновки і вжиті заходи)

Додатки:

1. Копія схеми дорожньо-транспортної пригоди і фотографії місця пригоди на ____ аркушах.

2. Додатки, перелічені в розділі 5.

3. Інші матеріали (пояснення працівників, копії наказів по підприємству з висновками, конкретними заходами з попередження ДТП) на ____ аркушах.

Усього на ____ аркушах.

Голова комісії

_____________________________

(прізвище і ініціали)

Члени комісії

_____________________________

Додаток 4

до п. 5.1 Положення

ПРОТОКОЛ N ___

огляду місця дорожньо-транспортної пригоди з потерпілими,

що сталася "____" год. "____" хв. "___" ____________ 20__ р.

у м. _____________________

Комісія у складі:

___________________________________________

(посада, прізвище, ім'я, по батькові)

___________________________________________

при огляді місця скоєння ДТП встановила: __________________________

_______________________________________________________________

Підписи:

_____________________

(підпис)

_____________________

______________________

(ініціали, прізвище)

_____________________

Додаток 5

до п. 5.1.1 Положення

________________________________________

(назва підприємства міського електротранспорту)

АКТ N ____

про пошкодження рухомого складу

"___" ____________ 20__ р.

м. _____________

Про пошкодження __________________ типу _____________, інв. N ____,

(трамвайного вагона, тролейбуса)

маршрут N ____, під керуванням водія ______________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

унаслідок ______________________________________________________,

(вид дорожньо-транспортної пригоди)

що мало місце о "______" год. "______" хв. "___" ____________ 20__ р.

по вул. ________________________________________________________

У результаті обстеження рухомого складу виявлено такі

пошкодження:

_______________________________________________________________

Пошкодження рухомого складу спричинено _________________________

(вид іншого транспортного засобу)

Серія, державний номер ____________, який є власністю ______________

_______________________________________________________________

(назва організації)

Адреса _________________________________________________________

(організації або власника)

Прізвище водія, серія і номер посвідчення на право керування транспортним засобом ________________________________________________

_______________________________________________________________

Акт складено на підставі огляду рухомого складу на місці ДТП у присутності

водіїв:

______________

(підпис)

______________

(прізвище)

______________

Представники підприємства та його структурних підрозділів

______________

Додаток 6

до п. 5.1 Положення

________________________________________

(назва підприємства міського електротранспорту)

АКТ N ___

перевірки технічного стану трамвайного вагона (тролейбуса)

"___" ____________ 20__ р.

м. ________________

Перевірка технічного стану ________________________________________

(трамвайного вагона, тролейбуса)

Комісія у складі:

голова _________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я, по батькові)

члени: _________________________________________________________

(посада, прізвище, ім'я, по батькові)

_______________________________________________________________

провели технічне обстеження __________________, тип ______________,

(трамвайний вагон, тролейбус)

інв. N ________, маршрут N ________, який належить ________________,

(депо, служба)

під керуванням водія _________________________, після ______________,

(прізвище, ім'я, по батькові) (причина огляду)

місце огляду ____________________________________________________

(де проведений огляд)

У результаті обстеження виявлено таке:

_______________________________________________________________

ВИСНОВОК:

_______________________________________________________________