Про затвердження форм заяви-анкети для оформлення тимчасового посвідчення громадянина України та журналу їх обліку

Про затвердження форм заяви-анкети для оформлення тимчасового посвідчення громадянина України та журналу їх обліку

Наказ Міністерства внутрішніх справ України,

Міністерства закордонних справ України

від 25 грудня 2003 року N 1598/260

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

23 січня 2004 р. за N 105/8704

Відповідно до пунктів 5, 11 Правил оформлення і видачі тимчасового посвідчення громадянина України, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 17.07.2003 N 1111, НАКАЗУЄМО:

1. Затвердити форми заяви-анкети для оформлення тимчасового посвідчення громадянина України та журналу їх обліку (додаються).

2. Державному департаменту у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб МВС України та Департаменту консульської служби МЗС України забезпечити інформування зацікавлених центральних органів виконавчої влади про затвердження форм, зазначених у пункті 1 цього наказу.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на Державний департамент у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб МВС України та Департамент консульської служби МЗС України.

4. Державному департаменту у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб МВС України забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

Міністр

внутрішніх справ України

М. В. Білоконь

Міністр

закордонних справ України

К. І. Грищенко

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства внутрішніх справ України, Міністерства закордонних справ України

від 25 грудня 2003 р. N 1598/260

Реєстраційний номер _________

ЗАЯВА-АНКЕТА

Прошу оформити мені тимчасове посвідчення громадянина України.

Про себе повідомляю необхідні відомості:

1

Прізвище, ім'я, по батькові

2

Дата народження

3

Місце народження

4

Стать

5

Дата та підстави набуття громадянства України

6

Громадянство держави до набуття громадянства України

7

Зареєстроване в установленому порядку місце проживання (перебування)

До заяви-анкети додаються:

а) довідка про реєстрацію особи громадянином України;

б) копія довідки органу державної податкової служби про присвоєння ідентифікаційного номера (для осіб, які постійно проживають в Україні);

в) засвідчений переклад тексту паспортного документа або документа, що його замінює та посвідчує особу, українською мовою (подається у разі потреби);

г) 2 фотокартки розміром 35 х 45 міліметрів.

Достовірність викладених в заяві-анкеті відомостей, факт набуття громадянства України і дійсність поданих документів підтверджую.

З пунктом 2 статті 19 Закону України "Про громадянство України", відповідно до якого іноземець, який набув громадянство України і не подав у порядку, передбаченому частиною п'ятою статті 8, пунктом 2 частини другої статті 9 та частиною другою статті 10 цього Закону, документ про припинення іноземного громадянства або декларацію про відмову від нього, втрачає громадянство України, ознайомлений(-а).

"__" ____________ 200_ р.

_________________

(підпис заявника)

СЛУЖБОВІ ВІДМІТКИ

Заяву-анкету прийняв згідно з:

паспортним документом або документом, що його замінює, серії ____ N ______, виданим ____________________________________________, або

(коли та ким виданий)

посвідкою на постійне проживання серії _________ N __________, виданою _______________________________________________________.

(коли та ким видана)

Правильність заповнення заяви-анкети, факт набуття громадянства України перевірив: ______________________________________________

(посада, прізвище та ініціали)

"__" ____________ 200_ р.

_________________

(підпис)

Рішення:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Посадова особа підрозділу Державного департаменту у справах громадянства, імміграції

та реєстрації фізичних осіб чи дипломатичного представництва або консульської установи України за кордоном

__________

(підпис)

__________________

(прізвище та ініціали)

"ЗАТВЕРДЖУЮ"

Керівник підрозділу Державного департаменту у справах громадянства, імміграції та реєстрації фізичних осіб чи дипломатичного представництва або консульської установи України за кордоном

__________

(підпис)

__________________

(прізвище та ініціали)

"__" ____________ 200_ р.

Директор ДДГІРФО МВС України

В. М. Давиденко

Директор ДКС МЗС України

В. О. Наливайченко

ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом Міністерства внутрішніх справ України, Міністерства закордонних справ України

від 25 грудня 2003 р. N 1598/260

ЖУРНАЛ

обліку тимчасових посвідчень громадянина України

NN

з/п

Номер

Дата видачі

Прізвище, ім'я, по батькові

Підстава оформлення

Підпис посадової особи

Підпис особи, яка одержала тимчасове посвідчення громадянина України

Директор ДДГІРФО МВС України

В. М. Давиденко

Директор ДКС МЗС України

В. О. Наливайченко