Тип: Наказ
№ 937
Дата: 28 червня 2024 р.
Статус: Чинний
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
28.06.2024
м. Київ
N 937
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
16 липня 2024 р. за N 1073/42418
Про затвердження Змін до форм N Н-1.01.1.1, N Н-1.01.1.2, N Н-1.01.2.1, N Н-1.01.2.2, N Н-1.01.2.3, N Н-1.01.3.1, N Н-1.01.6.1, N Н-1.03.4, затверджених наказом Міністерства освіти і науки України від 21 червня 2023 року N 775
Відповідно до абзацу вісімнадцятого частини першої статті 64 Закону України "Про освіту"
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Зміни до форм N Н-1.01.1.1, N Н-1.01.1.2, N Н-1.01.2.1, N Н-1.01.2.2, N Н-1.01.2.3, N Н-1.01.3.1, N Н-1.01.6.1, N Н-1.03.4, затверджених наказом Міністерства освіти і науки України від 21 червня 2023 року N 775, зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 07 липня 2023 року за N 1156/40212, виклавши їх в новій редакції, що додаються.
2. Встановити, що форми документів, зазначені в пункті 1 цього наказу, застосовуються з 2024/2025 навчального року.
3. Директорату фахової передвищої, вищої освіти (Шаров Олег) забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Департаменту забезпечення документообігу, контролю та інформаційних технологій (Єрко Інна) зробити відмітку у справах архіву у встановленому порядку.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Винницького Михайла.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
Міністр
Оксен ЛІСОВИЙ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.1.1
Пріоритетність _________
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття ступеня ________________________________ на основі повної
(бакалавр, магістр)
загальної середньої освіти, конкурсна пропозиція __________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
_____________________________________________________________________________________
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей або
спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 223, 224, 226, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався вже здобутий раніше вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла)
__________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
__________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ________________________
N
з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
N
з/п
Складова конкурсного бала
Бал
1
20__
5
2
20__
6
3
20__
7
Бал за успішне закінчення підготовчих курсів за 200-бальною шкалою
4
20__
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь не користуюсь.
Спеціальними умовами на здобуття вищої освіти за державним (регіональним) замовленням:
користуюсь не користуюсь.
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую.
Стать: чоловіча жіноча.
Громадянство: Україна інша країна: ___________________________________________________
Дата і місце народження: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця (бульвар, проспект, площа, провулок) _____________________________,
будинок ____, квартира ____, місто / селище / село / смт _____________, район ____________________,
область __________________, індекс ________________, номери домашнього, мобільного телефонів
______________________________________, адреса електронної пошти ________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване)* у населеному пункті на території активних бойових дій / території можливих бойових дій / території, тимчасова окупація якої Російською Федерацією завершилась після 24 лютого 2022 року / тимчасово окупованій території або переселилися з неї після 01 січня 2024 року: так ні.
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови участі у конкурсі, здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання, національного мультипредметного тесту є підставою для скасування наказу про моє зарахування на навчання.
Попереджений(а) про зобов'язання подання військово-облікового документа (для громадян України; для призовників - посвідчення про приписку до призовних дільниць; для військовозобов'язаних - військового квитка або тимчасового посвідчення військовозобов'язаного; для резервістів - військового квитка) під час виконання умов до зарахування у порядку та в строки, встановлені Правилами прийому закладу освіти. У разі неподання військово-облікового документа надаю згоду на передавання до Міністерства оборони України наступних персональних даних: прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), дату народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків або серію (за наявності) та номер паспорта (для осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
__________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма
використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття ступеня молодшого бакалавра, бакалавра (магістра медичного, фармацевтичного або ветеринарного спрямувань) на основі повної загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі.
2. Заяви, подані в електронній формі в особистому електронному кабінеті вступника, мають бути підписані вступником шляхом накладання кваліфікованого електронного підпису або роздруковані в приймальній комісії та особисто підписані вступником.
3. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою та/або квотами.
У поле також вноситься інформація щодо:
наявності права на повторне безоплатне здобуття вищої освіти;
наявності права на зарахування по 200 балів з двох вступних випробувань як члену збірних команд України, що брали участь у міжнародних учнівських олімпіадах, перелік яких визначено Міністерством освіти і науки України, учаснику Олімпійських, Паралімпійських і Дефлімпійських ігор за поданням Міністерства молоді та спорту України;
наявності права на зарахування додаткових 10 балів для призерів та переможців чемпіонату Європи та чемпіонату Світу (у тому числі серед школярів), всесвітньої Гімназіади, переможців чемпіонатів України (з олімпійських видів спорту) у разі вступу на навчання за спеціальностями 014 "Середня освіта (Фізична культура)" та 017 "Фізична культура і спорт".
4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.1.2
Пріоритетність __
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття ступеня ______________________________________________
(бакалавр або магістр)
на основі освітнього ступеня молодшого бакалавра, освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра, освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста конкурсна пропозиція _____________________________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність _________________________________________________________________________,
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 016, 035, 223, 224, 226, 227, 271, 275)
_____________________________________________________________________________________
(назва спеціалізації та/або освітньої програми державною мовою)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або
регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Наявний ваучер виданий центром зайнятості для підготовки на наступному рівні освіти за такою спеціальністю (згідно з переліком професій, спеціальностей, для навчання за якими може бути виданий ваучер, затвердженим Мінекономіки): так (N ________) ні.
Про себе повідомляю:
Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено).
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
_______________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ____________________________
N
з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
N
з/п
Складова конкурсного бала
Бал
1
20__
5
2
20__
6
3
20__
7
Бал за успішне закінчення підготовчих курсів за 200-бальною шкалою
4
20__
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь не користуюсь.
Спеціальними умовами на здобуття вищої освіти за державним (регіональним) замовленням:
користуюсь не користуюсь.
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую.
Стать: чоловіча жіноча.
Громадянство: Україна інша країна: ___________________________________________________
Дата і місце народження: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця (бульвар, проспект, площа, провулок) _____________________________,
будинок ___, квартира ___, місто / селище / село / смт ____________, район _______________________,
область ________________, індекс __________________, номери домашнього, мобільного телефонів
адреса електронної пошти ____________________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване)* у населеному пункті на території активних бойових дій / території можливих бойових дій / території тимчасова окупація якої Російською Федерацією завершилась після 24 лютого 2022 року / тимчасово окупованій території або переселилися з неї після 01 січня 2024 року: так ні.
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови участі у конкурсі, здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання, національного мультипредметного тесту є підставою для скасування наказу про моє зарахування на навчання.
Попереджений(а) про зобов'язання подання військово-облікового документа (для громадян України: для призовників - посвідчення про приписку до призовних дільниць; для військовозобов'язаних - військового квитка або тимчасового посвідчення військовозобов'язаного; для резервістів - військового квитка) під час виконання умов до зарахування у порядку та в строки, встановлені Правилами прийому закладу освіти. У разі неподання військово-облікового документа надаю згоду на передавання до Міністерства оборони України наступних персональних даних: прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), дату народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків або серію (за наявності) та номер паспорта (для осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний
контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття ступеня молодшого бакалавра, бакалавра (магістра медичного, фармацевтичного або ветеринарного спрямувань) на основі освітнього ступеня молодшого бакалавра, освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра / освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі.
2. Заяви, подані в електронній формі в особистому електронному кабінеті вступника, мають бути підписані вступником шляхом накладання кваліфікованого електронного підпису або роздруковані в приймальній комісії та особисто підписані вступником.
У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою. У поле також вноситься інформація про наявність права на повторне безоплатне здобуття ступеня вищої освіти.
3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.2.1
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за денною (дуальною) формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі базової загальної середньої освіти,
конкурсна пропозиція __________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 016, 035, 223, 224, 226, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
_______________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ___________________
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття освіти:
користуюсь; не користуюсь.
Спеціальними умовами на здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра за державним замовленням: користуюсь; не користуюсь.
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую; не потребую.
Стать: чоловіча; жіноча.
Громадянство: Україна; інша країна:
_________________________________________
Дата і місце народження: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця (бульвар, проспект, площа, провулок) _____________________________,
будинок ___, квартира ___, місто / селище / село / смт ________________, район ___________________,
область __________________, індекс ________________, номери домашнього, мобільного телефонів
__________________________________, адреса електронної пошти ____________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване)* у населеному пункті на території активних бойових дій / території можливих бойових дій / території тимчасова окупація якої Російською Федерацією завершилась після 24 лютого 2022 року / тимчасово окупованій території або переселилися з неї після 01 січня 2024 року: так ні.
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.
З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі базової загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.
2. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, квотами. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра.
3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.2.2
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника
_____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева, екстернатна)
формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі повної загальної середньої освіти,
конкурсна пропозиція __________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 016, 035, 223, 224, 226, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено).
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
__________________________________ Іноземна мова, яку вивчав(ла) _________________________
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.2.3
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева, екстернатна)
формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі освітньо-кваліфікаційного рівня (ступеня фахової передвищої, вищої освіти)
_____________________________________________________________________________________,
(кваліфікований робітник, молодший спеціаліст, ступінь фахової передвищої, вищої освіти)
конкурсна пропозиція __________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 016, 035, 223, 224, 226, 227, 271, 275)
Претендую на
участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено).
_____________________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, спеціальність, рік закінчення здобуття освіти за освітньо-кваліфікаційним
рівнем / освітньо-професійним ступенем, якщо вступник здобув чи здобуває відповідний рівень/ступінь)
Вступаю на основі _____________________________________________________________________
(освітньо-кваліфікаційний рівень, освітній ступінь, повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
___________________________________ Іноземна мова, яку вивчав(ла) ________________________
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую; не потребую.
Стать: чоловіча; жіноча.
Громадянство: Україна; інша країна: __________________________________________________
Наявність повної загальної середньої освіти: ні так, закінчив(ла) ___________________________
_____________________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення, серія та номер документа)
Дата і місце народження: ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця (бульвар, проспект, площа, провулок) _____________________________,
будинок ____, квартира ____, місто / селище / село / смт ________________, район _________________,
область _____________________, індекс _____________, номери домашнього, мобільного телефонів
____________________________________, адреса електронної пошти __________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване)* у населеному пункті на території активних бойових дій / території можливих бойових дій / території тимчасова окупація якої Російською Федерацією завершилась після 24 лютого 2022 року / тимчасово окупованій території або переселилися з неї після 01 січня 2024 року: так ні.
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів/курсантів.
З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для
здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі освітньо-кваліфікаційного рівня кваліфікованого робітника, молодшого спеціаліста або ступенів фахової передвищої, вищої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.
2. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра.
3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.3.1
Пріоритетність _________
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття ступеня _____________________________________________,
(бакалавр, магістр)
конкурсна пропозиція __________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність
_____________________________________________________________________________________,
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 223, 226, 227, 271, 275)
на основі _____________________________________________________________________________
(назва освітнього ступеня / освітньо-кваліфікаційного рівня)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла)
______________________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення, назва спеціальності, спеціалізації, освітньої програми)
__________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) _________________________
N
Вступне випробування
Рік
Бал
N
Вступне випробування
Рік
Бал
1
2
3
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь; не користуюсь.
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую; не потребую.
Стать: чоловіча;
жіноча.
Громадянство: Україна; інша країна: ______________________________________________________
Дата і місце народження: ________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця (бульвар, проспект, площа, провулок) _____________________________,
будинок ___, квартира ___, місто / селище / село / смт _______________, район ____________________,
область ________________, індекс __________________, номери домашнього, мобільного телефонів
__________________________________, адреса електронної пошти ____________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване)* у населеному пункті на території активних бойових дій / території можливих бойових дій / території тимчасова окупація якої Російською Федерацією завершилась після 24 лютого 2022 року / тимчасово окупованій території або переселилися з неї після 01 січня 2024 року: так ні.
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови участі у конкурсі, здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання, національного мультипредметного тесту, єдиного вступного випробування, єдиного фахового вступного випробування, вступних випробувань, що проводяться з використанням організаційно-технологічних процесів здійснення зовнішнього незалежного оцінювання для вступу на другий (магістерський) рівень вищої освіти, є підставою для скасування наказу про моє зарахування на навчання.
Попереджений(а) про зобов'язання подання військово-облікового документа (для громадян України: для призовників - посвідчення про приписку до призовних дільниць; для військовозобов'язаних - військового квитка або тимчасового посвідчення військовозобов'язаного; для резервістів - військового квитка) під час виконання умов до зарахування у порядку та в строки, встановлені Правилами прийому закладу освіти. У разі неподання військово-облікового документа надаю згоду на передавання до Міністерства оборони України наступних персональних даних: прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності), дату народження, реєстраційний номер облікової картки платника податків або серію (за наявності) та номер паспорта (для осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку у паспорті).
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
___________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі для здобуття вищої освіти за ступенем молодшого бакалавра, бакалавра, магістра на основі здобутого ступеня бакалавра, магістра або освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліста та на основі повної загальної середньої освіти (для осіб, які здобули раніше такий самий або вищий ступінь (рівень) або здобувають його не менше одного року та виконують у повному обсязі індивідуальний навчальний план). Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі.
2. Заяви, подані в електронній формі в особистому електронному кабінеті вступника, мають бути підписані вступником шляхом накладання кваліфікованого електронного підпису або роздруковані в приймальній комісії та особисто
підписані вступником.
3. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, в тому числі інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття вищої освіти.
4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.01.6.1
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності))
Заява
Прошу допустити мене до участі у вступних випробуваннях для подальшої участі в конкурсному відборі на навчання для здобуття ступеня __________________________________________________
(фаховий молодший бакалавр, бакалавр, магістр)
на основі _____________________________________________________________________________
(базової загальної освіти, повної загальної середньої освіти, освітньо-кваліфікаційного рівня, ступеня вищої освіти)
конкурсна пропозиція __________________________________________________________________,
(ID та назва конкурсної пропозиції державною мовою)
_____________________________________________________________________________________
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей або спеціалізації)
Назва вступного випробування __________________________________________________________
Номер потоку: __________________
Про себе повідомляю:
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення).
Серія та номер документа про здобутий рівень освіти, на підставі якого відбуватиметься вступ: _____________________________________________________________________________________
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої або фахової передвищої освіти: користуюсь не користуюсь
На час проведення вступних випробувань поселення в гуртожиток: потребую не потребую
Громадянство: Україна інша країна: ___________________________________________________
Мобільний телефон ________________________, електронна пошта ___________________________
Додаткова інформація:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання цієї заяви є реєстрацією для проходження вступного випробування в закладі освіти, але не є фактом подання заяви на вступ.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для реєстрації для проходження вступного випробування в закладі
освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі.
2. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для участі у вступних випробування в закладі освіти.
3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
21 червня 2023 року N 775
(у редакції Наказу Міністерства освіти і науки України
від 28 червня 2024 року N 937)
Форма N Н-1.03.4
Додаток
до наказу про встановлення періоду здобуття освіти для іноземних здобувачів _____________________ освіти
(вищої / фахової передвищої)
Сфера управління
Найменування закладу освіти
Додаток до наказу від ___________
N __________________
код та назва спеціальності (спеціалізації)
форма власності (державна, комунальна, приватна)
ступінь вищої освіти / освітньо-професійний ступінь (фаховий молодший бакалавр, молодший бакалавр, бакалавр, магістр)
форма здобуття освіти (очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
фінансування (за кошти державного/регіонального бюджету; за кошти фізичних, юридичних осіб)
N з/п
Код картки здобувача в ЄДЕБО
прізвище
власне ім'я
по батькові (за наявності)
номер, серія, дата видачі та тип документа про освітній (освітньо-кваліфікаційний) рівень / ступінь, на основі якого відбувається вступ
Номер та дата наказу про зарахування
Дата початку здобуття освіти
Планова дата завершення здобуття освіти
Строк, необхідний для вступу на наступний рівень освіти та (або) здійснення офіційного засвідчення отриманих після завершення здобуття освіти документів
Примітки:
1. Строк, необхідний для вступу на наступний рівень освіти та (або) здійснення офіційного засвідчення отриманих після завершення здобуття освіти документів, зазначається в календарних днях.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ