Тип: Наказ
№ 583
Дата: 23 червня 2022 р.
Статус: Втратив чинність
МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
23.06.2022
м. Київ
N 583
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
20 липня 2022 р. за N 810/38146
Про затвердження форм документів з підготовки фахівців у закладах вищої (фахової передвищої) освіти
Відповідно до статті 44 Закону України "Про вищу освіту", статті 43 Закону України "Про фахову передвищу освіту", абзацу вісімнадцятого частини першої статті 64 Закону України "Про освіту"
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити такі, що додаються:
1) форму N Н-1.01.1.1;
2) форму N Н-1.01.1.2;
3) форму N Н-1.01.2.1;
4) форму N Н-1.01.2.2;
5) форму N Н-1.01.2.3;
6) форму N Н-1.01.3.1;
7) форму N Н-1.01.3.2;
8) форму N Н-1.01.5.1;
9) форму N Н-1.03.1;
10) форму N Н-1.03.2;
11) форму N Н-1.03.3;
12) форму N Н-1.03.4;
13) форму N Н-1.02;
14) форму N Н-2.01;
15) форму N Н-3.01;
16) форму N Н-4.01;
17) форму N Н-5.01.
2. Встановити, що форми документів, зазначені в пункті 1 цього наказу, застосовуються у 2022/2023 навчальному році.
3. Визнати такими, що втратили чинність:
наказ Міністерства освіти і науки України від 13 лютого 2019 року N 179 "Про затвердження форм документів з підготовки фахівців у закладах вищої освіти", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 07 березня 2019 року за N 233/33204;
наказ Міністерства освіти і науки України від 13 квітня 2021 року N 415 "Про затвердження форм документів з підготовки фахівців у закладах вищої (фахової передвищої) освіти", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 26 травня 2021 року за N 697/36319.
4. Директорату фахової передвищої, вищої освіти (Шаров О.) подати цей наказ на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України у встановленому законодавством порядку.
5. Департаменту забезпечення документообігу, контролю та інформаційних технологій (Єрко І.) зробити відмітку у справах архіву у встановленому порядку.
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на першого заступника Міністра А. Вітренка.
7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
Міністр
Сергій ШКАРЛЕТ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.1.1
Пріоритетність ______
Керівнику ___________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ___________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття ступеня _______________________________ на основі повної
(молодший бакалавр, бакалавр, магістр)
загальної середньої освіти, конкурсна пропозиція ___________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
_____________________________________________________________________________________
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або
місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався вже здобутий раніше вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
___________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) _______________________
N
з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
N
з/п
Складова конкурсного бала
Бал
1
20__
4
Бал за успішне закінчення підготовчих курсів за 200-бальною шкалою
2
20__
5
3
20__
6
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь не користуюсь
Спеціальними умовами на здобуття вищої освіти за державним замовленням:
користуюсь не користуюсь
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую
Стать: чоловіча жіноча
Громадянство: Україна інша країна: __________________________________________________
Дата і місце народження: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця ______________________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село __________________, район ________________, область ____________________,
індекс _____________, домашній, мобільний телефони ______________________________________, електронна пошта _______________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване) у населеному пункті на особливо небезпечній території: так ні
___________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: ____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови участі у конкурсі, здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання, національного мультипредметного тесту є підставою для скасування наказу про моє зарахування на навчання.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття ступеня молодшого бакалавра, бакалавра (магістра медичного, фармацевтичного або ветеринарного спрямувань) на основі повної загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі.
2. Заяви, отримані в електронній формі, мають бути роздруковані в приймальній комісії і особисто підписані та доповнені вступником під час подання оригіналів документів.
3. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, квотами.
У поле також вноситься інформація щодо:
наявності права на повторне безоплатне здобуття вищої освіти;
наявності права на зарахування по 200 балів з
двох вступних випробувань як члену збірних команд України, що брали участь у міжнародних олімпіадах, перелік яких визначено Міністерством освіти і науки України, учаснику Олімпійських, Паралімпійських і Дефлімпійських ігор за поданням Міністерства молоді та спорту України;
наявності права на зарахування додаткових 10 балів для призерів та переможців чемпіонату Європи та чемпіонату Світу (у тому числі серед школярів), всесвітньої Гімназіади, переможців чемпіонатів України (з олімпійських видів спорту) у разі вступу на навчання за спеціальностями 014 "Середня освіта (Фізична культура)" та 017 "Фізична культура і спорт".
4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.1.2
Пріоритетність ___
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття ступеня ______________________________________________
(молодший бакалавр, бакалавр або магістр)
на основі освітнього ступеня молодшого бакалавра, освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра/освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста конкурсна пропозиція _____________________________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність/ _________________________________________________________________________,
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)
_____________________________________________________________________________________
(назва спеціалізації та/або освітньої програми державною мовою)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю
Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався вже здобутий раніше вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла) ___________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
____________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ______________________
N з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
N з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
1
20__
2
20__
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь не користуюсь
Спеціальними умовами на здобуття вищої освіти
за державним замовленням:
користуюсь не користуюсь
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую
Стать: чоловіча жіноча
Громадянство: Україна інша країна: __________________________________________________
Дата і місце народження: _______________________________________________________________
Місце проживання: вулиця ______________________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село __________________, район ___________________, область _________________,
індекс __________, домашній, мобільний телефони ________________________________________,
електронна пошта ______________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване) у населеному пункті на особливо небезпечній території: так ні
___________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття ступеня молодшого бакалавра, бакалавра (магістра медичного, фармацевтичного або ветеринарного спрямувань) на основі освітнього ступеня молодшого бакалавра, освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра/освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі. Вступники, які мають спеціальні умови для участі у конкурсному відборі або право на зарахування за квотою і бажають скористатися цими правами, подають заяви в паперовій формі до приймальної комісії закладу освіти.
2. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою. У поле також вноситься інформація про наявність права на повторне безоплатне здобуття ступеня вищої освіти.
3. Заклад освіти в Правилах прийому може передбачати встановлення локальних пріоритетностей для вступу на основі здобутого раніше освітнього ступеня або освітньо-кваліфікаційного рівня (в такому разі поле "Пріоритетність" може бути додане до форми заяви).
4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.2.1
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за денною формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі базової загальної середньої освіти, конкурсна пропозиція ___________________________________________
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
_____________________________________________________________________________________
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
______________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ____________________
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття освіти: користуюсь не користуюсь
Спеціальними умовами на здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра за державним замовленням: користуюсь не користуюсь
Зареєстрований у сільському населеному пункті і здобув базову загальну середню освіту в закладі освіти, що знаходиться на території сіл, у рік вступу: так ні
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую.
Стать: чоловіча жіноча
Громадянство: Україна інша країна: __________________________________________________
Дата і місце народження: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця ___________________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село ___________________, район __________________, область ________________
індекс __________, домашній, мобільний телефони ________________________________________,
електронна пошта ______________________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване) у населеному пункті на особливо небезпечній території: так ні
___________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___"
____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі базової загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.
2. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, квотами. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра.
3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.2.2
Керівнику ___________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ___________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі повної загальної середньої освіти, конкурсна пропозиція ____________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
_____________________________________________________________________________________
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю:
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався; вже здобутий раніше; вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
__________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ________________________
N з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
N з/п
Складова конкурсного бала
Бал
1
3
2
4
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття освіти:
користуюсь не користуюсь
Спеціальними умовами на здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра за державним замовленням: користуюсь не користуюсь
Зареєстрований у сільському населеному пункті і здобув повну загальну середню освіту в закладі освіти, що знаходиться на території сіл, у рік вступу: так ні
На час
навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую.
Стать: чоловіча жіноча
Громадянство: Україна інша країна: ___________________________________________________
Дата і місце народження: _______________________________________________________________
Місце проживання: вулиця _________________________________, будинок _____, квартира _____,
місто/селище/село _____________________, район __________________, область _______________,
індекс __________, домашній, мобільний телефони _________________________________________,
електронна пошта _____________________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване) у населеному пункті на особливо небезпечній території: так ні
___________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання, право на вступ за співбесідою, іспитами, квотою є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі повної загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і подає особисто в електронній або паперовій формі до приймальної комісії закладу освіти.
2. Заяви, отримані в електронній формі, мають бути роздруковані в приймальній комісії і особисто підписані та доповнені вступником під час подання оригіналів документів.
3. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, іспитами, квотами. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра.
4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.2.3
Керівнику ____________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ____________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за _________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі освітньо-кваліфікаційного рівня (ступеня фахової передвищої, вищої освіти)
_____________________________________________________________________________________,
(кваліфікований робітник, молодший спеціаліст, ступінь фахової передвищої, вищої освіти)
конкурсна пропозиція _________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність _________________________________________________________________________
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю
Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався вже здобутий раніше вже здобувався раніше (навчання не завершено)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, спеціальність, рік закінчення здобуття освіти за освітньо-кваліфікаційним
рівнем/освітньо-професійним ступенем, якщо вступник здобув чи здобуває відповідний рівень/ступінь)
Вступаю на основі _____________________________________________________________________
(освітньо-кваліфікаційний рівень, освітній ступінь, повне найменування закладу освіти, рік закінчення)
__________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ________________________
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую; не потребую.
Стать: чоловіча жіноча
Громадянство: Україна інша країна: ___________________________________________________
Дата і місце народження: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Місце проживання: вулиця ___________________________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село ____________________, район ________________, область __________________, індекс __________, домашній, мобільний телефони _________________________________________, електронна пошта ___________________________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване) у населеному пункті на особливо небезпечній території: так ні
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів / курсантів.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії
до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі освітньо-кваліфікаційного рівня кваліфікованого робітника, молодшого спеціаліста або ступенів фахової передвищої, вищої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.
2. У поле "Додаткова інформація" вступником можуть вноситися додаткові дані, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра.
3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.3.1
Пріоритетність ___
Керівнику ___________________________________________________________________________
(найменування закладу освіти)
вступника ___________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))
ЗАЯВА
Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________
(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)
формою здобуття освіти для здобуття ступеня _____________________________________________,
(молодший бакалавр, бакалавр, магістр)
конкурсна пропозиція _________________________________________________________________,
(назва конкурсної пропозиції державною мовою)
спеціальність ________________________________________________________________________,
(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей
або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)
на основі ____________________________________________________________________________
(назва освітнього ступеня / освітньо-кваліфікаційного рівня)
Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).
Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.
Про себе повідомляю
Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався вже здобутий раніше вже здобувався раніше (навчання не завершено)
Закінчив(ла) __________________________________________________________________________
(повне найменування закладу освіти, рік закінчення, назва спеціальності, спеціалізації, освітньої програми)
_____________________________________________________________________________________
____________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ______________________
N з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
N з/п
Вступне випробування
Рік
Бал
1
2
3
Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь не користуюсь
На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую.
Стать: чоловіча жіноча
Громадянство: Україна інша країна: __________________________________________________
Дата і місце народження: _______________________________________________________________
Місце проживання: вулиця ________________________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село ________________, район ______________, область ________________________,
індекс __________, домашній, мобільний телефони _________________________________________,
електронна пошта ____________________
Місце проживання зареєстроване (задеклароване) у населеному пункті на особливо небезпечній території: так ні
____________
* у разі обрання "так", зазначається місце реєстрації, якщо воно відрізняється від місця проживання
_____________________________________________________________________________________
Додаткова інформація: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.
З Правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).
Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.
"___" ____________ 20__ року
_______________________________
(підпис)
Примітки:
1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі для здобуття вищої освіти за ступенем молодшого бакалавра, бакалавра, магістра на основі здобутого ступеня бакалавра, магістра або освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліста та на основі повної загальної середньої освіти (для осіб, які здобули раніше такий самий або вищий ступінь (рівень) або здобувають його не менше одного року та виконують у повному обсязі індивідуальний навчальний план). Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.
2. Поле "Пріоритетність" заповнюють вступники, що подають документи для здобуття ступеня магістра на основі ступеня бакалавра, магістра (освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліста) за спеціальностями 081 "Право" та 293 "Міжнародне право" на місця за кошти державного або регіонального бюджету за денною формою здобуття освіти. Заклад освіти в Правилах прийому може передбачати встановлення локальних пріоритетностей для вступу на основі здобутого раніше освітнього ступеня або освітньо-кваліфікаційного рівня.
3. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, в тому числі інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття вищої освіти.
4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.
Генеральний директор директорату
фахової передвищої, вищої освіти
Олег ШАРОВ
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства освіти і науки України
23 червня 2022 року N 583
Форма N Н-1.01.3.2
Спеціальні умови
щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття фахової передвищої та вищої освіти
(номер / шифр особової справи вступника)
N
з/п
Категорії вступників
Спеціальні умови
1
Особи з інвалідністю внаслідок війни відповідно до пунктів 10 - 14 статті 7 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту"
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу
Зарахування за результатами позитивної оцінки індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу на місця
державного або регіонального замовлення; (за умови участі у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення)
2
Особи, яким Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" надано право на прийом без екзаменів до державних закладів вищої освіти за результатами співбесіди
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу
Зарахування за результатами позитивної оцінки індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу на місця державного або регіонального замовлення; (за умови участі у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення)
3
Особи з інвалідністю, які неспроможні відвідувати заклад освіти (за наявності рекомендації на навчання від органів охорони здоров'я та соціального захисту населення)
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу
Зарахування за результатами позитивної оцінки індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу на місця державного або регіонального замовлення; (за умови участі у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення)
4
Особи, визнані постраждалими учасниками Революції Гідності, учасниками бойових дій відповідно до Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", у тому числі ті з них, які проходять військову службу (крім військовослужбовців строкової служби) в порядку, визначеному відповідними положеннями про проходження військової служби громадянами України
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу або використання результатів ЗНО чи НМТ
Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1
5
Особи, яким відмовлено в реєстрації для участі в 2022 році в зовнішньому незалежному оцінюванні, національному мультипредметному тесті, через неможливість створення особливих (спеціальних) умов
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу або використання результатів ЗНО чи НМТ
Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1
6
Особи, яким на запит щодо можливості створення спеціальних умов для проходження національного мультипредметного тесту Українським центром оцінювання якості освіти надано відмову в їх створенні через відсутність організаційно-технологічних можливостей
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу або використання результатів ЗНО чи НМТ
Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1
7
Особи, місцем проживання яких є тимчасово окупована територія, територія населених пунктів на лінії зіткнення (які не зареєстровані як внутрішньо переміщені особи) або переселилися з неї після 01 січня 2022 року
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу або використання результатів ЗНО чи НМТ
Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-2
8
Особи, які зареєстровані на особливо небезпечній території
Проходження вступних випробувань у формі індивідуальної усної співбесіди або творчого конкурсу або використання результатів ЗНО чи НМТ
Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-2
9
Діти-сироти, діти, позбавлені батьківського піклування, особи з їх числа
Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1
10
Особи, яким відмовлено в реєстрації для участі в 2022 році в магістерському тесті навчальних компетентностей, магістерському комплексному тесті через неможливість створення особливих (спеціальних) умов
вступні випробування у формі індивідуальної усної співбесіди з іноземної мови замість магістерського тесту навчальної компетентності або індивідуальних усних співбесід з іноземної мови та права замість магістерського комплексного тесту
11
Особи, яким на запит щодо можливості створення спеціальних умов для проходження магістерського тесту
навчальних компетентностей, магістерського комплексного тесту Українським центром оцінювання якості освіти надано відмову в їх створенні через відсутність організаційно-технологічних можливостей
вступні випробування у формі індивідуальної усної співбесіди з іноземної мови замість магістерського тесту навчальної компетентності або індивідуальних усних співбесід з іноземної мови та права замість магістерського комплексного тесту
12
Діти загиблих (померлих) осіб, визначених у частині першій статті 101 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", особи з їх числа
Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію
13
Особи, один з батьків яких загинув або помер внаслідок поранень, каліцтва, контузії чи інших ушкоджень здоров'я, одержаних під час участі у Революції Гідності;
Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію
14
Особи, один з батьків яких є учасником бойових дій на території інших держав, який загинув (пропав безвісти) або помер внаслідок поранення, контузії чи каліцтва, одержаних під час воєнних дій та конфліктів на території інших держав, а також внаслідок захворювання, пов'язаного з перебуванням на території інших держав під час цих дій та конфліктів;