Про внесення змін до наказу Міністерства інфраструктури України від 18 жовтня 2013 року № 811

Тип: Наказ

№ 15

Дата: 17 січня 2022 р.

Статус: Втратив чинність

МІНІСТЕРСТВО ІНФРАСТРУКТУРИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

17.01.2022

м. Київ

N 15

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

03 лютого 2022 р. за N 146/37482

Про внесення змін до наказу Міністерства інфраструктури України від 18 жовтня 2013 року N 811

Відповідно до Міжнародної конвенції про підготовку і дипломування моряків та несення вахти 1978 року, з поправками, Кодексу торговельного мореплавства України, пункту 4 Положення про Міністерство інфраструктури України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 червня 2015 року N 460 (зі змінами), пункту 4 Положення про Державну службу морського та річкового транспорту України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 06 вересня 2017 року (зі змінами), та з метою спрощення процесу видачі та перевірки (верифікації) достовірності виданих кваліфікаційних документів моряків із застосуванням електронних засобів

НАКАЗУЮ:

1. Внести зміни в додатки 1 - 17 до наказу Міністерства інфраструктури України від 18 жовтня 2013 року N 811 "Про затвердження зразків документів осіб командного складу та суднової команди морських суден, що засвідчують належну кваліфікацію для займання посади на судні та ідентифікують їх власників", зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 07 листопада 2013 року за N 1902/24434 (зі змінами), виклавши їх у новій редакції, що додаються.

2. Управлінню морського та річкового транспорту (Ілясевич Я.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.

3. Сектору зовнішніх комунікацій забезпечити оприлюднення цього наказу на офіційному вебсайті Міністерства інфраструктури України.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Васькова Ю.

Т. в. о. Міністра

Василь ШКУРАКОВ

ПОГОДЖЕНО:

Голова Державної служби

морського та річкового

транспорту України

Віталій КІНДРАТІВ

Перший заступник Міністра

цифрової трансформації України

Олексій ВИСКУБ

Міністр освіти і науки України

Сергій ШКАРЛЕТ

Спільний представницький орган

сторони роботодавців на

національному рівні

за вмовчанням

Додаток 1

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

ДИПЛОМ

_____________________________

(назва звання)

N _______

ВИДАНИЙ НА ПІДСТАВІ ПОЛОЖЕНЬ МІЖНАРОДНОЇ КОНВЕНЦІЇ ПРО ПІДГОТОВКУ І ДИПЛОМУВАННЯ МОРЯКІВ ТА НЕСЕННЯ ВАХТИ 1978 РОКУ, З ПОПРАВКАМИ,

ТА НАЦІОНАЛЬНОГО ЗАКОНОДАВСТВА

Уряд України засвідчує, що ____________________________________________________________,

дата народження ________, має належну кваліфікацію відповідно до положень правила __________

вищезгаданої Конвенції, з поправками, та національного законодавства і йому присвоєно звання

_____________________________________________________________________________________

Власник цього диплома може працювати на посаді або посадах _______________________________

_____________________________________________________________________________________,

як установлено вимогами Адміністрації щодо безпечного комплектування суден екіпажами, і здатний виконувати нижчеперелічені функції на вказаних рівнях з урахуванням будь-яких зазначених обмежень до дати закінчення терміну дії, що зазначено в підтвердженні до цього диплома.

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Освіта _______________________________________________________________________

Диплом виданий ______________________________________________________________

Фотографія

власника диплома

___________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

___________________________________________________

(підпис власника диплома)

Оригінал цього диплома повинен згідно з пунктом 11 правила I/2 Конвенції знаходитися на судні, доки його власник працює на цьому судні.

Цей документ без підтвердження не дає права займати посади на судні.

Автентичність та

дійсність цього документа можуть бути перевірені за допомогою унікального QR коду, телефону _____________ або електронною поштою _______. Така перевірка здійснюється засобами Реєстру документів моряків.

Унікальний QR код

UKRAINE

CERTIFICATE OF COMPETENCY

___________________________________

(title of the certificate)

N _______

ISSUED UNDER THE PROVISIONS OF THE INTERNATIONAL CONVENTION ON STANDARDS OF TRAINING, CERTIFICATION AND WATCHKEEPING FOR SEAFARERS, 1978, AS AMENDED, AND NATIONAL REQUIREMENTS

The Government of Ukraine certifies that _____________________________________________________,

date of birth _____ has been found duly qualified in accordance with the provisions of regulation ____________

of the above Convention, as amended, and national requirements and he certified as______________________

_____________________________________________________________________________________

The lawful holder of this certificate may serve in the following capacity or capacities ______________________

_____________________________________________________________________________________

specified in the applicable safe manning requirements of the Administration to perform the following functions, at the levels specified, subject to any limitations indicated, until the date of validity, indicated in the endorsement:

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Education ______________________________________________________________

______________________________________________________________

Certificate issued ________________________________________________________

Photo of the holder

of the certificate

___________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

___________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this certificate must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

This certificate does not entitle to occupy positions on the ship

without endorsement.

The authenticity and validity of this certificate can be verified by QR code, phone ______ or by e-mail __________________. Such verification shall be carried out by means of the Register of Seafarers' Documents.

QR code

Додаток 2

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

ПІДТВЕРДЖЕННЯ,

ЩО ЗАСВІДЧУЄ ВИДАЧУ ДИПЛОМА НА ПІДСТАВІ ПОЛОЖЕНЬ МІЖНАРОДНОЇ КОНВЕНЦІЇ ПРО ПІДГОТОВКУ І ДИПЛОМУВАННЯ МОРЯКІВ ТА НЕСЕННЯ ВАХТИ 1978 РОКУ, З ПОПРАВКАМИ

Уряд України засвідчує, що диплом N ___________________, видано __________________________

_____________________________________________________________________________________, дата народження __________________, який, як установлено, має належну кваліфікацію відповідно до положень правила _______________ вищезгаданої Конвенції, з поправками, і здатний виконувати нижчеперелічені функції на вказаних рівнях з урахуванням будь-яких зазначених обмежень до _____________________________________________________________________________________

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Законний власник цього підтвердження може працювати на нижчезазначеній посаді або посадах, як установлено вимогами Адміністрації щодо безпечного комплектування суден екіпажами:

ПОСАДА

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Підтвердження N ___________________ видано _________________________________________

(дата)

Фотографія

власника диплома

___________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

___________________________________________________

(підпис власника

диплома)

Оригінал цього підтвердження повинен згідно з пунктом 11 правила I/2 Конвенції знаходитися на судні, доки його власник працює на цьому судні.

Автентичність та дійсність цього документа можуть бути перевірені за допомогою унікального QR коду, телефону _____________ або електронною поштою _______. Така перевірка здійснюється засобами Реєстру документів моряків.

Унікальний QR код

UKRAINE

ENDORSEMENT

ATTESTING THE ISSUE OF A CERTIFICATE

UNDER THE PROVISIONS OF THE INTERNATIONAL CONVENTION ON STANDARDS OF TRAINING, CERTIFICATION AND WATCHKEEPING FOR SEAFARERS, 1978, AS AMENDED

The Government of Ukraine certifies that Certificate N ____________________________, has been issued to

_____________________________________________________________________________________, date of birth __________________, who has been found duly qualified in accordance with the provisions of regulation __________________________ of the above Convention, as amended, and has been found competent to perform the following functions at the levels specified, subject to any limitations indicated until ____________________________

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

The lawful holder of this endorsement may serve in the following capacity or capacities specified in the applicable safe manning requirements of the Administration:

CAPACITY

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Endorsement N ___________________ issued on __________________________________________

Photo of the holder

of the certificate

___________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

___________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this endorsement must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

QR code

Додаток 3

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

ДИПЛОМ

_____________________________

(назва звання)

N _______

Уряд України засвідчує, що ____________________________________________________________,

дата народження ___________, має належну кваліфікацію відповідно до національних вимог і йому присвоєно звання ______________________________________________________________________

Власник цього диплома може працювати на посаді або посадах _______________________________

_____________________________________________________________________________________,

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Освіта __________________________________________________________

Диплом видано ___________________________________________________

Фотографія

власника диплома

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника диплома)

Цей документ без підтвердження не дає права займати посади на судні.

Унікальний QR код

UKRAINE

CERTIFICATE OF COMPETENCY

___________________________________

(title of the certificate)

N _______

The Government of Ukraine certifies that _________________________________________________, date of birth _______, has been found duly qualified in accordance with the provisions of national requirements and he certified as ___________________________________________________________

The lawful holder of this certificate may serve in the following capacity or capacities _________________

_____________________________________________________________________________________,

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Education ______________________________________________________

______________________________________________________

Certificate issued _________________________________________________

Photo of the holder of the certificate

_____________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

_____________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this certificate must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

This certificate does not entitle to occupy positions on the ship

without endorsement.

QR code

Додаток 4

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

ПІДТВЕРДЖЕННЯ,

ЩО ЗАСВІДЧУЄ ВИДАЧУ ДИПЛОМА

Уряд України засвідчує, що диплом N __________________ видано ___________________________

_____________________________________________________________________________________,

дата народження __________________, який, як установлено, має належну кваліфікацію відповідно до національних вимог і здатний виконувати нижчеперелічені функції на вказаних рівнях з урахуванням будь-яких зазначених обмежень до ___________________________________________

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

ПОСАДА

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Підтвердження N ___________________ видано _________________________________________

(дата)

Фотографія

власника диплома

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника диплома)

Унікальний QR код

UKRAINE

ENDORSEMENT

ATTESTING THE ISSUE OF A CERTIFICATE OF COMPETENCY

The Government of Ukraine certifies that Certificate N _____________________________ has been issued to

_____________________________________________________________________________________, date of birth __________________, who has been found duly qualified in accordance with the

provisions of national requirements and has been found competent to perform the following functions at the levels specified, subject to any limitations indicated until ________________

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

The lawful holder of this endorsement may serve in the following capacity or capacities specified in the applicable safe manning requirements of the Administration:

CAPACITY

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Endorsement N _________________ issued on _______________________________________________

Photo of the holder of the certificate

_____________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

_____________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this endorsement must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

QR code

Додаток 5

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

ДИПЛОМ

РАДІООПЕРАТОРА

____________________________________________________________

(назва звання)

N _______

ВИДАНИЙ НА ПІДСТАВІ ПОЛОЖЕНЬ МІЖНАРОДНОЇ КОНВЕНЦІЇ ПРО ПІДГОТОВКУ І ДИПЛОМУВАННЯ МОРЯКІВ ТА НЕСЕННЯ ВАХТИ 1978 РОКУ, З ПОПРАВКАМИ, РЕГЛАМЕНТУ РАДІОЗВ'ЯЗКУ ТА НАЦІОНАЛЬНОГО ЗАКОНОДАВСТВА

Уряд України засвідчує, що ____________________________________________________________,

дата народження ___________, має належну кваліфікацію відповідно до положень правила IV/2 вищезгаданої Конвенції, з поправками, та Регламенту радіозв'язку і йому присвоєно звання _______

_____________________________________________________________________________________

Власник цього диплома може працювати на посаді або посадах _______________________________

_____________________________________________________________________________________,

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Диплом видано ____________________________________________

Фотографія

власника диплома

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника диплома)

Цей документ без підтвердження не дає права займати посади на судні.

Унікальний QR код

UKRAINE

CERTIFICATE OF COMPETENCY

OF RADIO OPERATOR

____________________________________________________________________

(title of the certificate)

N _______

ISSUED UNDER THE PROVISIONS OF THE INTERNATIONAL CONVENTION ON STANDARDS OF TRAINING, CERTIFICATION AND WATCHKEEPING FOR SEAFARERS, 1978, AS AMENDED, RADIO REGULATIONS AND NATIONAL REQUIREMENTS

The Government of Ukraine certifies that _____________________________________________________,

date of birth _______ has been found duly qualified in accordance with the provisions of regulation IV/2 of the above Convention, as amended, and Radio Regulations and national requirements and he certified

_____________________________________________________________________________________

The lawful holder of this certificate may serve in the following capacity or capacities ______________________

_____________________________________________________________________________________

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Certificate issued _______________________________________

Photo of the holder of the certificate

_____________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

_____________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this certificate must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

This certificate does not entitle to occupy positions on the ship

without endorsement.

QR code

Додаток 6

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

ПІДТВЕРДЖЕННЯ,

ЩО ЗАСВІДЧУЄ ВИДАЧУ ДИПЛОМА

НА ПІДСТАВІ ПОЛОЖЕНЬ МІЖНАРОДНОЇ КОНВЕНЦІЇ ПРО ПІДГОТОВКУ І ДИПЛОМУВАННЯ МОРЯКІВ ТА НЕСЕННЯ ВАХТИ 1978 РОКУ, З ПОПРАВКАМИ, РЕГЛАМЕНТУ РАДІОЗВ'ЯЗКУ ТА НАЦІОНАЛЬНОГО ЗАКОНОДАВСТВА

Уряд України засвідчує, що диплом N ____________________ видано _________________________

_____________________________________________________________________________________,

дата народження __________________, який, як установлено, має належну кваліфікацію відповідно до положень правила IV/2 вищезгаданої Конвенції, з поправками, Регламенту радіозв'язку та національного законодавства і здатний виконувати нижчеперелічені функції на вказаних рівнях з урахуванням будь-яких зазначених обмежень до _________________

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

ПОСАДА

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Підтвердження N ___________________ видано _________________________________________

(дата)

Фотографія

власника диплома

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника диплома)

Унікальний QR код

UKRAINE

ENDORSEMENT

ATTESTING THE ISSUE OF A CERTIFICATE

UNDER THE PROVISIONS OF THE INTERNATIONAL CONVENTION ON STANDARDS OF TRAINING, CERTIFICATION AND WATCHKEEPING FOR SEAFARERS, 1978, AS AMENDED, RADIO REGULATIONS AND NATIONAL REQUIREMENTS

The Government of Ukraine certifies that Certificate N _________________________ has been issued to

_____________________________________________________________________________________,

date of birth __________________, who has been found duly qualified in accordance with the provisions of regulation IV/2 of the above

Convention, as amended, and Radio Regulations and national requirements, and has been found competent to perform the following functions at the levels specified, subject to any limitations indicated until ____________________________

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

The lawful holder of this endorsement may serve in the following capacity or capacities specified in the applicable safe manning requirements of the Administration:

CAPACITY

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Endorsement N __________________ issued on _______________________________________________

Photo of the holder of the certificate

_____________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

_____________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this certificate must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

QR code

Додаток 7

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

СВІДОЦТВО ФАХІВЦЯ

_____________________________

(назва посади)

N _______

ВИДАНО НА ПІДСТАВІ ПОЛОЖЕНЬ МІЖНАРОДНОЇ КОНВЕНЦІЇ ПРО ПІДГОТОВКУ І ДИПЛОМУВАННЯ МОРЯКІВ ТА НЕСЕННЯ ВАХТИ 1978 РОКУ, З ПОПРАВКАМИ,

ТА НАЦІОНАЛЬНОГО ЗАКОНОДАВСТВА

Уряд України засвідчує, що _____________________________________________________________,

дата народження ___________, має належну кваліфікацію відповідно до положень правила __________________ вищезгаданої Конвенції, з поправками, та національного законодавства і здатний виконувати нижченаведені функції на вказаних рівнях з урахуванням будь-яких зазначених обмежень та додаткових функцій:

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Законний власник цього свідоцтва може працювати на посаді або посадах:

ПОСАДА

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Свідоцтво видано _________________________________________

Фотографія

власника свідоцтва

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника свідоцтва)

Оригінал цього свідоцтва повинен згідно з пунктом 11 правила I/2 Конвенції знаходитися на судні, доки його власник працює на цьому судні.

Унікальний QR код

UKRAINE

CERTIFICATE OF PROFICIENCY

___________________________________

(title of the certificate)

N _______

ISSUED UNDER THE PROVISIONS OF THE INTERNATIONAL CONVENTION ON STANDARDS OF TRAINING, CERTIFICATION AND WATCHKEEPING FOR SEAFARERS, 1978, AS AMENDED, AND NATIONAL LAW

The Government of Ukraine certifies that _________________________________________________,

date of birth _______ has been found duly qualified in accordance with the provisions of regulation ________________ of the above Convention, as amended, and national law and duly competent to perform the following functions, at the levels specified, subject to any limitations indicated and additional functions:

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

The lawful holder of this certificate may serve in the following capacity or capacities:

CAPACITY

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Certificate issued ________________________________________

Photo of the holder of the certificate

_____________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized

official)

Official Seal

_____________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this certificate must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

QR code

Додаток 8

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

СВІДОЦТВО ФАХІВЦЯ

СУДНОВОГО КУХАРЯ

N _______

Уряд України засвідчує, що ______________________________________________________________,

дата народження ___________, має належну кваліфікацію відповідно до Конвенції Міжнародної організації праці 1946 року N 69 "Про видачу судновим поварам свідоцтв про кваліфікацію" та національних вимог і здатний виконувати нижчеперелічені функції на вказаних рівнях з урахуванням будь-яких зазначених обмежень.

ФУНКЦІЯ

РІВЕНЬ

ОБМЕЖЕННЯ (ЯКЩО Є)

Свідоцтво видано __________________________________________

Фотографія

власника свідоцтва

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника свідоцтва)

Унікальний QR код

UKRAINE

CERTIFICATE OF PROFICIENCY

SHIP'S COOK

N _______

The Government of Ukraine certifies that _______________________________________________________

date of birth _______, has been found duly qualified in accordance with the provisions of the Certification of Ships' Cooks Convention, 1946 (No. 69) of International Labour Organization and national requirements and has been found competent to perform the following functions, at the levels specified, subject to any limitations indicated:

FUNCTION

LEVEL

LIMITATIONS APPLYING (IF ANY)

Certificate issued _________________________________________

Photo of the holder of the certificate

_____________________________________________________

(Capacity, name and signature of duly authorized official)

Official Seal

_____________________________________________________

(Signature of the holder of the certificate)

The original of this certificate must be kept available in accordance with regulation I/2, paragraph 11 of the above Convention while its holder is serving on a ship.

QR code

Додаток 9

до наказу Міністерства інфраструктури України

18.10.2013 N 811

(у редакції наказу Міністерства інфраструктури України

від ____________ N ___)

УКРАЇНА

СВІДОЦТВО ФАХІВЦЯ

З ПОЧАТКОВОЇ ПІДГОТОВКИ

ДЛЯ ЗДІЙСНЕННЯ ВАНТАЖНИХ ОПЕРАЦІЙ НА ТАНКЕРАХ

N _______

ВИДАНО НА ПІДСТАВІ ПОЛОЖЕНЬ МІЖНАРОДНОЇ КОНВЕНЦІЇ ПРО ПІДГОТОВКУ І ДИПЛОМУВАННЯ МОРЯКІВ ТА НЕСЕННЯ ВАХТИ 1978 РОКУ, З ПОПРАВКАМИ

Уряд України засвідчує, що _____________________________________________________________,

дата народження _____________, пройшов схвалений початковий курс підготовки для здійснення вантажних операцій на ________________________ відповідно до положень правила V/_____, пункт ____ зазначеної Конвенції, з поправками, та національних вимог і відповідає стандарту компетентності, зазначеному в розділі A-V/_______, пункт ____ Кодексу з

підготовки і дипломування моряків та несення вахти.

Дата видачі: ____________________________.

Термін дії: ______________________________.

Фотографія

власника свідоцтва

_____________________________________________________

(посада, прізвище і підпис уповноваженої посадової особи)

Гербова печатка

_____________________________________________________

(підпис власника свідоцтва)

Унікальний QR код