Про затвердження форм документів з підготовки фахівців у закладах вищої (фахової передвищої) освіти

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

13.04.2021

м. Київ

N 415

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

26 травня 2021 р. за N 697/36319

Про затвердження форм документів з підготовки фахівців у закладах вищої (фахової передвищої) освіти

Відповідно до статті 44 Закону України "Про вищу освіту", статті 43 Закону України "Про фахову передвищу освіту", абзацу вісімнадцятого частини першої статті 64 Закону України "Про освіту"

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються:

1) форму N Н-1.01.1.1;

2) форму N Н-1.01.1.2;

3) форму N Н-1.01.2.1;

4) форму N Н-1.01.2.2;

5) форму N Н-1.01.2.3;

6) форму N Н-1.01.3.1;

7) форму N Н-1.01.3.2;

8) форму N Н-1.01.5.1;

9) форму N Н-1.03.1;

10) форму N Н-1.03.2;

11) форму N Н-1.03.3;

12) форму N Н-1.03.4.

2. Директорату фахової передвищої, вищої освіти (Шаров О.) подати цей наказ на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України у встановленому законодавством порядку.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра з питань європейської інтеграції Вітренка А.

4. Цей наказ набирає чинності з 01 червня 2021 року.

Т. в. о. Міністра

Микола КИЗИМ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N Н-1.01.1.1

Пріоритетність ______

Першочерговий вступ

Керівнику ___________________________________________________________________________

(найменування закладу освіти)

вступника ___________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________

(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)

формою здобуття освіти для здобуття ступеня ______________________________ на основі повної

(молодший бакалавр, бакалавр, магістр)

загальної середньої освіти, конкурсна пропозиція __________________________________________,

(назва конкурсної пропозиції державною мовою)

_____________________________________________________________________________________

спеціальність _________________________________________________________________________

(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей

або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)

Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).

Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.

Про себе повідомляю:

Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався ; вже здобутий раніше ; вже здобувався раніше (навчання не завершено)

Закінчив(ла) __________________________________________________________________________

(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)

___________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) _______________________

N

з/п

Конкурсний предмет

Рік

Бал

N

з/п

Складова конкурсного бала

Бал

1

20__

4

Середній

бал документа про повну загальну середню освіту (з округленням до 0,1) за 12-бальною шкалою

2

20__

5

Бал за успішне закінчення підготовчих курсів за 200-бальною шкалою

3

20__

6

Бал за мотиваційний лист

Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти:

користуюсь ; не користуюсь

Спеціальними умовами на здобуття вищої освіти за державним замовленням та за рахунок цільових пільгових державних кредитів: користуюсь ; не користуюсь

Зареєстрований у сільському населеному пункті і здобув повну загальну середню освіту в закладі освіти, що знаходиться на території сіл, у рік вступу: так ; ні

Призер (особа, нагороджена дипломом I - III ступенів) IV етапу Всеукраїнських учнівських олімпіад з базових предметів (для спеціальностей, яким надається особлива підтримка), у рік вступу: так ; ні

Призер Всеукраїнської олімпіади закладу вищої освіти для професійної орієнтації: так ; ні

Якщо так, прошу нарахувати додаткові ______ бали(ів) з ____________________________________

(назва конкурсного предмета зовнішнього незалежного оцінювання)

На час навчання поселення в гуртожиток: потребую ; не потребую .

Стать: чоловіча ; жіноча

Громадянство: Україна ; інша країна: ___________________________________________________

Дата і місце народження: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Місце проживання: вулиця ___________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село

____________________, район ________________________, область __________________________,

індекс _____________, домашній, мобільний телефони _____________________________________, електронна пошта _______________________________

Додаткова інформація: __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови участі у конкурсі, здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання є підставою для скасування наказу про моє зарахування на навчання.

З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).

Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.

"___" ____________ 20__ року

_______________________________

(підпис)

Примітки:

1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття ступеня молодшого бакалавра, бакалавра (магістра медичного, фармацевтичного або ветеринарного спрямувань) на основі повної загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі. Вступники, які мають спеціальні умови для участі у конкурсному відборі або право на зарахування за квотою і бажають скористатися цими правами, подають заяви в паперовій формі до приймальної комісії закладу освіти.

2. Заяви, отримані в електронній формі, мають бути роздруковані в приймальній комісії і особисто підписані та доповнені вступником під час подання оригіналів документів.

3. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, іспитами, квотами, а також для першочергового зарахування.

У поле також вноситься інформація щодо:

наявності права на повторне безоплатне здобуття вищої освіти;

наявності права на зарахування по 200 балів з двох вступних випробувань як члену збірних команд України, що

брали участь у міжнародних олімпіадах, перелік яких визначено Міністерством освіти і науки України, учаснику Олімпійських, Паралімпійських і Дефлімпійських ігор;

наявності права на зарахування додаткових 10 балів для призерів та переможців чемпіонату Європи та чемпіонату Світу (у тому числі серед школярів), всесвітньої Гімназіади, переможців чемпіонатів України (з олімпійських видів спорту) у разі вступу на навчання за спеціальностями 014 "Середня освіта (Фізична культура)" та 017 "Фізична культура і спорт".

4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.

Генеральний директор директорату

фахової передвищої, вищої освіти

Олег ШАРОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N Н-1.01.1.2

Першочерговий вступ

Керівнику ____________________________________________________________________________

(найменування закладу освіти)

вступника ____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________

(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)

формою здобуття освіти для здобуття ступеня _____________________________________________

(молодший бакалавр, бакалавр або магістр)

на основі освітнього ступеня молодшого бакалавра, освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра / освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста

конкурсна пропозиція _________________________________________________________________,

(назва конкурсної пропозиції державною мовою)

спеціальність/ ________________________________________________________________________,

(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей

або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)

_____________________________________________________________________________________

(назва спеціалізації та/або освітньої програми державною мовою)

Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).

Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.

Про себе повідомляю

Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався ; вже здобутий раніше ; вже здобувався раніше (навчання не завершено)

Закінчив(ла) __________________________________________________________________________

(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)

______________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ____________________

N

з/п

Конкурсний предмет

Рік

Бал

N

з/п

Конкурсний предмет

Рік

Бал

1

20__

2

20__

На час навчання поселення в гуртожиток: потребую ; не потребую .

Стать: чоловіча ; жіноча

Громадянство: Україна ; інша країна: ___________________________________________________

Дата і місце народження:

_______________________________________________________________

Місце проживання: вулиця ___________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село

_________________, район _______________________, область ______________________________,

індекс __________, домашній, мобільний телефони ________________________________________,

електронна пошта ______________________________

Додаткова інформація: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.

З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).

Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.

"___" ____________ 20__ року

_______________________________

(підпис)

Примітки:

1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття ступеня молодшого бакалавра, бакалавра (магістра медичного, фармацевтичного або ветеринарного спрямувань) на основі освітнього ступеня молодшого бакалавра, освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра / освітньо-кваліфікаційного рівня молодшого спеціаліста. Форму заповнює вступник і особисто подає в електронній формі. Вступники, які мають спеціальні умови для участі у конкурсному відборі або право на зарахування за квотою і бажають скористатися цими правами, подають заяви в паперовій формі до приймальної комісії закладу освіти.

2. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою або для першочергового зарахування. У поле також вноситься інформація про наявність права на повторне безоплатне здобуття ступеня вищої освіти.

3. Заклад освіти в Правилах прийому може передбачати встановлення локальних пріоритетностей для вступу на основі здобутого раніше освітнього ступеня або освітньо-кваліфікаційного рівня (в такому разі поле "Пріоритетність" може бути додане до форми заяви).

4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.

Генеральний директор директорату

фахової передвищої, вищої освіти

Олег ШАРОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N Н-1.01.2.1

Керівнику ____________________________________________________________________________

(найменування закладу освіти)

вступника ____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за денною формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі базової загальної середньої освіти,

конкурсна пропозиція _________________________________________________________________,

(назва конкурсної пропозиції державною мовою)

спеціальність _________________________________________________________________________

(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей

або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227,

271, 275)

Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).

Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.

Про себе повідомляю

Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався ; вже здобутий раніше ; вже здобувався раніше (навчання не завершено)

Закінчив(ла) __________________________________________________________________________

(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)

______________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ____________________

Середній бал додатка до свідоцтва ______. Бал за успішне закінчення підготовчих курсів _________

Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття освіти:

користуюсь ; не користуюсь

Спеціальними умовами на здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра за державним замовленням та за рахунок цільових пільгових державних кредитів: користуюсь ; не користуюсь

Зареєстрований у сільському населеному пункті і здобув базову загальну середню освіту в закладі освіти, що знаходиться на території сіл, у рік вступу: так ; ні

На час навчання поселення в гуртожиток: потребую ; не потребую . Стать: чоловіча ; жіноча

Громадянство: Україна ; інша країна: ___________________________________________________

Дата і місце народження: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Місце проживання: вулиця ___________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село

___________________, район ________________________, область ___________________________,

індекс __________, домашній, мобільний телефони ________________________________________,

електронна пошта ______________________________________

Додаткова інформація: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.

З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).

Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.

"___" ____________ 20__ року

_______________________________

(підпис)

Примітки:

1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі базової загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.

2. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, квотами або для першочергового зарахування. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра.

3. Формат

бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.

Генеральний директор директорату

фахової передвищої, вищої освіти

Олег ШАРОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N Н-1.01.2.2

Першочерговий вступ

Керівнику ____________________________________________________________________________

(найменування закладу освіти)

вступника ____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________

(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)

формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі повної загальної середньої освіти,

конкурсна пропозиція ________________________________________________________________,

(назва конкурсної пропозиції державною мовою)

спеціальність ________________________________________________________________________

(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей

або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)

Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).

Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.

Про себе повідомляю:

Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався ; вже здобутий раніше ; вже здобувався раніше (навчання не завершено)

Закінчив(ла) __________________________________________________________________________

(повне найменування закладу освіти, рік закінчення)

_____________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) _____________________

N

з/п

Конкурсний предмет

Рік

Бал

N

з/п

Складова конкурсного бала

Бал

1

20__

3

Середній бал документа про повну загальну середню освіту (з округленням до 0,1) за 12-бальною шкалою

2

20__

4

Бал за успішне закінчення підготовчих курсів

Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття освіти:

користуюсь ; не користуюсь

Спеціальними умовами на здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра за державним замовленням та за рахунок цільових пільгових державних кредитів: користуюсь ; не користуюсь

Зареєстрований у сільському населеному пункті і здобув повну загальну середню освіту в закладі освіти, що знаходиться на території сіл, у рік вступу: так ; ні

На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую . Стать: чоловіча ; жіноча

Громадянство: Україна ; інша країна: ___________________________________________________

Дата і місце народження: _______________________________________________________________

Місце проживання: вулиця ___________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село

____________________, район _________________________, область ______________________,

індекс __________, домашній, мобільний телефони

_______________________________________,

електронна пошта _____________________________________

Додаткова інформація: _______________________________________________________________

Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про здобуту раніше освіту, проходження зовнішнього незалежного оцінювання, наявність підстави для першочергового зарахування, право на вступ за співбесідою, іспитами, квотою є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.

З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).

Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.

"___" ____________ 20__ року

_______________________________

(підпис)

Примітки:

1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі повної загальної середньої освіти. Форму заповнює вступник і подає особисто в електронній або паперовій формі до приймальної комісії закладу освіти.

2. Заяви, отримані в електронній формі, мають бути роздруковані в приймальній комісії і особисто підписані та доповнені вступником під час подання оригіналів документів.

3. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою, іспитами, квотами, а також для першочергового зарахування.

У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра.

4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.

Генеральний директор директорату

фахової передвищої, вищої освіти

Олег ШАРОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N Н-1.01.2.3

Керівнику ____________________________________________________________________________

(найменування закладу освіти)

вступника ____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________

(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)

формою здобуття освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі освітньо-кваліфікаційного рівня (ступеня фахової передвищої, вищої освіти)

____________________________________________________________________________________,

(кваліфікований робітник, молодший спеціаліст, ступінь фахової передвищої, вищої освіти)

конкурсна пропозиція _________________________________________________________________,

(назва конкурсної пропозиції державною мовою)

спеціальність _________________________________________________________________________

(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей

або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)

Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних

осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).

Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.

Про себе повідомляю

Освітньо-кваліфікаційний рівень молодшого спеціаліста / освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра за бюджетні кошти: ніколи не здобувався ; вже здобутий раніше ; вже здобувався раніше (навчання не завершено)

________________ ____________________________________________________________________

(повне найменування закладу освіти, спеціальність, рік закінчення здобуття освіти за освітньо-кваліфікаційним рівнем/освітньо-професійним ступенем, якщо вступник здобув чи здобуває відповідний рівень/ступінь)

Вступаю на основі ____________________________________________________________________

(освітньо-кваліфікаційний рівень, освітній ступінь, повне найменування закладу освіти, рік закінчення)

_______________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) ___________________

Середній бал додатка до документа про раніше здобуту освіту __________________

На час навчання поселення в гуртожиток: потребую ; не потребую .

Стать: чоловіча ; жіноча

Громадянство: Україна ; інша країна: ___________________________________________________

Дата і місце народження: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Місце проживання: вулиця ___________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село

___________________, район _______________________, область ____________________________,

індекс __________, домашній, мобільний телефони ________________________________________, електронна пошта ___________________________________

Додаткова інформація: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів / курсантів.

З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).

Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.

"___" ____________ 20__ року

_______________________________

(підпис)

Примітки:

1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі щодо вступу до закладу освіти для здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра на основі освітньо-кваліфікаційного рівня кваліфікованого робітника, молодшого спеціаліста або ступенів фахової передвищої, вищої освіти. Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.

2. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, включаючи назви та реквізити документів, які є підставою для вступу за співбесідою або для першочергового зарахування. У поле також вноситься інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття освітньо-професійного ступеня фахового молодшого бакалавра.

3. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.

Генеральний директор директорату

фахової передвищої, вищої освіти

Олег ШАРОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N

Н-1.01.3.1

Пріоритетність ______

Керівнику ____________________________________________________________________________

(найменування закладу освіти)

вступника ____________________________________________________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

ЗАЯВА

Прошу допустити мене до участі в конкурсному відборі на навчання за ________________________

(очна (денна, вечірня), заочна, дистанційна, мережева)

формою здобуття освіти для здобуття ступеня _____________________________________________,

(молодший бакалавр, бакалавр, магістр)

конкурсна пропозиція _________________________________________________________________,

(назва конкурсної пропозиції державною мовою)

спеціальність _________________________________________________________________________,

(код та найменування спеціальності, предметних спеціальностей

або спеціалізації спеціальностей 014, 015, 035, 227, 271, 275)

на основі _____________________________________________________________________________

(назва освітнього ступеня / освітньо-кваліфікаційного рівня)

Претендую на участь у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення і на участь у конкурсі на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб у разі неотримання рекомендації за цією конкурсною пропозицією за кошти державного або місцевого бюджету (за державним або регіональним замовленням).

Претендую на участь у конкурсі виключно на місця за кошти фізичних та/або юридичних осіб, повідомлений про неможливість переведення в межах вступної кампанії на місця державного або регіонального замовлення.

Про себе повідомляю

Відповідний ступінь вищої освіти за бюджетні кошти: ніколи не здобувався ; вже здобутий раніше ; вже здобувався раніше (навчання не завершено)

Закінчив(ла) __________________________________________________________________________

(повне найменування закладу освіти, рік закінчення, назва спеціальності, спеціалізації, освітньої програми)

_____________________________________________________________________________________

________________________________________. Іноземна мова, яку вивчав(ла) __________________

N

Конкурсний предмет

Рік

Бал

N

Конкурсний предмет

Рік

Бал

1

Єдиний вступний іспит

20__

2

Єдине фахове вступне випробування (Право)*

20__

3

Тест загальної навчальної правничої компетенції*

20__

____________

* - для вступників на ОС магістр спеціальність 081 Право та 293 Міжнародне право

Спеціальними умовами щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття вищої освіти: користуюсь ; не користуюсь

Середній бал додатка до документа про раніше здобуту освіту __________________

На час навчання поселення в гуртожиток: потребую не потребую . Стать: чоловіча ; жіноча

Громадянство: Україна ; інша країна: __________________________________________________

Дата і місце народження: ______________________________________________________________

Місце проживання: вулиця ___________________, будинок ____, квартира ____, місто/селище/село ________________, район _______________________, область _______________________________,

індекс __________, домашній, мобільний телефони ________________________________________,

електронна пошта ____________________

Додаткова інформація:

_________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Попереджений(а), що подання мною недостовірних персональних даних, даних про спеціальні умови зарахування, здобуту раніше освіту є підставою для скасування наказу про моє зарахування до числа студентів.

З правилами прийому, ліцензією та сертифікатом про акредитацію напряму підготовки / спеціальності / освітньої програми ознайомлений(а).

Ознайомлений(а), що обробка персональних даних, передбачених для вступу на навчання та отримання освітніх послуг, в тому числі в Єдиній державній електронній базі з питань освіти, а також інформації, що стосується участі в конкурсному відборі для інформування громадськості про перебіг вступної кампанії до закладів освіти, здійснюється відповідно до законодавства про захист персональних даних.

"___" ____________ 20__ року

_______________________________

(підпис)

Примітки:

1. Ця форма використовується для допуску до участі в конкурсі для здобуття вищої освіти за ступенем молодшого бакалавра, бакалавра, магістра на основі здобутого ступеня бакалавра, магістра або освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліста та на основі повної загальної середньої освіти (для осіб, які здобули раніше такий самий або вищий ступінь (рівень) або здобувають його не менше одного року та виконують у повному обсязі індивідуальний навчальний план). Форму заповнює вступник і особисто подає до приймальної комісії закладу освіти.

2. Поле "Пріоритетність" заповнюють вступники, що подають документи для здобуття ступеня магістра на основі ступеня бакалавра, магістра (освітньо-кваліфікаційного рівня спеціаліста) за спеціальностями 081 "Право" та 293 "Міжнародне право" на місця за кошти державного або регіонального бюджету за денною формою здобуття освіти. Заклад освіти в Правилах прийому може передбачати встановлення локальних пріоритетностей для вступу на основі здобутого раніше освітнього ступеня або освітньо-кваліфікаційного рівня.

3. У поле "Додаткова інформація" можуть вноситися додаткові дані про вступника, в тому числі інформація щодо наявності права на повторне безоплатне здобуття вищої освіти.

4. Формат бланка - А4 (210 х 297 мм), 1 або 2 сторінки.

Генеральний директор директорату

фахової передвищої, вищої освіти

Олег ШАРОВ

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства освіти і науки України

13 квітня 2021 року N 415

Форма N Н-1.01.3.2

Спеціальні умови

щодо участі у конкурсному відборі під час вступу для здобуття фахової передвищої та вищої освіти

(номер / шифр особової справи вступника)

Категорії вступників

Спеціальні умови

Особи з інвалідністю внаслідок війни відповідно до пунктів 10 - 14 статті 7 Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту"

Проходження вступних випробувань у формі співбесіди

Зарахування за державним або регіональним замовленням, якщо рекомендований(а) до зарахування за результатами співбесіди (за умови участі у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення)

Особи, яким Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи" надано право на прийом без екзаменів до державних закладів вищої освіти за результатами співбесіди

Проходження вступних випробувань у формі співбесіди

Зарахування за державним або регіональним замовленням, якщо рекомендований(а) до зарахування за результатами співбесіди (за умови участі у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення)

Особи з інвалідністю, які неспроможні відвідувати заклад освіти (за наявності рекомендації на навчання від органів охорони здоров'я та соціального захисту населення)

Проходження вступних випробувань у формі співбесіди

Зарахування за державним або регіональним замовленням, якщо рекомендований(а) до зарахування за результатами співбесіди (за умови участі у конкурсі на місце державного або регіонального замовлення)

Особи, визнані постраждалими учасниками Революції Гідності, учасниками бойових дій відповідно до Закону

України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту", у тому числі ті з них, які проходять військову службу (крім військовослужбовців строкової служби) в порядку, визначеному відповідними положеннями про проходження військової служби громадянами України

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів та/або зовнішнього незалежного оцінювання

Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1

Особи, яким відмовлено в реєстрації для участі у зовнішньому незалежному оцінюванні через неможливість створення особливих (спеціальних) умов, зазначених у Переліку особливих (спеціальних) умов, що створюються для осіб з особливими освітніми потребами в пунктах проведення зовнішнього незалежного оцінювання, затвердженому наказом Міністерства освіти і науки України та Міністерства охорони здоров'я України від 29 серпня 2016 року N 1027/900, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 27 грудня 2016 року за N 1708/29838

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів 2021 року та/або зовнішнього незалежного оцінювання 2018 - 2021 років (у будь-яких комбінаціях за їх вибором)

Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1

Особи, у яких є захворювання, зазначені у Переліку захворювань та патологічних станів, що можуть бути перешкодою для проходження зовнішнього незалежного оцінювання, затвердженому наказом Міністерства освіти і науки України та Міністерства охорони здоров'я України від 29 серпня 2016 року N 1027/900, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 27 грудня 2016 року за N 1707/29837

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів, з яких не брали участі в основній чи додатковій сесіях зовнішнього незалежного оцінювання 2021 року, та/або зовнішнього незалежного оцінювання 2018 - 2021 років з інших предметів (у будь-яких комбінаціях за їх вибором)

Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1

особи, місцем проживання яких є тимчасово окупована територія окремих районів Донецької та Луганської областей, територія населених пунктів на лінії зіткнення, тимчасово окупована територія Автономної Республіки Крим та міста Севастополя (які не зареєстровані як внутрішньо переміщені особи) або переселилися з неї після 01 січня 2021 року

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів та/або зовнішнього незалежного оцінювання

Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-2

Особи, звільнені з військової служби (у тому числі демобілізовані) з 01 грудня 2020 року включно

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів (якщо не складали зовнішнє незалежне оцінювання з відповідних предметів) та/або зовнішнього незалежного оцінювання

Громадяни України, які здобули повну загальну середню освіту за кордоном у період між 01 вересня 2020 року та 30 листопада 2021 року

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів (якщо не складали зовнішнє незалежне оцінювання з відповідних предметів) та/або зовнішнього незалежного оцінювання

Діти-сироти, діти, позбавлені батьківського піклування, особи з їх числа

Зарахування за державним або регіональним замовленням у межах квоти-1

Особи, що здобули повну загальну середню освіту в закладах освіти певної адміністративно-територіальної одиниці під час вступу на конкурсні пропозиції, для яких встановлено квоту-3

Участь у конкурсному відборі на місця регіонального замовлення у межах квоти-3

Особи, які мають право на першочергове зарахування до вищих педагогічних навчальних закладів, відповідно до абзацу шостого частини третьої статті 44 Закону України "Про вищу освіту" та Порядку реалізації права на першочергове зарахування до закладів вищої медичної і педагогічної освіти за державним (регіональним) замовленням осіб, які уклали угоду про відпрацювання не менше трьох років у сільській місцевості або селищі міського типу, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 травня 2018 року N 417

Зарахування за державним або

регіональним замовленням у межах квоти-4

Особи, яким відмовлено в реєстрації для участі у зовнішньому незалежному оцінюванні через неможливість створення особливих (спеціальних) умов, зазначених у Переліку особливих (спеціальних) умов, що створюються для осіб з особливими освітніми потребами в пунктах проведення зовнішнього незалежного оцінювання, затвердженому наказом Міністерства освіти і науки України та Міністерства охорони здоров'я України від 29 серпня 2016 року N 1027/900, зареєстрованому у Міністерстві юстиції України 27 грудня 2016 року за N 1708/29838

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів замість єдиного вступного іспиту та єдиного фахового вступного випробування

Особи, у яких є захворювання, зазначені у Переліку захворювань та патологічних станів, що можуть бути перешкодою для проходження зовнішнього незалежного оцінювання, затвердженому наказом Міністерства освіти і науки України та Міністерства охорони здоров'я України від 29 серпня 2016 року N 1027/900, зареєстрованому в Міністерстві юстиції України 27 грудня 2016 року за N 1707/29837

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів замість єдиного вступного іспиту та єдиного фахового вступного випробування

Особи, звільнені з військової служби (у тому числі демобілізовані) після 31 березня 2021 року (з 01 квітня).

Участь у конкурсному відборі за результатами вступних іспитів замість єдиного вступного іспиту та єдиного фахового вступного випробування

Діти, один з батьків яких загинув (пропав безвісти) у районі проведення антитерористичної операції, здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, бойових дій чи збройних конфліктів або помер внаслідок поранення, контузії чи каліцтва, одержаних у районі проведення антитерористичної операції, здійснення заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях, бойових дій чи збройних конфліктів, а також внаслідок захворювання, одержаного в період участі в антитерористичній операції, здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі і стримування збройної агресії Російської Федерації у Донецькій та Луганській областях;

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Діти осіб, які загинули або померли внаслідок поранень, каліцтва, контузії чи інших ушкоджень здоров'я, одержаних під час участі у Революції Гідності;

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Діти учасників бойових дій на території інших держав, які загинули (пропали безвісти) або померли внаслідок поранення, контузії чи каліцтва, одержаних під час воєнних дій та конфліктів на території інших держав, а також внаслідок захворювання, пов'язаного з перебуванням на території інших держав під час цих дій та конфліктів;

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Особи, у яких один з батьків (усиновлювачів) був військовослужбовцем, який загинув чи визнаний судом безвісно відсутньою особою під час виконання ним обов'язків військової служби.

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Особи, у яких один із батьків (усиновлювачів) був поліцейським, який загинув чи визнаний судом безвісно відсутньою особою під час виконання ним службових обов'язків, протягом трьох років після здобуття відповідної загальної середньої освіти

Переведення на вакантні місця

державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Особи з інвалідністю I, II груп та діти з інвалідністю віком до 18 років, яким не протипоказане навчання за обраною спеціальністю; особи з інвалідністю з числа учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС та потерпілих від Чорнобильської катастрофи, щодо яких встановлено причинний зв'язок інвалідності з Чорнобильською катастрофою, хворі внаслідок Чорнобильської катастрофи на променеву хворобу, - категорія 1 та особи, які постійно проживали у зоні безумовного (обов'язкового) відселення з моменту аварії до прийняття постанови про відселення, - категорія 2

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Діти осіб, визнаних постраждалими учасниками Революції Гідності, учасниками бойових дій відповідно до Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту"

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Шахтарі, які мають стаж підземної роботи не менше ніж три роки, а також протягом трьох років після здобуття загальної середньої освіти особи, батьки яких є шахтарями та мають стаж підземної роботи не менше ніж 15 років або які загинули внаслідок нещасного випадку на виробництві чи стали інвалідами I або II групи

Переведення на вакантні місця державного або регіонального замовлення в разі зарахування на навчання за іншими джерелами фінансування на відкриту або закриту (фіксовану) конкурсну пропозицію

Діти з багатодітних сімей (п'ятеро та більше дітей)