Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

09.03.2021

м. Київ

N 407

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України

15 квітня 2021 р. за N 510/36132

Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я

Відповідно до Закону України "Про соціальні послуги", пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року N 267 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року N 90), Порядку подання та оформлення документів, призначення і виплати компенсації фізичним особам, які надають соціальні послуги з догляду на непрофесійній основі, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 23 вересня 2020 року N 859, та з метою удосконалення обліку захворюваності в закладах охорони здоров'я

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити, такі що додаються:

1) форму первинної облікової документації N 080-4/о "Висновок про наявність порушення функцій організму, через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі" та інструкцію щодо її заповнення;

2) форму первинної облікової документації N 080-2/о "Висновок про наявність когнітивних порушень у громадян похилого віку, внаслідок яких вони потребують надання соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі" та інструкцію щодо її заповнення;

3) форму первинної облікової документації N 080-3/о "Довідка про захворювання дитини на тяжке перинатальне ураження нервової системи, тяжку вроджену ваду розвитку, рідкісне (орфанне) захворювання, онкологічне, онкогематологічне захворювання, дитячий церебральний параліч, тяжкий психічний розлад, цукровий діабет I типу (інсулінозалежний), гостре або хронічне захворювання нирок IV ступеня про те, що дитина отримала тяжку травму, потребує трансплантації органа, потребує паліативної допомоги" та інструкцію щодо її заповнення.

2. Державному закладу "Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України" (Заболотько В. М.) забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні центри медичної статистики зразками облікових форм та інструкціями щодо їх заповнення, зазначеними у пункті 1 цього наказу.

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам інших центральних органів виконавчої влади, до сфери управління яких належать заклади охорони здоров'я, забезпечити впровадження форм первинної облікової документації, затверджених пунктом 1 цього наказу та інструкцій щодо їх заповнення.

4. Директорату якості життя (Гаврилюк А. О .) в установленому законодавством порядку забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Микичак І. В.

6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

Міністр

Максим СТЕПАНОВ

ПОГОДЖЕНО:

Голова Державної

регуляторної служби України

Олексій КУЧЕР

Генеральний Секретар

Громадської спілки "Всеукраїнське

громадське об'єднання "Національна

Асамблея людей з інвалідністю України"

Вікторія НАЗАРЕНКО

Уповноважений Президента

України з прав людей з інвалідністю

В. М. Сушкевич

Перший заступник Міністра

цифрової трансформації України

Олексій ВИСКУБ

Голова Президії Правління

ГО "Українська Ліга розвитку

паліативної та хоспісної допомоги"

Василь КНЯЗЕВИЧ

Міністр соціальної політики України

Марина ЛАЗЕБНА

Уповноважений Верховної

Ради України з прав людини

Л. Денісова

Урядовий Уповноважений

з прав осіб з інвалідністю

Тетяна БАРАНЦОВА

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

09 березня 2021 року N 407

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони

здоров'я

_________________________________

______________________________________

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма

_________________________________

Код за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__|__|

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

______________________________________

Форма первинної облікової документації

N 080-4/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

_____ 20__ року N ___

Висновок

про наявність порушення функцій організму, через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі

1. Прізвище, ім'я, по батькові особи (за наявності): __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. Дата народження: |___|___|___|___|___|___|

(число, місяць, рік)

3. Місце проживання особи: _______________________ ____________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

4. Рекомендовано соціальні послуги: денного догляду, догляду вдома, паліативного догляду вдома; отримання соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі від фізичної особи (необхідне підкреслити).

Члени комісії:

________________________________

___________________

________________________________

___________________

________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові (за наявності))

___________________

(підпис)

Висновок дійсний до "___" ____________ ____ р.

Висновок надається для одержання компенсації фізичною особою, яка надає соціальні послуги з догляду на непрофесійній основі.

Дата видачі: |___|___|___|___|___|___| М. П.

(число, місяць, рік)

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров'я України

09 березня 2021 року N 407

ІНСТРУКЦІЯ

щодо заповнення форми первинної облікової документації N 080-4/о "Висновок про наявність порушення функцій організму, через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі"

1. Ця Інструкція визначає порядок видачі та заповнення форми первинної облікової документації N 080-4/о "Висновок про наявність порушення функцій організму через які невиліковно хворі особи не можуть самостійно пересуватися та самообслуговуватися і потребують соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі" (далі - Висновок).

2. Висновок надається закладами охорони здоров'я усіх рівнів надання медичної допомоги.

3. Висновок заповнюється членами лікарської комісії на підставі заповненої лікарем загальної практики-сімейної медицини форми первинної облікової документації N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого N __", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 14 лютого 2012 року N 110, зареєстрованої у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за N 661/20974.

4. Висновок надається особі або законному представнику особи, яка потребує надання соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі відповідно до Порядку подання та оформлення документів, призначення і виплати компенсації фізичним особам, які надають соціальні послуги з догляду на непрофесійній основі, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 23 вересня 2020 року N 859.

5. У пунктах 1 та 2 Висновку зазначаються: прізвище, ім'я, по батькові (за наявності), дата народження (число, місяць, рік) особи згідно з даними документа, що засвідчує особу (паспорт громадянина України, ID-картка), або документа, що засвідчує статус особи (посвідка на постійне проживання, посвідка на тимчасове проживання, посвідчення біженця, посвідчення про

взяття на облік бездомної особи).

6. У пункті 3 Висновку зазначається місце проживання особи.

7. У пункті 4 Висновку вказуються рекомендовані соціальні послуги: денного догляду, догляду вдома, паліативного догляду вдома; отримання соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі від фізичної особи.

8. Висновок підписується членами лікарської комісії, із проставленням дати видачі, після чого завіряється печаткою закладу охорони здоров'я.

9. Висновок призначений для надання до структурних підрозділів з питань соціального захисту населення районної, районної у мм. Києві та Севастополі держадміністрації, виконавчих органів міської, міста обласного значення, районної в місті (у разі утворення) ради, сільської, селищної, міської ради об'єднаної територіальної громади за місцем проживання/перебування особи, якій надаються соціальні послуги з догляду на непрофесійній основі, або до структурного підрозділу, що визначений договором про співробітництво територіальних громад для вирішення питання призначення особі соціальної послуги з догляду на непрофесійній основі.

10. У разі формування Висновку в електронній формі, членами комісії накладається кваліфікований електронний підпис відповідно до вимог законів України "Про електронні документи та електронний документообіг" та "Про електронні довірчі послуги".

11. Особам, яким встановлено інвалідність безстроково, висновок видається безстроково. Особам, яким інвалідність встановлена на певний строк, висновок видається на строк не більше ніж до завершення строку встановлення їм інвалідності, але не менше ніж на 12 місяців. Іншим категоріям осіб висновок видається на 12 місяців з дати видачі.

12. Строк зберігання Висновку - 3 роки.

Генеральний директор

Директорату якості життя

Андрій ГАВРИЛЮК