Тип: Наказ
№ 150
Дата: 09 жовтня 2020 р.
Статус: Втратив чинність
МІНІСТЕРСТВО ЦИФРОВОЇ ТРАНСФОРМАЦІЇ УКРАЇНИ
НАКАЗ
09.10.2020
м. Київ
N 150
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
26 листопада 2020 р. за N 1180/35463
Про затвердження форми заяви про надання статусу електронного резидентства
Відповідно до пункту 5 Порядку реалізації експериментального проекту із запровадження та реалізації в Україні електронного резидентства, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 червня 2020 року N 648, пунктів 8, 10 Положення про Міністерство цифрової трансформації України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 18 вересня 2019 року N 856,
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форму заяви про надання статусу електронного резидентства, що додається.
2. Директорату цифрової економіки (Компанієць О. С.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому законодавством порядку.
3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Борнякова О. С.
Віце-прем'єр-міністр України -
Міністр
М. Федоров
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства цифрової трансформації України
09 жовтня 2020 року N 150
ЗАЯВА
про надання статусу електронного резидентства
(Application form for the e-resident status)
Відомості про заявника (Applicant information)
Прізвище (Surname)*
Ім'я (Given name)*
По батькові (за наявності)
(Patronymic (if any)
Дата народження (Date of birth)*
Стать (Sex)
д
д
.
м
м
.
р
р
р
р
Країна громадянства (Country of citizenship)*
Країна проживання (Country of residence)*
Місто (City)*
Індекс (Postal code)
Адреса (Address)
Телефон (Phone number)
E-mail*
Країна народження (Country of birth)*
Відомості про паспортний документ (Travel document details)
Номер документа (Document number)*
Орган, що видав (Issuing authority)*
Дата видачі (Date of issue)*
Дійсний до (Date of expiry)
д
д
.
м
м
.
р
р
р
р
д
д
.
м
м
.
р
р
р
р
Країна видачі документа (Issuing country)*
Додаткові відомості (Additional information)
Посилання на онлайн резюме (Link to an online CV) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
Посилання на аккаунти в соціальних мережах (Links to
the social media accounts) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
Інформація про судимості
(Criminal background) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Інформація про існуючий бізнес (Information about an
existing business) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Заборони та обмеження щодо ведення бізнесу (Business
bans and restrictions) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Причини подачі заяви (Reasons for application)
Ціль отримання статусу (Purpose of application) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
Плани щодо використання статусу (Plans for using the
status) ___________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
д
д
.
м
м
.
р
р
р
р
Дата (Date)
____________
* поля, обов'язкові для
заповнення (required fields)
В. о. директора Директорату
цифрової економіки
Я. Поляхович