Рішення від 01 листопада 2026 р. у справі №500/4547/26 — Тернопільський окружний адміністративний суд

ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

Справа №500/4547/26

02 листопада 2026 рокум. Тернопіль

Тернопільський окружний адміністративний суд, у складі головуючого судді Мартиць О.І. розглянувши у письмовому провадженні в порядку спрощеного позовного провадження адміністративну справу за позовом Комунального некомерційного підприємства "Тернопільська обласна клінічна лікарня" Тернопільської обласної ради до Західного офісу Держаудитслужби про визнання протиправною та скасування вимоги

ВСТАНОВИВ:

Комунальне некомерційне підприємство "Тернопільська обласна клінічна лікарня" Тернопільської обласної ради звернулося до Тернопільського окружного адміністративного суду з позовною заявою до Західного офісу Держаудитслужби, в якій просить визнати протиправною та скасувати вимогу Управління Західного офісу Державної аудиторської служби України в Тернопільській області №131904-14/1390-2026 від 15 червня 2026 року в частині покладення на Комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради обов`язку забезпечити відшкодування до Державного бюджету 7540508,34 грн.

В обґрунтування позовних вимог зазначено, що у період з 27 лютого по 18 травня 2026 року Управлінням Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області та за участі фахівців Східного офісу Держаудитслужби проведено ревізію окремих питань фінансово - господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради за період з 01.01.2021 по 31.01.2026, за результатами якої складено акт від 25.05.2026 №131904-22/9.

Відповідач дійшов висновку про нібито безпідставне отримання позивачем коштів від Національної служби здоров`я України за 779 випадків надання медичної допомоги за пакетом медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах». Підставою для такого висновку визначено використання під час окремих оперативних втручань медичних виробів (ендопротезів), придбаних пацієнтами за власні кошти. У зв`язку з чим і було зроблено висновок про можливе невиконання умов договорів з Національною службою здоров`я України та розраховано суму «зайво отриманих коштів» на суму 7540508,34 грн.

Акт ревізії підписаний сторонами 28.05.2026 із запереченнями позивача в частині, що стосується висновку відповідача про безпідставне отримання від Національної служби здоров`я України коштів за надані медичні послуги з недотриманням вимог якості оплачених медичних послуг Національною службою здоров`я України та невиконання спеціальних умов договору за пакетом медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» на загальну суму 7540508,34 грн, оскільки імпланти були придбані пацієнтами добровільно за власний рахунок.

Надалі, на підставі акту ревізії 15.06.2026 відповідач надіслав на адресу позивача листом №131904-14/1390-2026 від 15.06.2026 вимогу про усунення виявлених порушень, якою зобов`язав позивача, зокрема: 1) забезпечити відшкодування на користь Державного бюджету матеріальної шкоди (збитків) на загальну суму 7540508,34 грн, в тому числі шляхом повернення коштів на рахунок Національної служби здоров`я України відповідно до умов Договорів від 11.05.2021 №3675-Е421-Р000, від 15.02.2022 №0609-Е122-Р000, від 06.02.2023 №1268-Е123-Р000 та від 08.02.2024 №2671-Е124-Р000 (із змінами).

При цьому відповідач не навів жодної норми Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», Порядку реалізації Програми державних гарантій медичного обслуговування населення, Типової форми договору чи укладених між сторонами договорів, яка б прямо передбачала, що використання під час надання медичної допомоги медичного виробу, придбаного пацієнтом за власні кошти, є підставою для визнання фактично наданої медичної послуги такою, що не підлягає оплаті Національною службою здоров`я України або є підставою для повернення закладом охорони здоров`я коштів, отриманих за договором про медичне обслуговування населення.

Комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради вважає протиправною вимогу відповідача в частині зобов`язання відшкодувати 7540508,34 грн, що стало підставою для звернення до суду з цим позовом.

Ухвалою суду від 20.07.2026 прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі. Розгляд справи визначено проводити за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи.

Відповідно до статей 162-164 Кодексу адміністративного судочинства України (далі -КАС України) встановлено відповідачу 15-денний строк з дня вручення ухвали про відкриття провадження у справі для подання відзиву на позовну заяву. Зобов`язано відповідача подати суду докази разом із поданням відзиву.

У поданому до суду відзиві на позовну заяву Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради Західний офіс Держаудитслужби просить в задоволенні позову відмовити.

В заперечення вказує, що Національна служба здоров`я України (далі також - НСЗУ) звернулася з листом від 16.10.2025 №46693/5-14-25 до Державної аудиторської служби України з пропозиціями щодо здійснення заходів державного фінансового контролю у закладах охорони здоров`я.

Відповідно до п. 6.2.1 Плану проведення заходів державного фінансового контролю Західного офісу Держаудитслужби на І квартал 2026 року Управлінням Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області з 27.02.2026 по 18.05.2026 проведено один із визначених Законом України «Про основні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні» видів заходів державного фінансового контролю - ревізію окремих питань фінансово-господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради за період з 01.01.2021 по 31.01.2026.

Результати ревізії відображено в акті від 25.05.2026 №131904-22/9.

На акт ревізії позивачем було подано відповідачу заперечення.

На вказані заперечення відповідачем направлено позивачу висновок.

З метою повного усунення виявлених ревізією порушень, відповідачем направлено позивачу лист від 15.06.2026 №131904-14/1390-2026 з вимогами щодо їх усунення.

Із направленими вимогами частково не погодився об`єкт контролю, оскарживши їх в частині зобов`язання відшкодувати 7540508,34 грн.

Посилаючись на норми чинного законодавства вказує, що програма державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій), передбачена Законом України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» - це програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг (включаючи медичні вироби) та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами. Програма медичних гарантій реалізується за принципом, що пацієнт отримав чіткий перелік медичних послуг, які можна отримати безоплатно, а також можливість обирати лікування у кращих, на його погляд, закладах охорони здоров`я, враховуючи не лише територіальну близькість закладу, а й якість медичних послуг. Все це завдяки принципу універсального охоплення медичними послугами, що покладено в основу програми медичних гарантій.

У разі надання закладом охорони здоров`я медичних послуг, що не відповідають умовам відповідного договору, укладеного з НСЗУ, надавач зобов`язаний повернути НСЗУ кошти, сплачені за надання вказаних медичних послуг.

Укладеними позивачем з НСЗУ договорами про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 11.05.2021 №3675-E421-P000, від 10.02.2022 №0609-E122-P000, від 06.02.2023 №1268- E123-P000, від 08.02.2024 №2671-Е124-Р000 не передбачено оплату ендопротезів за рахунок власних коштів пацієнтів. При цьому, згідно з інформацією НСЗУ (лист від 16.10.2025 №46693/5-14-25) вартість ендопротезу є найбільш вартісною складовою медичної послуги.

Більше того, Специфікацією медичних послуг, яка включена до Спеціальних умов надання медичних послуг укладених позивачем з НСЗУ договорів, передбачено забезпечення необхідними медичними виробами.

Тому, НСЗУ за рахунок коштів державного бюджету фінансується медична послуга за пакетом № 3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» в повному обсязі, а не частково: окремі складові медичної послуги, за винятком ендопротезу.

Виходячи із норм законодавства, яке регулює правовідносини у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, та договірних умов, саме за рахунок бюджетного фінансування в повному обсязі забезпечується НСЗУ безоплатність медичної послуги, яка надається надавачем пацієнту за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення на підставі укладеного надавачем із НСЗУ договору.

Ревізією встановлено, що позивачем в період з 01.04.2021 по 31.12.2024, проведено 779 оперативних втручань з встановлення пацієнтам ендопротезів (ендопротезування кульшового суглоба після травми, ендопротезування колінного суглоба, ендопротезування інших суглобів, ендопротезування кульшового суглоба, не пов`язане з травмою) походження яких не встановлено та документально не підтверджено факт оприбуткування ендопротезів на баланс позивача відповідно до вимог чинного законодавства.

Внаслідок порушення чинних норм законодавства та умов договорів за пакетом медичних послуг № 3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», укладених з НСЗУ, позивачем у період з 01.04.2021 по 31.12.2024 безпідставно отримано від НСЗУ коштів державного бюджету на загальну суму 7540508,34 грн (з них: у 2021 році згідно Договору від 11.05.2021 № 3675- E421-P000 на суму 525103,59 грн, у 2022 році згідно Договору від 15.02.2022 № 0609- E122-P000 на суму 1448136,35 грн, у 2023 році згідно Договору від 06.02.2023 № 1268-E123-P000 на суму 2146311,79 грн, у 2024 році згідно Договору від 08.02.2024 № 2671-E124-P000 на суму 3420956,61 грн), що підлягають поверненню до НСЗУ на підставі пункту 36 Договору від 11.05.2021 № 3675-E421-P000 та пункту 41 Договорів від 10.02.2022 № 0609-E122-P000, від 06.02.2023 № 1268-E123-P000, від 08.02.2024 № 2671-E124-P000, згідно яких у разі надання надавачем медичних послуг що не відповідають переліку, обсягу або якості медичних послуг, передбачених цим договором, надавач зобов`язаний повернути замовнику кошти, сплачені замовником за надання таких медичних послуг.

Отже, допущеним порушенням державному бюджету, за програмою медичних гарантій за договорами з НСЗУ, позивачем завдано матеріальної шкоди (збитків) на суму 7540508,34 гривень.

Представником позивача подано до суду відповідь на відзив, де, зокрема, вказано, що всі 779 медичних послуг були фактично надані, а НСЗУ оплачувала завершені випадки медичної допомоги. Відповідач не довів наявності прямої правової норми або умови договору, яка у 2021-2024 роках забороняла встановленого пацієнту ендопротеза та передбачала внаслідок цього повернення всієї суми оплати за операцію.

Від відповідача до суду надішли заперечення на відповідь на відзив, аналогічні відзиву.

Дослідивши письмові докази та перевіривши доводи, викладені у заявах по суті справи, суд встановив такі обставини.

На виконання п. 6.2.1 Плану проведення заходів державного фінансового контролю Західного офісу Держаудитслужби на І квартал 2026 року Управлінням Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області з 27.02.2026 по 18.05.2026 проведено один із визначених Законом України «Про основні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні» видів заходів державного фінансового контролю - ревізію окремих питань фінансово-господарської діяльності Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради за період з 01.01.2021 по 31.01.2026.

На підставі проведеної ревізії складено акт ревізії від 25.05.2026 №131904-22/9, у якому зафіксовано факти встановлених порушень.

Позивачем 01.06.2026 за №01-2/1371 подано у встановленому порядку заперечення щодо висновків акту ревізії послуг №131904-22/9 від 25.05.2026 в частині напряму ендопротезування (пакет №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», на які відповідачем прийнято висновок, затверджений начальником Управління Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області Романом Снігур та направлений позивачу листом від 08.06.2026 №131904-14/1330-2026.

В подальшому відповідачем направлено позивачу лист від 15.06.2026 №131904-14/1390-2026 з вимогами щодо усунення виявлених порушень, а саме на порушення статті 526, частини 1 статті 530 та статті 629 Цивільного кодексу України, частини 1 статті 193 Господарського кодексу України (в період дії), підпунктів 1, 2, 4 пункту 19 договорів (зі змінами) від 11.05.2021 №3675-E421-P000, від 10.02.2022 №0609-E122-P000, від 06.02.2023 №1268-E123-P000 та від 08.02.2024 №2671-E124-P000, п.8.1 та п.8.2 Спеціальних умов надання медичних послуг за додатком №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» в частині забезпечення Підприємства медичними виробами та витратними матеріалами (ендопротезами) для надання медичної допомоги відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я, Підприємством безпідставно отримано від НСЗУ коштів за 2021-2024 роки на загальну суму 7540508,34 грн, чим завдано матеріальної шкоди (збитків) державному бюджету на вказану суму, Управління Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області вимагає 1) забезпечити відшкодування на користь Державного бюджету матеріальної шкоди (збитків) на загальну суму 7540508,34 грн, в тому числі шляхом повернення коштів на рахунок Національної служби здоров`я України відповідно до умов Договорів від 11.05.2021 №3675-Е421-Р000, від 15.02.2022 №0609-Е122-Р000, від 06.02.2023 №1268-Е123-Р000 та від 08.02.2024 №2671-Е124-Р000 (із змінами).

Незгода позивача з вимогою в цій частині стала підставою для звернення до суду з даним позовом.

Надаючи оцінку спірним правовідносинам суд враховує наступне.

Правові та організаційні засади здійснення фінансового контролю в Україні, визначені Законом України від 26.01.1993 №2939-ХІІ «Про основні засади здійснення державного фінансового контролю в Україні» (далі - Закон №2939-ХІІ).

Згідно зі статтею 1 Закону №2939-XII здійснення державного фінансового контролю забезпечує центральний орган виконавчої влади зі спеціальним статусом, уповноважений Кабінетом Міністрів України на реалізацію державної політики у сфері державного фінансового контролю (далі - орган державного фінансового контролю).

Як визначено частиною першою статті 2 Закону №2939-XII головними завданнями органу державного фінансового контролю є: здійснення державного фінансового контролю за використанням і збереженням державних фінансових ресурсів, необоротних та інших активів, правильністю визначення потреби в бюджетних коштах та взяттям зобов`язань, ефективним використанням коштів і майна, станом і достовірністю бухгалтерського обліку і фінансової звітності у міністерствах та інших органах виконавчої влади, державних фондах, фондах загальнообов`язкового державного соціального страхування, бюджетних установах і суб`єктах господарювання державного сектору економіки, в тому числі суб`єктах господарювання, у статутному капіталі яких 50 і більше відсотків акцій (часток) належить суб`єктам господарювання державного сектору економіки, а також на підприємствах, в установах та організаціях, які отримують (отримували у періоді, який перевіряється) кошти з бюджетів усіх рівнів, державних фондів та фондів загальнообов`язкового державного соціального страхування або використовують (використовували у періоді, який перевіряється) державне чи комунальне майно (далі - підконтрольні установи), за дотриманням бюджетного законодавства, дотриманням законодавства про закупівлі, діяльністю суб`єктів господарської діяльності незалежно від форми власності, які не віднесені законодавством до підконтрольних установ, за судовим рішенням, ухваленим у кримінальному провадженні.

Державний фінансовий контроль забезпечується органом державного фінансового контролю через проведення державного фінансового аудиту, інспектування, перевірки закупівель та моніторингу закупівлі (частина друга статті 2 Закону №2939-XII).

Згідно з пунктом 7 частини першої статті 10 Закону №2939-XII органу державного фінансового контролю надається право пред`являти керівникам та іншим особам підприємств, установ та організацій, що контролюються, обов`язкові до виконання вимоги щодо усунення виявлених порушень законодавства, вилучати в судовому порядку до бюджету виявлені ревізіями приховані і занижені валютні та інші платежі, ставити перед відповідними органами питання про припинення бюджетного фінансування і кредитування, якщо отримані підприємствами, установами та організаціями кошти і позички використовуються з порушенням чинного законодавства.

Частиною другою статті 15 Закону №2939-XII передбачено, що законні вимоги службових осіб органу державного фінансового контролю є обов`язковими для виконання службовими особами об`єктів, що контролюються.

Щодо оскаржуваної вимоги Управління Західного офісу Державної аудиторської служби України в Тернопільській області №131904-14/1390-2026 від 15.06.2026, то вона стосується покладення на Комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради обов`язку забезпечити відшкодування до Державного бюджету 7540508,34 грн за невиконання спеціальних умов договору за пакетом медичних послуг №3 «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» у період з 01.04.2021 по 31.12.2024.

Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» від 19.10.2017 №2168-VІІІ (далі - Закон №2168-VІІІ) у редакціях чинних у спірні періоди визначає державні фінансові гарантії надання необхідних пацієнтам послуг з медичного обслуговування (медичних послуг) та лікарських засобів належної якості, реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів (включаючи допоміжні засоби) за рахунок коштів Державного бюджету України за програмою медичних гарантій.

Відповідно до цього Закону держава гарантує повну оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України надання громадянам необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій. (частина перша статті 3 Закону №2168-VІІІ)

Пунктами 1, 4, 7 частини першої статті 2 Закону №2168-VІІІ визначено, що програма державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій) - програма, що визначає перелік та обсяг медичних послуг, медичних виробів та лікарських засобів, повну оплату надання яких пацієнтам держава гарантує за рахунок коштів Державного бюджету України згідно з тарифом, для профілактики, діагностики, лікування та реабілітації у зв`язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв`язку з вагітністю та пологами; надавачі медичних послуг - заклади охорони здоров`я всіх форм власності та фізичні особи - підприємці, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення з Уповноваженим органом; Уповноважений орган - центральний орган виконавчої влади зі спеціальним статусом, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення, діяльність якого спрямовується і координується Кабінетом Міністрів України через міністра, який очолює центральний орган виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я.

Згідно частини першої статті 8 Закону №2168-VІІІ договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій укладається між Уповноваженим органом та закладом охорони здоров`я незалежно від форми власності чи фізичною особою - підприємцем, яка в установленому законом порядку одержала ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, що відповідають встановленим Кабінетом Міністрів України вимогам до надавача медичних послуг за програмою медичних гарантій, та має відповідати умовам закупівлі, специфікаціям до медичних послуг, а також враховувати визначений у програмі медичних гарантій обсяг забезпечення медичними послугами відповідно до потреб у межах кожного госпітального округу.

Як слідує з матеріалів справи між НСЗУ (замовник) та позивачем (надавач) протягом 2021-2024 років укладено ряд договорів, зокрема: договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 11.05.2021 №3675-E421-P000, договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 10.02.2022 №0609-Е122-Р000, договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 06.02.2023 №1268-Е123-Р000, договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій від 08.02.2024 №2671-Е124-Р000.

Особливості реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у II-IV кварталах 2021 року визначені Порядком реалізації програми державних медичних гарантій медичного обслуговування населення у II-IV кварталах 2021 року, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 15.02.2021 №133 (із змінами, далі - Порядок №133), у 2022 році - Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 році, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 29.12.2021 №1440 (із змінами, далі - Порядок №1440), у 2023 році - Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2023 році, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 27.12.2022 №1464 (із змінами, далі - Порядок №1464), у 2024 році - Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 22.12.2023 №1394 (із змінами, далі - Порядок №1394).

Відповідно до пункту 10 Порядку №133 надавачі медичних послуг зобов`язані забезпечити наявність та застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті НСЗУ, обладнання, всіх медичних виробів, витратних матеріалів та лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров`я та специфікацій.

Пунктом 10 Порядку №1140, пунктом 10 Порядку №1464, пунктом 10 Порядків №1394 передбачено, що надавачі медичних послуг зобов`язані забезпечити наявність та застосування під час надання пацієнтам медичних послуг, що підлягають оплаті НСЗУ, обладнання, всіх медичних виробів, витратних матеріалів і лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг, відповідно до галузевих стандартів і медико-технологічних документів у сфері охорони здоров`я, специфікацій та умов закупівлі.

НСЗУ не оплачує медичні послуги, які оплачено за рахунок коштів інших джерел, не передбачених договором (п.7 Порядку №133, п.7 Порядку №1140, п.7 Порядку №1464, п.7 Порядку №1394).

Ревізією встановлено, що позивачем в період з 01.04.2021 по 31.12.2024, проведено 779 оперативних втручань з встановлення пацієнтам ендопротезів (ендопротезування кульшового суглоба після травми, ендопротезування колінного суглоба, ендопротезування інших суглобів, ендопротезування кульшового суглоба, не пов`язане з травмою) походження яких не встановлено та документально не підтверджено факт оприбуткування ендопротезів на баланс позивача відповідно до вимог чинного законодавства.

У доданих до позовної заяви запереченнях щодо акту ревізії позивачем з цього приводу зазначено «... спірні 779 оперативних втручань проводилися у періоди відсутності необхідних моделей або типорозмірів ендопротезів у централізованих поставках або у випадках, коли наявні вироби не відповідали клінічним потребам конкретного пацієнта. У таких ситуаціях пацієнти за власною ініціативою, без примусу з боку закладу, надавали власні сертифіковані медичні вироби для проведення операції та при цьому отримували гарантовану державою безоплатну медичну послугу. За таких обставин право власності на відповідний медичний виріб до закладу не переходило, а отже сам по собі факт використання такого виробу не створював автоматичного обов`язку його оприбуткування на баланс закладу як власного майна».

Аналогічні пояснення надано на запит Управління Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області Генеральним директором Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради Бліхарем В.Є. та завідувачем ортопедо-травмотологічного відділення Гаріяном С.В.

Щодо посилання відповідача на лист Міністерства охорони здоров`я України від 12.05.2026 №16/26221/2-26 де зазначено, що законодавством у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення не передбачено механізму «співоплати» пацієнтами медичних послуг або їх складових, що входять до програми медичних гарантій. Також з посиланням на наказ Міністерства охорони здоров`я України від 26.12.2024 №2180 «Деякі питання функціонування електронної черги з ендопротезування пацієнтів», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 30.01.2025 за №161/43567 вказано, що у разі коли під час надання медичної допомоги з ендопротезування медичний виріб фактично був придбаний пацієнтом або іншою фізичною чи юридичною особою поза передбаченими законодавством механізмами надходження такого виробу до закладу охорони здоров`я та без його відображення в бухгалтерському обліку закладу, правові підстави розглядати такий випадок як такий, що підлягає оплаті НСЗУ в межах програми медичних гарантій, відсутні.

В даному випадку суд враховує, що 779 оперативних втручань з встановлення пацієнтам ендопротезів (ендопротезування кульшового суглоба після травми, ендопротезування колінного суглоба, ендопротезування інших суглобів, ендопротезування кульшового суглоба, не пов`язане з травмою) проведено в період з 01.04.2021 по 31.12.2024, коли законодавством не заборонялося придбання ендопротезів за кошти фізичних осіб.

НСЗУ звернулася з листом від 16.10.2025 №46693/5-14-25 до Державної аудиторської служби України з пропозиціями щодо здійснення заходів державного фінансового контролю у закладах охорони здоров`я, враховуючи результати проведеного НСЗУ позапланового моніторингу дотримання 16 надавачами медичних послуг умов договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (далі - Договір) з питань забезпечення безоплатності надання медичних послуг за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» у частині проведення ендопротезування суглобів, а також додаткового аналізу інформації про надані медичні послуги, внесені надавачами медичних послуг в ЕСОЗ та виявлені ймовірні системні зловживання надавачів медичних послуг.

У листі НСЗУ зазначила, зокрема, в межах моніторингового дослідження підтверджується систематична проблематика забезпечення ендопротезів пацієнтами за власний кошт, при внесені в електронну систему охорони здоров`я (далі ЕСОЗ) електронного медичного запису (далі - ЕМЗ) щодо надання допомоги з ендопротезування з джерелом фінансування «за ПМГ»/

При цьому зобов`язання щодо безоплатного забезпечення пацієнтів медичними виробами при надання їм медичної допомоги за програмою медичних гарантій безпосередньо передбачено Специфікацією, яка викладена в Додатку № 2.3 до Договору. Вказане зобов`язання відображено, в договорах про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій щодо попередніх звітних років.

Послуги, які входять до гарантованого пакету медичної допомоги, передбаченого програмою медичних гарантій, не передбачають можливості співоплати для таких послуг з боку пацієнта (як неповне покриття вартості). При цьому вартість ендопротезу є найбільш вартісною складовою медичної послуги. Відтак, послуги, в яких забезпечення ендопротезами здійснено за рахунок пацієнтів є такими, що не покриваються програмою медичних гарантій.

При первинному опрацюванню у переважній більшості проаналізованих випадків надання медичної допомоги в частині встановлення ендопротезів, медичні вироби були отримані за кошти пацієнтів, що вірогідно свідчить про систематичну практику надавачів медичних послуг.

Крім того, в листі НСЗУ зазначила про те, що умови Договору описують процедури вжиття заходів реагування в межах дії договору, та не охоплюють можливості застосування щодо договорів за 2023 і 2024 рік, оскільки НСЗУ обмежена практичною реалізацією здійснення моніторингу лише поточним звітним роком.

Слід звернути увагу що пунктом 4 розділу I (в редакції Наказу Міністерства охорони здоров`я №1454 від 18.09.2025) Порядку функціонування електронної системи забезпечення формування та ведення електронної черги з безоплатного ендопротезування пацієнтів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 26.12.2024 №2180 зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 30 січня 2025 року за №161/43567 закладам охорони здоров`я, на яких поширюється дія цього Порядку, забороняється встановлювати ендопротези та їх компоненти, придбані за кошти фізичних або юридичних осіб, крім тих, що зазначені в підпунктах 1-6 цього пункту, та відображені в бухгалтерському обліку відповідного закладу охорони здоров`я.

В попередній редакції закладам охорони здоров`я, на яких поширювалася дія цього Порядку, заборонялося встановлювати ендопротези, придбані за кошти фізичних або юридичних осіб (крім тих, що придбані закладом охорони здоров`я та відображені в бухгалтерському обліку відповідного закладу охорони здоров`я).

Дія цього Порядку поширюється на заклади охорони здоров`я, які уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з Національною службою здоров`я України, який передбачає надання медичних послуг з ендопротезування суглобів, та включені до переліку закладів охорони здоров`я, які надають послуги з безоплатного ендопротезування суглобів, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01 жовтня 2024 року №1666» (далі - заклади охорони здоров`я). (пункт 2 Порядку №2180).

При цьому як зазначено в пункті 3 вказаного Порядку операція з ендопротезування - медичне оперативне втручання, ціллю якого є заміна суглоба пацієнта (або його частини) на ендопротез, ургентні операції з ендопротезування - операції з ендопротезування, які проводяться невідкладно у разі наявності медичних показань, передбачених у додатку 1 до цього Порядку.

Постановою Кабінету Міністрів України від 02.10.2023 №753 «Про затвердження Технічного регламенту щодо медичних виробів» затверджено Технічний регламент щодо медичних виробів (далі - Технічний регламент).

Відповідно до підпунктів 9, 11 пункту 2 Технічного регламенту медичний виріб - будь-який інструмент, апарат, прилад, пристрій, програмне забезпечення, матеріал або інший виріб, що застосовуються як окремо, так і в поєднанні між собою (включаючи програмне забезпечення, передбачене виробником для застосування спеціально для діагностичних та/або терапевтичних цілей та необхідне для належного функціонування медичного виробу), призначені виробником для застосування з метою забезпечення діагностики, профілактики, моніторингу, лікування або полегшення перебігу хвороби пацієнта в разі захворювання, діагностики, моніторингу, лікування, полегшення стану пацієнта в разі травми чи інвалідності або їх компенсації, дослідження, заміни, видозмінювання або підтримування анатомії чи фізіологічного процесу, контролю процесу запліднення та основна передбачувана дія яких в організмі або на організм людини не досягається за допомогою фармакологічних, імунологічних або метаболічних засобів, але функціонуванню яких такі засоби можуть сприяти; медичний виріб одноразового використання - медичний виріб, призначений для застосування тільки один раз тільки для одного пацієнта.

Так в ході ревізії проведено аналіз відповідності обсягів фактично проведених оперативних втручань та обсягів закуплених (отриманих централізовано) ендопротезів та встановлено, що позивачем в період з 01.04.2021 по 31.12.2024 проведено 779 оперативних втручань з встановлення пацієнтам ендопротезів (ендопротезування кульшового суглоба після травми, ендопротезування колінного суглоба, ендопротезування інших суглобів, ендопротезування кульшового суглоба, не пов`язане з травмою) походження яких не встановлено та документально не підтверджено факт оприбуткування ендопротезів на баланс позивача відповідно до вимог чинного законодавства.

У цих випадках пацієнти за власною ініціативою, без жодного примусу, надавали власні сертифіковані медичні вироби для проведення операції та отримували гарантовані державою в рамках програми медичних гарантій безоплатні медичні послуги.

Суд зазначає, що операція з ендопротезування має комплексний характер та включає як медичну послугу у вигляді хірургічного втручання так і використання медичного виробу - ендопротеза.

Сам по собі факт самостійного придбання пацієнтом медичного виробу не є безумовним доказом того, що медична послуга як така не була надана, що вона була оплачена пацієнтом або що НСЗУ безпідставно оплатила весь пролікований випадок.

Відповідач не довів, що пацієнти оплачували саме медичну послугу, яка підлягала оплаті за програмою медичних гарантій.

Відповідач також не встановив, що у спірних випадках пацієнти сплачували саме за хірургічне втручання, перебування у стаціонарі, роботу медичного персоналу або інші складові медичної послуги, які були оплачені НСЗУ.

Також в період з 01.04.2021 по 31.12.2024 проведення 779 оперативних втручань з встановленням пацієнтам ендопротезів, придбаних за власний рахунок чинним законодавством не було заборонено встановлювати ендопротези, придбані за кошти фізичних або юридичних осіб.

Така заборона передбачена Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 26.12.2024 №2180, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 30 січня 2025 року за № 161/43567 Деякі питання функціонування електронної черги з ендопротезування пацієнтів.

В межах спірних правовідносин, судом не встановлено обставин того, що хірургічні операції з встановленням пацієнтам ендопротезів, придбаних за власні кошти, не охоплювалися програмою державних гарантій медичного обслуговування з 01.04.2021 по 31.12.2024. Доказів зворотного матеріали справи не містять та відповідачем не надано.

Частиною першою статті 9 КАС України передбачено, що розгляд і вирішення справ в адміністративних судах здійснюються на засадах змагальності сторін та свободи в наданні ними суду своїх доказів і у доведенні перед судом їх переконливості.

Відповідно до частини першої та другої статті 77 КАС України кожна сторона повинна довести ті обставини, на яких ґрунтуються її вимоги та заперечення, крім випадків, встановлених статтею 78 цього Кодексу. В адміністративних справах про протиправність рішень, дій чи бездіяльності суб`єкта владних повноважень обов`язок щодо доказування правомірності свого рішення, дії чи бездіяльності покладається на відповідача. Відповідач в більшості позовних вимог довів правомірність висновків оскаржуваної Вимоги.

Суд, враховуючи встановлені обставини справи та положення чинного законодавства, об`єктивно оцінивши докази, що мають юридичне значення для вирішення спору по суті, приходить до переконання, що позов слід задовольнити повністю шляхом визнання протиправною та скасування вимоги Управління Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області №131904-14/1390-2026 від 15.06.2026 року в частині забезпечення Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради відшкодування на користь Державного бюджету матеріальної шкоди (збитків) на загальну суму 7540508,34 грн.

Оскільки позов підлягає задоволенню повністю, то відповідно до частини першої статті 139 КАС України позивачу слід відшкодувати за рахунок бюджетних асигнувань відповідача судовий збір в розмірі 3328,00 грн.

Керуючись статтями 139, 241-246, 250 Кодексу адміністративного судочинства України, суд

ВИРІШИВ:

Позов Комунального некомерційного підприємства "Тернопільська обласна клінічна лікарня" Тернопільської обласної ради до Західного офісу Держаудитслужби про визнання протиправною та скасування вимоги задовольнити повністю.

Визнати протиправною та скасувати вимогу Управління Західного офісу Держаудитслужби в Тернопільській області №131904-14/1390-2026 від 15.06.2026 в частині забезпечення відшкодування Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради на користь Державного бюджету матеріальної шкоди (збитків) на загальну суму 7540508,34 грн.

Стягнути за рахунок бюджетних асигнувань Західного офісу Держаудитслужби на користь Комунального некомерційного підприємства «Тернопільська обласна клінічна лікарня» Тернопільської обласної ради сплачений судовий збір в розмірі 3328,00 грн.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Відповідно до частини першої статті 295 Кодексу адміністративного судочинства України, апеляційна скарга на рішення суду подається протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Згідно із статтею 297 Кодексу адміністративного судочинства України, апеляційна скарга подається безпосередньо до Восьмого апеляційного адміністративного суду.

Повний текст рішення складено і підписано 02 листопада 2026 року.

Реквізити учасників справи:

позивач:

- Комунальне некомерційне підприємство "Тернопільська обласна клінічна лікарня" Тернопільської обласної ради (місцезнаходження: вул. Клінічна, 1, м. Тернопіль, Тернопільський р-н, Тернопільська обл., 46002, код ЄДРПОУ: 02001311);

відповідач:

- Західний офіс Держаудитслужби (місцезнаходження: вул. Костюшка, 8, м. Львів, Львівська обл., Львівський р-н, 79007, код ЄДРПОУ: 40479801).

Головуючий суддя Мартиць О.І.