Рішення від 06 вересня 2026 р. у справі №520/19887/26 — Харківський окружний адміністративний суд

Харківський окружний адміністративний суд

61700, м. Харків, майдан Свободи, 6, inbox@adm.hr.court.gov.ua, ЄДРПОУ: 34390710

Р І Ш Е Н Н Я

І М Е Н Е М У К Р А Ї Н И

Харків

07 вересня 2026 року Справа № 520/19887/26

Суддя Харківського окружного адміністративного суду Сагайдак В.В., розглянувши матеріали позовної заяви ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1 , АДРЕСА_1 ) до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області (пл. Соборна, буд. 3,м. Слов`янськ, Краматорський р-н, Донецька обл.,84122, код ЄДРПОУ 13486010) про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

Позивач звернувся до Харківського окружного адміністративного суду з позовом, в якому просить суд:

- визнати протиправними дії Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області щодо розрахунку розміру щомісячних страхових виплат ОСОБА_1 .

- зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України в Донецькій області здійснити ОСОБА_1 перерахунок щомісячних страхових виплат з 10 липня 2025 року (з дати встановлення професійного захворювання).

Ухвалою суду відкрито спрощене провадження по справі.

Відповідач надав до суду відзив, з позовними вимогами не погоджується, просить відмовити в задоволені позовних вимог.

Таким чином суд вважає за можливе розглянути справу за наявними в матеріалах справи доказами.

10 липня 2025 року позивачу встановлено професійне захворювання (відповідно до Медичного висновку Центральної лікарсько-експертної комісії спеціалізованого профпатологічного закладу охорони здоров`я про наявність хронічного професійного захворювання від 10.07.2025р. №6/41).

12 вересня 2025 року складено Акт розслідування причин виникнення хронічних професійних захворювань за ф.П-4).

Рішенням експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи від 07.01.2026 року (номер витягу: 53/26/18/ВП) позивачу встановлено професійне захворювання, 65% втрати професійної працездатності з 10.07.2025.

Постановою № 5001- 114971318/5001-114971318-2026-1 від 16.01.2026 відповідач призначає позивачу щомісячну страхову виплату з 17.11.2025 року.

Не погоджуючись з датою виплати, позивач звернувся до суду з адміністративним позовом.

Надаючи оцінку спірним відносинам, суд зазначає наступне.

Відповідно до статті 37 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105-XIV (далі - Закон № 1105) для призначення страхових виплат потерпілий або особи, які мають право на такі виплати у разі смерті потерпілого, подають до уповноваженого органу управління заяву (у паперовій або електронній формі) про призначення виплати (особисто або через уповноваженого представника) за формою, затвердженою правлінням

Пенсійного фонду України. Заява в електронній формі подається через Єдиний державний вебпортал електронних послуг або вебпортал електронних послуг Пенсійного фонду України.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я визначено Законом №1105.

Статтею 30 Закону №1105 визначено, що страховими виплатами є грошові суми, які уповноважений орган управління виплачує застрахованій особі чи особам, які мають на це право, у разі настання страхового випадку.

Факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання розслідується в порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України відповідно до Закону України «Про охорону праці».

Підставою для оплати потерпілому витрат на проведення професійної реабілітації, оплати соціальних послуг, а також для здійснення страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами.

Страхові виплати складаються із:

1) щомісячної страхової виплати втраченої заробітної плати (або відповідної її частини) залежно від ступеня втрати потерпілим професійної працездатності (далі - щомісячна страхова виплата);

2) страхової виплати у встановлених випадках одноразової допомоги потерпілому (членам його сім`ї та особам, які перебували на утриманні померлого);

3) страхової виплати дитині, яка народилася з інвалідністю внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання її матері під час вагітності;

4) страхових витрат на професійну реабілітацію та соціальну допомогу;

5) допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання.

Статтею 32 Закону № 1105 встановлено, що ступінь втрати професійної працездатності потерпілим визначається експертною командою з оцінювання повсякденного функціонування особи під час проведення такого оцінювання у відсотках втрати працездатності, яку мав потерпілий до ушкодження здоров`я.

Згідно з пунктами 90 та 96 Порядку розслідування та обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17.04.2019 № 337, хронічне професійне захворювання (отруєння) не завжди супроводжується втратою працездатності.

За наявності ознак стійкої втрати працездатності внаслідок хронічного професійного захворювання (отруєння) лікуючий лікар направляє хворого на оцінювання повсякденного функціонування особи для встановлення ступеня стійкої втрати професійної працездатності.

Абзацами 1, 2 частини 1 статті 36 та частинами 5, 6 статті 41 Закону № 1105 встановлено, що сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати, яку потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Максимальний розмір щомісячної страхової виплати не може перевищувати чотири мінімальні заробітні плати. Страхові виплати здійснюються протягом строку, на який встановлено втрату працездатності у зв`язку із страховим випадком, а фінансування додаткових витрат згідно з цим Законом – протягом строку, на який визначено потребу в них.

Страхові виплати здійснюються протягом строку, встановленого медико- соціальною експертною комісією або експертною командою з оцінювання повсякденного функціонування особи для повнолітнього потерпілого та ЛКК для неповнолітнього потерпілого.

Згідно з частиною 1 статті 37 Закону № 1105 для призначення страхових виплат потерпілий або особи, які мають право на такі виплати у разі смерті потерпілого, подають до уповноваженого органу управління в електронній формі через Єдиний державний вебпортал електронних послуг або веб-портал електронних послуг Пенсійного фонду України заяву про призначення виплати (особисто або через уповноваженого представника) за формою, затвердженою правлінням Пенсійного фонду України.

Заява може бути подана до Пенсійного фонду України у формі паперового документа.

Відповідно до частини 2 статті 37 Закону № 1105 територіальні органи уповноваженого органу управління приймають рішення про призначення страхових виплат на підставі заяви та отриманих шляхом автоматизованого обміну наявними даними між інформаційно- комунікаційними системами органів державної влади, підприємств, установ, організацій, зокрема: даних реєстру застрахованих осіб та реєстру страхувальників Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування про працевлаштування, нараховану заробітну плату (дохід) і сплату страхових внесків та інших даних, необхідних для призначення виплат.

Потерпілий або особи, які мають право на страхові виплати, у разі відсутності необхідної інформації в державних реєстрах і базах даних мають право надати додаткові документи, необхідні для призначення страхових виплат згідно з частиною 3 статті 37 Закону № 1105.

Постановою правління Пенсійного фонду України 26.01.2024 № 4-1 затверджено Порядок призначення, перерахування та здійснення страхових виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності» (далі – Порядок № 4-1), який визначає механізм призначення, перерахування та здійснення таких страхових виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності.

Відповідно до пункту 3 розділу V Порядку № 4-1 середньомісячний заробіток для обчислення щомісячної страхової виплати визначається згідно з Порядком обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 №1266.

Механізм обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням на випадок безробіття, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності (далі - страхові виплати), у разі настання страхового випадку, а також оплати перших п`яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів підприємства, установи, організації, у тому числі резидента Дія Сіті, або фізичної особи, яка використовує працю найманих працівників (далі - роботодавці) визначає Порядок обчислення середньої заробітної плати (доходу, грошового забезпечення) для розрахунку виплат за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 26.09.2001 № 1266 (далі – Порядок №1266).

Розрахунок щомісячної страхової виплати здійснюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати потерпілого за 12 календарних місяців перед настанням страхового випадку.

Середня заробітна плата обчислюється за тією професією (посадою, розрядом, роботою) на підприємстві (в цеху, на дільниці, ділянці), за якою застрахована особа працювала до моменту ушкодження здоров`я і за якою експертною командою їй встановлено стійку втрату професійної працездатності.

Встановлення інвалідності та ступеня втрати працездатності особам, здійснюється експертними командами відповідно до Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи затвердженого постановою КМУ від 15 листопада 2024 року № 1338 «Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи» (далі - Постанова № 1338).

Відповідно абзацу 14 пункту 40 Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи затвердженого Постановою № 1338, у разі первинного встановлення інвалідності та/або ступеня втрати професійної працездатності датою встановлення інвалідності та/або ступеня втрати професійної працездатності є дата направлення на оцінювання, дата заповнення медичного формуляра, що передається відповідно до міждержавних договорів (угод), або дата видачі направлення до медико-соціальних експертних комісій, що передані до експертних команд для проведення оцінювання.

Відповідно до частини 1 статті 36 Закону № 1105 та пунктом 1 розділу 5 Порядку № 4-1), сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячної заробітної плати, яку потерпілий мав до ушкодження здоров`я.

Тобто, у Позивача пунктом 6 Витягу з Рішення експертної команди оцінювання повсякденного функціонування особи № 53/26/18/ВП, відповідно до абзацу 14 пункту 40 Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи затвердженого Постановою № 1338, встановлено дату, з якої визначено відсоток втрати професійної працездатності та дата встановлення інвалідності – 17.11.2025, дата повторного оцінювання повсякденного функціонування особи – 01.02.2027 (пункт 9 Рішення).

Так, Головним управлінням було призначено Позивачу щомісячні страхові виплати з 17.11.2025 на підставі пункту 7 розділу 5 Постанови № 4-1 «щомісячна страхова виплата призначається потерпілому з дня встановлення МСЕК або експертною командою ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання».

В зв`язку з цим щомісячна страхова виплата була призначена потерпілому згідно з вимогами статей 36 та 41 Закону № 1105 відповідно до ступеня втрати професійної працездатності (65%) та середньомісячної заробітної плати, яку ОСОБА_1 мав до ушкодження здоров`я (85058,71 грн.), на період, визначений рішенням ЕКОПФО, з 17.11.2025 до 01.02.2027 в сумі 32000,00 грн., що є максимальним розміром страхової виплати на дату, з якої встановлена стійка втрата працездатності.

З огляду на вищевикладене, підстави для призначення щомісячної страхової виплати з дати встановлення ОСОБА_1 остаточного діагнозу (10.07.2025), але до встановлення ступеня стійкої втрати професійної працездатності відсутні.

12 січня 2026 року, скориставшись своїм правом на страхові виплати ОСОБА_1 звернувся до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області (далі – Головне управління) з заявою про призначення страхових виплат у зв`язку з професійним захворюванням, отриманим ним під час роботи на ПрАТ «Шахтоуправління «Покровське».

До заяви потерпілий додав акт розслідування причин виникнення хронічного професійного захворювання (отруєння) за формою П-4, складений 12.09.2025 та затверджений 15.09.2025, згідно з яким остаточний діагноз ОСОБА_1 встановлено 10.07.2025.

Рішенням експертної команди з оцінювання повсякденного функціонування особи від 07.01.2026 № 53/26/18 (далі – рішення ЕКОПФО) ОСОБА_1 була встановлена 3 група інвалідності та 65% стійкої втрати професійної працездатності за наслідками професійного захворювання, встановленого 10.07.2025, на строк з 17.11.2025 до 01.02.2027.

Постановою Головного управління № 5001-114971318/5001-114971318-2026-1 від 16.01.2026 Позивачу призначена одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності щомісячна страхова виплата втраченої заробітної плати потерпілого, починаючи з 17.11.2025 року, тобто з моменту встановлення інвалідності експертною командою з оцінювання повсякденного функціонування особи.

Відтак, суд доходить висновку, що в позовних вимогах слід відмовити.

Керуючись ст.ст. 14, 243-246, 293, 295-296 КАС України, суд-

ВИРІШИВ:

Адміністративний позов ОСОБА_1 (РНОКПП НОМЕР_1 , АДРЕСА_1 ) до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області (пл. Соборна, буд. 3,м. Слов`янськ, Краматорський р-н, Донецька обл.,84122, код ЄДРПОУ 13486010) про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити певні дії,- залишити без задоволення.

Рішення суду може бути оскаржене в апеляційному порядку, до Другого апеляційного адміністративного суду шляхом подачі апеляційної скарги протягом тридцяти днів, з дня його проголошення.

В разі, якщо в судовому засіданні було оголошено лише вступну та резолютивну частини рішення суду, або розгляду справи в порядку письмового провадження, зазначений строк обчислюється з дня складення повного судового рішення.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано.

У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Суддя Сагайдак В.В.