Рішення від 08 липня 2026 р. у справі №140/654/26 — Волинський окружний адміністративний суд

ВОЛИНСЬКИЙ ОКРУЖНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

РІШЕННЯ

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

09 липня 2026 року ЛуцькСправа № 140/654/26

Волинський окружний адміністративний суд у складі:

головуючого-судді Костюкевича С.Ф.,

розглянувши за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін адміністративну справу за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області про визнання протиправними дій та зобов`язання вчинити дії,

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 звернувся в суд з позовом до Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області про: визнання протиправними дій щодо відмови у наданні допомоги по тимчасовій втраті працездатності; зобов`язання виплатити допомогу по тимчасовій втраті працездатності за період з 28.07.2025 по 11.11.2025.

Позовні вимоги обґрунтовані тим, що позивач є особою з інвалідністю ІІІ групи з дитинства та перебуває на обліку в Головному управлінні Пенсійного фонду України у Волинській області, отримуючи пенсію по інвалідності.

Як зазначає позивач, у липні 2025 року він отримав тілесні ушкодження, у зв`язку з чим тривалий час перебував на лікуванні та був тимчасово непрацездатним, що підтверджується сформованими електронними листками непрацездатності. Уповноваженою особою роботодавця до відповідача було направлено звернення щодо призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Листом від 11.12.2025 №0300-0313-8/83392 відповідач повідомив про відмову у призначенні допомоги по тимчасовій непрацездатності з підстав, передбачених пунктом 1 частини першої статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування», оскільки тимчасова непрацездатність, на думку відповідача, настала внаслідок алкогольного сп`яніння.

Позивач вважає таку відмову протиправною, оскільки сам факт перебування особи у стані алкогольного сп`яніння не є достатньою підставою для відмови у виплаті допомоги, якщо не доведено причинно-наслідкового зв`язку між таким станом та настанням тимчасової непрацездатності. Крім того, позивач посилається на вирок Луцького міськрайонного суду Волинської області, яким встановлено обставини заподіяння йому тілесних ушкоджень, та вважає, що отримані ним травми були наслідком протиправних дій іншої особи, а не його перебування у стані алкогольного сп`яніння.

У зв`язку із наведеним позивач просить позов задовольнити у повному обсязі.

Ухвалою Волинського окружного адміністративного суду від 04.02.2026 прийнято позовну заяву до розгляду та відкрито провадження у справі, судовий розгляд справи ухвалено проводити за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення сторін.

У зв`язку з відрахуванням зі штату Волинського окружного адміністративного суду 23.03.2026 судді Димарчук Т.М. на підставі наказу голови суду від 25.02.2026 №02-07/4/26 розпорядженням керівника апарату суду від 16.03.2026 №01-87/26/26 призначено повторний автоматизований розподіл справи, за результатами якого згідно із протоколом повторного автоматизованого розподілу судової справи між суддями визначено суддю Костюкевича С.Ф. для розгляду вказаної справи.

Ухвалою суду від 19.03.2026 дану справу прийнято до провадження.

У відзиві на позовну заяву від 05.06.2026 відповідач позов не визнав та просив відмовити у його задоволенні. Також вказав, що сформовані щодо позивача листи непрацездатності містять відмітку про наявність алкогольного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності, що відповідно до пункту 5 частини першої статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» є підставою для ненадання допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Враховуючи вимоги статті 262 Кодексу адміністративного судочинства України (далі - КАС України) судом розглянуто дану справу за правилами спрощеного позовного провадження без повідомлення учасників справи (у письмовому провадженні).

Інших заяв по суті справи до суду не надходило.

Перевіривши письмовими доказами доводи сторін, викладені у заявах по суті справи, суд встановив такі обставини.

Судом встановлено, що ОСОБА_1 перебуває у трудових відносинах із ДП ТРК «Аверс». У період з 28.07.2025 по 11.11.2025 позивач був тимчасово непрацездатним, що підтверджується сформованими в Електронному реєстрі листків непрацездатності за страховим випадком № 18084961 одинадцятьма електронними листками непрацездатності: № 18084961-2033507635-1 за період з 28.07.2025 по 29.07.2025, № 18084961-2033544791-1 за період з 30.07.2025 по 08.08.2025, № 18084961-2033754973-1 за період з 09.08.2025 по 28.08.2025, № 18084961-2034181681-1 за період з 29.08.2025 по 08.09.2025, № 18084961-2034454371-1 за період з 09.09.2025 по 14.09.2025, № 18084961-2034581094-1 за період з 15.09.2025 по 15.09.2025, № 18084961-2034750509-1 за період з 16.09.2025 по 02.10.2025, № 18084961-2035068634-1 за період з 03.10.2025 по 08.10.2025, № 18084961-2035227150-1 за період з 09.10.2025 по 27.10.2025, № 18084961-2035656039 за період з 28.10.2025 по 04.11.2025 та № 18084961-2035891205-1 за період з 05.11.2025 по 11.11.2025.

Як убачається з матеріалів справи та відомостей Електронного реєстру листків непрацездатності, усі зазначені листки непрацездатності сформовані з причиною непрацездатності «Тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, що не пов`язані з нещасним випадком на виробництві» та містять відмітку про наявність алкогольного сп`яніння.

03.12.2025 ДП ТРК «Аверс» звернулося до Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області із запитом щодо надання роз`яснення стосовно здійснення оплати листків непрацездатності позивача.

Листом від 11.12.2025 №0300-0313-8/83392 Головне управління Пенсійного фонду України у Волинській області повідомило, що відповідно до пункту 5 частини першої статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності, що настала внаслідок алкогольного, наркотичного чи токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням, а також зазначило, що сформовані щодо позивача електронні листки непрацездатності містять відмітку про наявність алкогольного сп`яніння.

При вирішенні спору суд застосовує такі нормативно-правові акти.

Як передбачено частиною першою статті 19 Закону №1105-XIV право на матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи, якщо інше не передбачено законом.

За змістом частини першої статті 30 Закону №1105-XIV матеріальне забезпечення у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору (контракту), призначаються та надаються за основним місцем роботи.

Допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах застрахованим особам (у тому числі тим, які здійснюють підприємницьку чи іншу діяльність та одночасно працюють на умовах трудового договору) надається за основним місцем роботи (діяльності) та за сумісництвом (наймом) у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України (частина 2 30 Закону №1105-XIV).

Рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваженим) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства, установи, організації та застрахованих осіб (виборних органів первинної профспілкової організації (профспілкового представника) або інших органів, які представляють інтереси застрахованих осіб), або фізичною особою - підприємцем, особою, яка провадить незалежну професійну діяльність (частина третя статті 30 Закону №1105-XIV).

Комісія (уповноважений) із соціального страхування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

Комісія (уповноважений) із соціального страхування виконує свої функції відповідно до положення про комісію (уповноваженого) із страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, яке затверджується правлінням Фонду.

Підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є виданий у встановленому порядку листок непрацездатності. У разі роботи за сумісництвом, за трудовим договором (контрактом) одночасно із здійсненням підприємницької чи іншої діяльності підставою для призначення допомоги є копія листка непрацездатності, засвідчена підписом керівника і печаткою (за наявності) за основним місцем роботи. Для застрахованих осіб, які одночасно здійснюють підприємницьку та іншу діяльність і не працюють на умовах трудового договору (контракту), копію листка непрацездатності засвідчує установа охорони здоров`я, яка його видає. Порядок і умови видачі, продовження та обліку листків непрацездатності, здійснення контролю за правильністю їх видачі встановлюються центральним органом виконавчої влади, що забезпечує формування державної політики у сфері охорони здоров`я, за погодженням з Фондом (ч. 1 ст. 31 Закону №1105-XIV).

При цьому статтею 16 Закону №1105-XIV визначені підстави для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Так, відповідно до п.5 ч.1 ст.16 цього Закону, допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням.

Отже, відповідач відмовив позивачу у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності з підстав того, що у листках непрацездатності міститься відмітка про наявність алкогольного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності.

Як встановлено вироком Луцького міськрайонного суду Волинської області від 05 листопада 2025 року у справі № 161/21157/25, ОСОБА_3 визнано винуватим у вчиненні кримінальних правопорушень, передбачених ч. 1 ст. 296, ч. 3 ст. 296, ч. 1 ст. 121 та ч. 1 ст. 122 КК України. Вказаним вироком судом встановлено, що 27 липня 2025 року близько 23 години ОСОБА_3, перебуваючи поблизу фонтанів навпроти входу до Центрального парку імені Лесі Українки по вул. Глушець у м. Луцьку Волинської області, грубо порушуючи громадський порядок з мотивів явної неповаги до суспільства, вчинив хуліганські дії щодо кількох осіб. Під час конфлікту він застосував фізичне насильство до потерпілого, штовхнувши його на землю, після чого умисно наніс удар ногою в ділянку правого коліна. Внаслідок таких умисних протиправних дій потерпілому було спричинено тілесне ушкодження у вигляді закритого перелому правої великогомілкової кістки у верхній третині, яке згідно з висновком судово-медичної експертизи № 544 від 11.08.2025 відноситься до тілесних ушкоджень середнього ступеня тяжкості за ознакою тривалого розладу здоров`я.

Як вже зазначалося, підставою для призначення допомоги є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність листок непрацездатності.

Наказом Міністерства охорони здоров`я України від 01 червня 2021 року № 1066, який зареєстрований в Міністерстві юстиції України 02 червня 2021 р. за № 728/36350, затверджений Порядок формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я (надалі - Порядок №1066).

Відповідно до підпункту 9 пункту 1 розділу ІІ Порядку №1066 медичний висновок містить суть висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність, у тому числі відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності (за необхідності).

Згідно з пунктом 5 розділу IV Порядку №1066 в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, у випадках, коли відповідно до вимог законодавства України пацієнту проводилися необхідні дослідження для визначення наявності в його організмі алкоголю (наркотичних засобів чи токсичних або отруйних речовин) та визначення ступеня його сп`яніння, а також лікуючим лікарем встановлено, що тимчасова непрацездатність настала внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних з таким сп`янінням, що підтверджено результатами таких досліджень, у медичних висновках за категорією «Захворювання або травма загального характеру» лікуючий лікар робить відмітку про наявність алкогольного та/або наркотичного сп`яніння як причини виникнення непрацездатності.

Суд зазначає, що підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності є сформований на підставі медичного висновку листок непрацездатності. При цьому саме відомості, що містяться у медичному висновку, є підставою для формування листка непрацездатності та враховуються під час вирішення питання про призначення допомоги.

Як встановлено судом, усі сформовані щодо позивача листки непрацездатності містять відмітку про наявність алкогольного сп`яніння як причини виникнення тимчасової непрацездатності. Доказів того, що відповідні медичні висновки чи внесені до них відомості були скасовані, змінені або визнані протиправними у встановленому законом порядку, матеріали справи не містять.

Відтак відповідач, вирішуючи питання щодо надання позивачу допомоги по тимчасовій непрацездатності, був зобов`язаний керуватися відомостями, які містилися у сформованих медичних висновках та листках непрацездатності, і не був наділений повноваженнями самостійно оцінювати правильність внесення до них відмітки про алкогольне сп`яніння чи ігнорувати її.

Оскільки позивачем не ставився під сумнів запис його лікуючого лікаря при виписуванні листів непрацездатності з відміткою «ознака алкогольного/наркотичного сп`яніння – так», який в цій частині ОСОБА_1 не оскаржувався та не скасовувався у встановленому законодавством порядку, відтак рішення відповідача про відмову у виплаті допомоги по тимчасовій непрацездатності є правомірним.

За таких обставин суд дійшов висновку, що відповідач діяв у межах наданих йому законом повноважень та у спосіб, визначений законодавством, а тому підстави для задоволення позовних вимог відсутні. У зв`язку з цим адміністративний позов задоволенню не підлягає.

У зв`язку із відмовою у задоволенні позову судові витрати не підлягають відшкодуванню позивачу.

Керуючись статтями 241-246, 250,255 КАС України, суд

ВИРІШИВ:

У задоволенні позову ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України у Волинській області про визнання протиправними дій та зобов`язання вчинити дії, відмовити.

Рішення суду набирає законної сили після закінчення строку подання апеляційної скарги всіма учасниками справи, якщо апеляційну скаргу не було подано. У разі подання апеляційної скарги рішення, якщо його не скасовано, набирає законної сили після повернення апеляційної скарги, відмови у відкритті чи закриття апеляційного провадження або прийняття постанови судом апеляційної інстанції за наслідками апеляційного перегляду.

Учасники справи, особи, які не брали участі у справі, якщо суд вирішив питання про їхні права, свободи, інтереси та (або) обов`язки, мають право подати апеляційну скаргу на рішення суду. Апеляційна скарга на рішення суду подається безпосередньо до Восьмого апеляційного адміністративного суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення.

Головуючий-суддя С.Ф. Костюкевич