Постанова від 17 березня 2026 р. у справі №160/9611/25 — Третій апеляційний адміністративний суд

ТРЕТІЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

П О С Т А Н О В А

і м е н е м У к р а ї н и

18 березня 2026 року м. Дніпросправа № 160/9611/25

Третій апеляційний адміністративний суд

у складі колегії суддів: головуючого - судді Щербака А.А. (доповідач),

суддів: Баранник Н.П., Малиш Н.І.,

розглянувши в порядку письмового провадження апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області на рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 12 вересня 2025 року (суддя Конєва С.О.) у справі за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області про визнання протиправними дій та зобов`язання вчинити певні дії,-

ВСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 звернувся з позовом до Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області про визнання протиправними дій та зобов`язання вчинити певні дії.

Рішенням Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 12 вересня 2025 року позов задоволено.

Суд вирішив визнати протиправними дії Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області щодо відмови у наданні ОСОБА_1 допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Зобов`язати Головне управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області (49094, м. Дніпро, вул. Набережна Перемоги, 26; код ЄДРПОУ 21910427) виплатити ОСОБА_1 ( АДРЕСА_1 ; РНОКПП НОМЕР_1 ) допомогу по тимчасовій непрацездатності згідно поданої Публічним акціонерним товариством «АрселорМіттал Кривий Ріг» заяви-розрахунку №24432974-2025-20 від 09.01.2025р.

Відповідачем подана апеляційна скарга, просить рішення суду першої інстанції скасувати, в задоволенні позову відмовити.

Апеляційна скарга обґрунтована тим, що судом першої інстанції не було враховано, що згідно пункту п`ятого частини першої статті 16 Закону № 1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності не надається зокрема у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням.

Адміністративна справа розглянута апеляційним судом відповідно до пункту 3 частини 1 ст.311 КАС України в порядку письмового провадження, на підставі наявних у ній доказів.

Колегія суддів доходить висновку, що апеляційна скарга не підлягає задоволенню.

Як було встановлено судом першої інстанції, ОСОБА_1 зокрема у період з 14.07.2024р. по 11.10.2024р. працював на ПАТ «АрселоМіттал Кривий Ріг».

14.07.2024р. в результаті дорожньо-транспортної пригоди позивача було травмовано, у зв`язку з чим останнього було доправлено до лікарського закладу каретою швидкої допомоги.

В періоди з 14.07.2024 по 18.07.2024, з 19.07.2024 по 16.08.2024, з 17.08.2024 по 30.08.2024, з 31.08.2024 по 20.09.2024, з 21.09.2024 по 30.09.2024 та з 01.10.2024 по 11.10.2024 позивач перебував на лікарняному, що підтверджується наявними у справі копіями роздруківок медичних висновків про тимчасову непрацездатність та витягу з електронного реєстру листків непрацездатності.

Зі змісту довідки про ДТП №45/8-1-8768 від 17.12.2024 Слідчого відділу Криворізького районного управління поліції ГУ НП в Дніпропетровській області вбачається, що ОСОБА_1 є потерпілим від ДТП, що сталася 14.07.2024р.

09.01.2025р. роботодавцем позивача було направлено до Пенсійного фонду України через вебпортал заяву-розрахунок №24432974-2025-20 щодо сплати за листками непрацездатності за період з 19.07.2024р. по 11.10.2024р., яка була відхилена пенсійним органом з підстав того, що п.5 ч.1 ст.16 ЗУ «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням, що підтверджується роздруківками відповідної заяви-розрахунку та відомостей щодо її розгляду, наявними у справі.

На звернення позивача від 27.01.2025р. щодо оплати допомоги по тимчасовій непрацездатності, листом №5031-3503/П-01/8-0400/25 від 28.01.2025р. Головне управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області повідомило позивача про те, що для здійснення фінансування відповідно до умов Постанови правління Пенсійного фонду України «Деякі питання фінансування для здійснення виплат та надання соціальних послуг, визначених Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 21.12.2022 №28-3, його роботодавцем Публічним акціонерним товариством «АРСЕЛОРМІТТАЛ КРИВИЙ РІГ» через Єдиний державний вебпортал електронних послуг Пенсійного фонду України 09.01.2025 подана заява-розрахунок для надання матеріального забезпечення застрахованим особам, в тому числі по листках непрацездатності, які є продовженням страхового випадку №2981116 з 19.07.2024, яка не прийнята Пенсійним фондом України у зв`язку з тим, що в усіх листках непрацездатності у розділі «Ознака алкогольного/наркотичного сп`яніння» зазначено позначки «Так», тоді як статтею 16 Закону №1105 визначено певний перелік підстав для відмови в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності, зокрема, пунктом 5 частини першої зазначено, що допомога по тимчасовій непрацездатності не надається у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням, що підтверджується змістом копії відповідного листа.

Позивач звернувся до суду з даним позовом.

Задовольняючи позов, суд першої інстанції зазначив, що відповідачем правомірність дій не було доведено.

Колегія суддів з висновками суду першої інстанції погоджується.

Відповідно до ч.1 ст.4 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» №1105-XIV уповноваженим органом управління в системі загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та від нещасного випадку (далі - уповноважений орган управління) є Пенсійний фонд України.

Частиною 1 ст.12 Закону №1105-XIV встановлено, що право на страхові виплати за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їхніх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України.

Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Пунктом 1 ч.1 ст.15 Закону №1105-XIV передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання одного з таких страхових випадків, зокрема:

- тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві.

Механізм надання матеріального забезпечення за загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, за рахунок коштів Фонду соціального страхування України деяким категоріям застрахованих осіб за такими видами, зокрема, допомога по тимчасовій непрацездатності визначає Порядок надання матеріального забезпечення за рахунок коштів Фонду соціального страхування України деяким категоріям застрахованих осіб, затверджений постановою правління Фонду соціального страхування України від 24.01.2017 № 8.

Відповідно до Постанови правління Пенсійного фонду України «Деякі питання фінансування для здійснення виплат та надання соціальних послуг, визначених Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 21.12.2022№ 28-3 визначено, що Порядок №8 діє до прийняття правлінням Пенсійного фонду України нового механізму фінансування страхувальників для надання страхових виплат відповідно до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» і застосовується з урахуванням наступного, зокрема:

- заява-розрахунок та повідомлення про виплату коштів застрахованим особам подаються страхувальниками через Єдиний державний вебпортал електронних послуг або вебпортал електронних послуг Пенсійного фонду України, а також можуть подаватися у паперовій формі разом з електронною формою на електронному носії інформації головним управлінням Пенсійного фонду України в областях та м. Києві за основним місцем обліку страхувальників.

Відповідно до ч.1 ст.16 Закону №1105-XIV допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

1) у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;

2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби;

3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

4) за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням;

5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням;

6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням;

7) за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Суд першої інстанції обґрунтовано зазначив, що відмова в наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок, зокрема, алкогольного сп`яніння, може бути обґрунтованою лише у випадку, якщо між уживанням алкоголю й отриманою травмою чи захворюванням є прямий причинно-наслідковий зв`язок.

Як встановлено судом першої інстанції, ОСОБА_1 було відмовлено у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності у зв`язку з тим, що в усіх листках непрацездатності у розділі «Ознака алкогольного/наркотичного сп`яніння» зазначена позначка «Так».

Суд вірно врахував відсутність доказів на підтвердження того, що тимчасова непрацездатність позивача (яка настала з 14.07.2024 в результаті потрапляння позивача в ДТП, в якому його визнано потерпілою стороною) настала саме внаслідок алкогольного сп`яніння останнього, або дій, пов`язаних з таким сп`янінням.

Суд дійшов вірного висновку, що дії відповідача щодо відмови у наданні позивачеві допомоги по тимчасовій непрацездатності, є протиправними.

Доводи апеляційної скарги вказаного не спростовують.

Підстави для скасування рішення суду першої інстанції відсутні.

Керуючись ст. ст. 315, 316, 321, 322 КАС України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області залишити без задоволення.

Рішення Дніпропетровського окружного адміністративного суду від 12 вересня 2025 року у справі за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Дніпропетровській області про визнання протиправними дій та зобов`язання вчинити певні дії залишити без змін.

Постанова набирає законної сили з дати її прийняття та не підлягає касаційному оскарженню, крім випадків, передбачених п. 2 ч. 5 ст. 328 КАС України.

Постанова у повному обсязі складена 18 березня 2026 року.

Головуючий - суддя А.А. Щербак

суддя Н.П. Баранник

суддя Н.І. Малиш