Постанова від 04 лютого 2026 р. у справі №200/6825/25 — Перший апеляційний адміністративний суд

ПЕРШИЙ АПЕЛЯЦІЙНИЙ АДМІНІСТРАТИВНИЙ СУД

ПОСТАНОВА

ІМЕНЕМ УКРАЇНИ

05 лютого 2026 року справа №200/6825/25

м. Дніпро

Перший апеляційний адміністративний суд у складі колегії суддів: головуючого судді Блохіна А.А., суддів: Гаврищук Т.Г., Сіваченко І.В., розглянувши в порядку письмового провадження апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області на рішення Донецького окружного адміністративного суду від 10 жовтня 2025 року (повне судове рішення складено 10 жовтня 2025 року) у справі № 200/6825/25 (суддя в І інстанції Тарасенко І.М.) за позовом ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, на стороні позивача ОСОБА_2 про визнання дій протиправними та зобов`язання вчинити певні дії, -

УСТАНОВИВ:

ОСОБА_1 (далі за текстом – позивач) звернулась до суду з позовом до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області, третя особа, яка не заявляє самостійних вимог щодо предмета спору, на стороні позивача ОСОБА_2 у якому позивач просила суд: 1) визнати незаконною та скасувати довідку Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області від 13.08.2024 року № 147 про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності; 2) визнати протиправною відмову Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області щодо відмови у виплаті грошових коштів згідно заяви-розрахунку від 30.07.2024 року поданою ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553; 3) зобов`язати Головне Управління Пенсійного фонду України в Донецької області повторно розглянути заяву-розрахунок ОСОБА_1 від 30.07.2024 року щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553 з урахуванням висновків суду.

Позовні вимоги мотивовані тим, що ОСОБА_1 було відмовлено у виплаті грошових коштів згідно поданої зави-розрахунку від 30.07.2024 року, так як дублікати листків непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553, видані співробітниками Комунального Некомерційного підприємства «Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради» незаконно.

Позивач вважає довідку відповідача від 13.08.2024 року № 147 про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності незаконною, оскільки на її думку вищезазначені дублікати листків непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553 їй були видані цілком законно, у зв`язку із чим звернувся із даним позовом до суду.

Рішенням Донецького окружного адміністративного суду від 10 жовтня 2025 року повністю задоволено позовні вимоги. Визнано незаконною та скасовано довідку Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області від 13.08.2024 року № 147 про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності. Визнано протиправною відмову Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області щодо відмови у виплаті грошових коштів згідно заяви-розрахунку від 30.07.2024 року поданою ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553. Зобов`язано Головне Управління Пенсійного фонду України в Донецької області повторно розглянути заяву-розрахунок ОСОБА_1 від 30.07.2024 року щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553 з урахуванням висновків суду та прийняти відповідне рішення.

Не погодившись з таким судовим рішенням, відповідач подав апеляційну скаргу, в якій просив скасувати рішення місцевого суду, прийняти нове, яким відмовити в задоволенні позовних вимог в повному обсязі, посилаючись на порушення судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права.

В обґрунтування апеляційної скарги зазначає, що підставою для фінансування страхувальників робочими органами Фонду є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення за їх видами

В обґрунтування апеляційної скарги зазначено, що на виконання наказу начальника Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області від 02.08.2024 року № 1186 «Про проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності КНП «Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради» у період з 06.08.2024 року по 13.08.2024 року проведено перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності ОСОБА_2 . За результатами перевірки встановлено, що в порушення пункту 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 року № 1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність», за відсутності підстав для видачі паперових листків непрацездатності, застрахованій особі необґрунтовано видано дублікати вищевказаних листків непрацездатності серії АДУ № 122551 за період з 09.03.2021 року по 07.04.2021 року, серії АДУ № 122552 за період з 08.04.2021 року по 24.06.2021 року та серії АДУ № 122553 за період з 25.06.2021 року по 02.07.2021 року. Листом Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області від 27.08.2024 року №22816-20097/C-02/8-0500/24 повідомлено ОСОБА_1 , що згідно з пунктом 7 частини 1 статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 року № 1105 допомога по тимчасовій непрацездатності не надається за період непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим. Оскільки на теперішній час в індивідуальних відомостях про застраховану особу ОСОБА_2 у Реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов`язкового державного соціального страхування Пенсійного фонду України суми нарахованої допомоги по тимчасовій непрацездатності за період з 09.03.2021 року по 02.07.2021 року та сплата єдиного соціального внеску за даним видом нарахування відсутні, тому підстав для фінансування заяви-розрахунку, яка надійшла у звернені від 30.07.2024 №12805/8 немає. Представник відповідача вважає відмову Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області у виплаті грошових коштів згідно заяви-розрахунку від 30.07.2024 року поданою фізичною особою- підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553 законною.

Відповідно до ч. 1 ст. 308 Кодексу адміністративного судочинства України (далі – КАС України) суд апеляційної інстанції переглядає справу за наявними у ній і додатково поданими доказами та перевіряє законність та обґрунтованість рішення суду першої інстанції в межах доводів апеляційної скарги.

Суд апеляційної інстанції, заслухавши доповідь судді-доповідача, перевіривши матеріали справи і обговоривши доводи апеляційної скарги, перевіривши юридичну оцінку обставин справи та повноту їх встановлення, дослідивши правильність застосування судом першої інстанції норм матеріального та процесуального права, вважає за необхідне вимоги, викладені в апеляційній скарзі, задовольнити з таких підстав.

Позивач – ОСОБА_1 є фізичною особою – підприємцем. РНОКПП НОМЕР_1 . Основний вид діяльності за КВЕД: 41.10 Організація будівництва будівель, інша 69.10 Діяльність у сфері права.

30 липня 2024 року ОСОБА_1 подала на адресу відповідача в паперовому варіанті заяву-розрахунок про виплату грошових коштів згідно дублікатів лікарняних листків серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553

Листом Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області від 27.08.2024 року № 22816-20097/С-02/8-0500/24, позивачу було відмовлено у виплаті грошових коштів згідно поданої зави-розрахунку від 30.07.2024 року, так як дублікати листків непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553, видані співробітниками Комунального Некомерційного підприємства «Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради» незаконно.

Відповідачем у своєму листі зазначено, що за результатами перевірки встановлено, що в порушення пункту 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 року № 1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність», за відсутності підстав для видачі паперових листків непрацездатності, застрахованій особі необґрунтовано видано дублікати вищевказаних листків непрацездатності серії АДУ № 122551 за період з 09.03.2021 року по 07.04.2021 року, серії АДУ № 122552 за період з 08.04.2021 року по 24.06.2021 року та серії АДУ № 122553 за період з 25.06.2021 року по 02.07.2021 року.

Суд першої інстанції своє рішення мотивував тим, що виходячи зі змісту наданої Пенсійним фондом відповіді від 27.08.2024 року № 22816-20097/С-02/8-0500/24, заява-розрахунок позивача від 30.07.2024 року по суті не розглянута, рішення про фінансування заяви-розрахунку або обґрунтована відмова у її прийнятті, відсутні, докази протилежного матеріали справи не містять.

Не погоджуючись з рішенням суду першої інстанції колегія суддів зазначає наступне

При ухваленні рішення апеляційний суд виходив з наступних мотивів та керувався такими положеннями законодавства.

Статтею 46 Конституції України встановлено, що громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом.

З 1 січня 2023 року набрав чинності Закон України № 2620-ІХ «Про внесення змін до Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» та Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» (далі - Закон № 2620-ІХ), який відповідно до Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування визначає правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючим громадянам щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, у разі нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, охорони їхнього життя та здоров`я.

Відповідно до п. 2 Розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону № 2620-ІХ припинено Фонд соціального страхування України та управління виконавчої дирекції Фонду, реорганізувавши їх шляхом приєднання до Пенсійного фонду України з 1 січня 2023 року. Пенсійний фонд України та його територіальні органи є правонаступниками Фонду соціального страхування України, його виконавчої дирекції, управлінь виконавчої дирекції Фонду та їх відділень. Кабінету Міністрів України у встановленому порядку вжити заходів, що випливають із цього Закону.

Згідно з пунктом 5 Розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону № 2620-ІХ Фонду соціального страхування України доручено забезпечити передачу Пенсійному фонду України особових справ потерпілих (членів їхніх сімей), баз даних, носіїв інформації та програмного забезпечення щодо ведення обліку та здійснення страхових виплат у порядку, визначеному Кабінетом Міністрів України.

Встановлено, що з дня набрання чинності цим Законом платники страхових внесків на загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, загальнообов`язкове державне соціальне страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, платники єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування та отримувачі виплат (матеріального забезпечення) є такими, що зареєстровані (взяті на облік) Пенсійним фондом України. Їх перереєстрація не здійснюється (п. 6 Розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону № 2620-ІХ).

Відповідно до п. 7 Розділу VII «Прикінцеві та перехідні положення» Закону № 2620-ІХ стягнення та погашення заборгованості із страхових внесків на загальнообов`язкове державне соціальне страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності, пенсійне страхування, єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, у тому числі в судовому порядку, у справах про банкрутство, за виконавчими документами, провадження за якими відкрито до дня набрання чинності цим Законом, здійснюють територіальні органи Пенсійного фонду України.

Таким чином, правонаступником управління виконавчої дирекції фонду соціального страхування України в Донецькій області є Головне управління пенсійного фонду в Донецькій області.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючим громадянам щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, у разі нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання, охорони їхнього життя та здоров`я врегульовані Законом України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування».

Законодавство про соціальне страхування складається із Основ законодавства України про загальнообов`язкове державне соціальне страхування, Кодексу законів про працю України, Закону України "Про загальнообов`язкове державне пенсійне страхування"

, цього Закону, інших законодавчих актів та прийнятих відповідно до них інших нормативно-правових актів (частина 1 статті 2 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування»).

Згідно пп.3 п.1 ст.1 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105 (далі - Закон №1105) , загальнообов`язкове державне соціальне страхування (далі - соціальне страхування) - система прав, обов`язків і гарантій, яка передбачає страхові виплати та надання соціальних послуг застрахованим особам за рахунок коштів загальнообов`язкового державного соціального страхування у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, які спричинили втрату працездатності (далі - кошти соціального страхування), коштів державного бюджету та інших джерел, не заборонених законодавством.

На виконання статті 34 та абзацу 4 частини 3 статті 42 Закону №1105 затверджено Порядок фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України від 19.07.2018 №12 (далі - Порядок №12).

Зазначений Порядок визначає механізм та умови фінансування страхувальників для надання за рахунок коштів Фонду соціального страхування України (далі - Фонд) матеріального забезпечення у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності застрахованим особам, передбаченого статтею 20 Закону України "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон), за такими видами, зокрема допомога по вагітності та пологах (пп.1 п. Порядку №12).

Згідно абзацу 2 пункту 4 Порядку №12, підставою для фінансування страхувальників робочими органами виконавчої дирекції Фонду або їх відділеннями є оформлена за встановленим зразком заява-розрахунок, що містить інформацію про нараховані застрахованим особам суми матеріального забезпечення та окремих виплат потерпілим на виробництві за їх видами. Форма заяви-розрахунку наведена у додатку 1 до цього Порядку.

Задовольняючи позов, суд першої інстанції висновувався, що заява-розрахунок позивача від 30.07.2024 року по суті не розглянута, рішення про фінансування заяви-розрахунку або обґрунтована відмова у її прийнятті, відсутні.

Пунктом 8 Порядку №12 визначено, що робочий орган виконавчої дирекції Фонду або його відділення після надходження заяви-розрахунку здійснює перевірку інформації, наведеної у ній, перевіряє правильність заповнення реквізитів, наявність даних про страхувальника в Державному реєстрі загальнообов`язкового державного соціального страхування, дані про сплату ним єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування, наявність у Фонді зареєстрованого нещасного випадку або профзахворювання (у разі проведення виплат потерпілим на виробництві (членам їх сімей), правильності нарахування виплат та у разі відсутності зауважень протягом десяти робочих днів здійснює фінансування сум, зазначених у заяві-розрахунку.

У разі виявлення помилок та/або недостовірних відомостей заява-розрахунок повертається страхувальнику з відповідними рекомендаціями щодо їх усунення.

Перевірка заяви-розрахунку, надання рекомендацій за її результатами, фінансування заяви-розрахунку або надання обґрунтованої відмови у її прийнятті здійснюється робочими органами Фонду або їх відділеннями протягом десяти робочих днів після надходження заяви-розрахунку.

Судом встановлено, що ФОП ОСОБА_1 у звернені від 30.07.2024 №12805/8 разом з заявою-розрахунком надала не оригінали листків непрацездатності, а їх дублікати: листки непрацездатності АДУ № 122551 за період з 09.03.2021 по 07.04.2021, серії АДУ № 122552 за період з 08.04.2021 по 24.06.2021 та серії АДУ №122553 за період з 25.06.2021 по 02.07.2021.

На виконання наказу начальника Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області від 02.08.2024 №1186 «Про проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності КНП «Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради» у період з 06.08.2024 по проведено перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності ОСОБА_2 .

За результатами перевірки встановлено, що в порушення пункту 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 №1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність», за відсутності підстав для видачі паперових листків непрацездатності, застрахованій особі необґрунтовано видано дублікати вищевказаних листків непрацездатності серії АДУ №122551 за період з 09.03.2021 по 07.04.2021, серії АДУ №122552 за період з по 24.06.2021 та серії АДУ №122553 за період з 25.06.2021 по 02.07.2021.

Листом Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області від 27.08.2024 №22816-20097/С-02/8-0500/24 повідомлено ОСОБА_1 , що згідно з пунктом 7 частини 1 статті 16 Закону України «Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування» від 23.09.1999 №1105 допомога по тимчасовій непрацездатності не надається за період непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Щодо визнання незаконною та скасування довідки Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області від 13.08.2024 року № 147 про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Відповідно до статті 27 Закону №1105 перевірка листків непрацездатності проводиться особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України на проведення перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Постановою Кабінету Міністрів України від 03 березня 2023 року №185 затверджено Порядок проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (далі - Порядок №185).

Згідно пункту 1 Порядку № 185 передбачено, що цей Порядок визначає процедуру проведення особами, уповноваженими правлінням Пенсійного фонду України, перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування.

Метою перевірки листків непрацездатності є здійснення контролю за обґрунтованістю формування (видачі) листків непрацездатності, медичних висновків про тимчасову непрацездатність (далі - медичні висновки).

Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу Пенсійного фонду України та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням Пенсійного фонду України.

Відповідно до пункту підпункту 1 пункту 5 Порядку №185, підставами для прийняття територіальним органом Пенсійного фонду України рішення щодо проведення перевірки листків непрацездатності є, виявлення невідповідностей шляхом проведення ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи Пенсійного фонду України.

Відповідно до пункту 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 №1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність» передбачено, що для всіх закладів охорони здоров`я, які розпочали формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я в установленому порядку, з дати формування першого медичного висновку про тимчасову непрацездатність, а також із 01 жовтня 2021 року видача листків непрацездатності забороняється, окрім таких випадків:

1) продовження та закриття листків непрацездатності, що були видані особам до 01 жовтня 2021 року;

2) спливу строку, протягом якого лікуючий лікар може внести зміни до медичного висновку про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я. У такому випадку рішення про видачу листка непрацездатності приймає лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров`я, а за її відсутності керівник закладу;

3) застрахованій особі протягом двох місяців з дня народження дитини, зазначеного у свідоцтві про народження дитини - на підставі цього свідоцтва та рішення суду про усиновлення дитини;

4) виникнення технічних проблем (помилок) щодо передачі даних між Електронним реєстром листків непрацездатності та Реєстром медичних висновків в електронній системі охорони здоров`я, які призводять до неможливості формування електронного листка непрацездатності в Електронному реєстрі більше ніж протягом семи днів з дати створення медичного висновку про тимчасову непрацездатність - до усунення таких проблем (помилок);

5) зупинення в умовах воєнного стану доступу користувачів електронної системи охорони здоров`я до центральної бази даних електронної системи охорони здоров`я;

6) порушення строків звернення пацієнта для продовження випадку тимчасової непрацездатності, якщо це порушення сталося внаслідок дії обставин непереборної сили у період дії воєнного, надзвичайного стану, а також за умови, що на дату звернення за медичною та/або реабілітаційною допомогою пацієнт залишається непрацездатним відповідно до результатів проведеної експертизи тимчасової непрацездатності та висновку лікуючого лікаря про тимчасову непрацездатність зазначеного пацієнта. У такому випадку рішення про видачу листка непрацездатності як продовження раніше виданого з дати наступної за датою завершення періоду непрацездатності, засвідченого раніше виданим листком непрацездатності, приймає лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров`я, а за її відсутності керівник закладу.

Згідно довідки про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 13.08.2024 №147 встановлено, що в порушення пункту 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 № 1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність», за відсутності підстав для видачі паперових листків непрацездатності, застрахованій особі необґрунтовано видано дублікати вищевказаних листків непрацездатності серїїАДУ№122551 за період з 09.03.2021 по 07.04.2021, серії АДУ №122552 за період з 08.04.2021 по 24.06.2021 та серії АДУ №122553 за період з 25.06.2021 по 02.07.2021.

Враховуючи вищезазначене, відсутні підстави для визнання незаконною та скасування довідки Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області від 13.08.2024 року № 147 про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

Щодо визнання протиправною відмову Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області у виплаті грошових коштів згідно заяви - розрахунку від 30.07.2024 року поданою ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553.

Правові, фінансові та організаційні засади загальнообов`язкового державного соціального страхування, гарантії працюючих громадян щодо їх соціального захисту у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності, вагітністю та пологами, від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання, охорони життя та здоров`я зазначені в Законі №1105.

Статтею 12 Закону №1105 визначено, що право на страхові виплати за страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності мають застраховані особи - громадяни України, іноземці, особи без громадянства та члени їхніх сімей, які проживають в Україні, якщо інше не передбачено міжнародним договором України, згода на обов`язковість якого надана Верховною Радою України. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та день звільнення), зайняття підприємницькою та іншою діяльністю, якщо інше не передбачено законом.

Відповідно до частини першої статті 15 Закону №1105 допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі страхових виплат, які повністю або частково компенсують втрату заробітної плати (доходу), у разі настання одного з таких страхових випадків:

1) тимчасова непрацездатність внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві, а також тимчасова непрацездатність на період реабілітації внаслідок захворювання або травми, не пов`язаної з нещасним випадком на виробництві;

2) догляд за хворою дитиною;

3) догляд за хворим членом сім`ї;

4) догляд за дитиною віком до трьох років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років у разі хвороби матері або іншої особи, яка доглядає за цією дитиною;

5) догляд за дитиною віком до 14 років або за дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги, за наявності медичного висновку про необхідність стороннього догляду за дитиною;

6) обмежувальні протиепідемічні заходи, встановлені місцевими органами виконавчої влади, органами місцевого самоврядування;

7) перебування в самоізоляції, обсервації, тимчасових закладах охорони здоров`я (спеціалізованих шпиталях), закладах охорони здоров`я у зв`язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню особливо небезпечних інфекційних хвороб, а також на локалізацію та ліквідацію їх епідемій та спалахів на період дії карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України;

8) тимчасове переведення застрахованої особи відповідно до медичного висновку на легшу, нижче оплачувану роботу;

9) надання реабілітаційної допомоги з протезування та ортезування у стаціонарних умовах у реабілітаційних закладах, реабілітаційних відділеннях, підрозділах закладів охорони здоров`я.

Відповідно до частини першої статті 16 Закону № 1105, допомога по тимчасовій непрацездатності не надається:

1) у разі одержання застрахованою особою травми або її захворювання при вчиненні нею кримінального правопорушення;

2) у разі навмисного заподіяння шкоди своєму здоров`ю з метою ухилення від роботи чи інших обов`язків або симуляції хвороби;

3) за час перебування під арештом і за час проведення судово-медичної експертизи;

4) за час примусового лікування, призначеного за судовим рішенням;

5) у разі тимчасової непрацездатності у зв`язку із захворюванням або травмою, що сталися внаслідок алкогольного, наркотичного, токсичного сп`яніння або дій, пов`язаних із таким сп`янінням;

6) за період перебування застрахованої особи у відпустці без збереження заробітної плати, творчій відпустці, додатковій відпустці у зв`язку з навчанням;

7) за період тимчасової непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Як зазначалось вище, згідно довідки про перевірку обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності від 13.08.2024 №147 встановлено, що в порушення пункту 8 наказу Міністерства охорони здоров`я України від 01.06.2021 № 1066 «Деякі питання формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність», за відсутності підстав для видачі паперових листків непрацездатності, застрахованій особі необґрунтовано видано дублікати вищевказаних листків непрацездатності серії АДУ № 122551 за період з 09.03.2021 по 07.04.2021, серії АДУ № 122552 за період з по 24.06.2021 та серії АДУ№ 122553 за період з 25.06.2021 по 02.07.2021.

Згідно з пунктом 7 частини 1 статті 16 Закону №1105 допомога по тимчасовій непрацездатності не надається за період непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Відповідно до приписів п. 8 Порядку № 12 Листом Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області від 27.08.2024 №22816-20097/С-02/8-0500/24 ОСОБА_1 надано обґрунтовану відмову у наданні допомоги по тимчасовій непрацездатності за період непрацездатності, зазначений у листку непрацездатності, визнаному необґрунтованим.

Враховуючи вищезазначене, відсутні підстави для визнання протиправною відмову Головного Управління Пенсійного фонду України в Донецької області у виплаті грошових коштів згідно заяви - розрахунку від 30.07.2024 року поданою ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ № 122551, АДУ № 122552 та АДУ № 122553.

Позовна вимога про зобов`язання Головне Управління Пенсійного фонду України в Донецької області повторно розглянути заяву-розрахунок ОСОБА_1 від 30.07.2024 року щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ №122551, АДУ №122552 та АДУ №122553 з урахуванням висновків суду та прийняти відповідне рішення є похідною від вимоги про визнання протиправною відмови у виплаті грошових коштів згідно заяви - розрахунку від 30.07.2024 року і тому задоволенню не підлягає.

Враховуючи вищевикладене колегія суддів дійшла висновку, що Головне управління Пенсійного фонду України в Донецькій області при розгляді заяви-розрахунку від 30.07.2024 поданою фізичною особою - підприємцем ОСОБА_1 щодо виплати грошових коштів по дублікатам листкам непрацездатності серії АДУ №122551, АДУ №122552 та АДУ №122553, діяло на підставі, в межах повноважень та у спосіб, що передбачені Конституцією та законами України.

Пунктом 1 частини 1 ст. 317 КАС України передбачено, що підставами для скасування судового рішення суду першої інстанції повністю або частково та ухвалення нового рішення у відповідній частині або зміни рішення є неповне з`ясування обставин, що мають значення для справи.

Керуючись статтями 23, 33, 139, 292, 308, 310, 315, 317, 321, 322, 325, 328, 329 Кодексу адміністративного судочинства України, суд, -

ПОСТАНОВИВ:

Апеляційну скаргу Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області – задовольнити.

Рішення Донецького окружного адміністративного суду від 10 жовтня 2025 року у справі № 200/6825/25 – скасувати,

Ухвалити по справі № 200/6825/25 нову постанову, якою у задоволенні позову ОСОБА_1 до Головного управління Пенсійного фонду України в Донецькій області про визнання протиправною бездіяльність та зобов`язання вчинити певні дії - відмовити у повному обсязі.

Повне судове рішення – 05 лютого 2026 року.

Постанова набирає законної сили з дати її ухвалення та може бути оскаржена безпосередньо до Верховного Суду протягом тридцяти днів з дня складення повного судового рішення в порядку, передбаченому статтею 328 Кодексу адміністративного судочинства України.

Колегія суддів А.А. Блохін

Т.Г. Гаврищук

І.В. Сіваченко