Проєкт Закону про внесення змін до деяких законодавчих актів щодо запровадження преференційних вимог стосовно обсягу оплати медичних послуг для закладів, розташованих у гірських місцевостях, та забезпечення збереження закладів надання медичних послуг у гірській місцевості, зокрема пологових відділень

КОМІТЕТ ВЕРХОВНОЇ РАДИ УКРАЇНИ

з питань бюджету

вул. М. Грушевського, 5, м. Київ, 01008, www.rada.gov.ua

Комітет Верховної Ради України з

питань здоров'я нації, медичної

допомоги та медичного страхування

До законопроекту

за реєстр. № 13404

Комітет Верховної Ради України з питань бюджету на засіданні 17 вересня

2025 року (протокол № 227) відповідно до статей 27 і 109 Бюджетного кодексу

України та статті 93 Регламенту Верховної Ради України розглянув проект Закону

про внесення змін до деяких законодавчих актів щодо запровадження пільгових

вимог щодо обсягу оплати медичних послуг для закладів, розташованих у гірських

місцевостях, та забезпечення збереження закладів надання медичних послуг у

гірських місцевостях, зокрема пологових відділень (реєстр. № 13404 від 24.06.2025),

поданий народним депутатом України М.В. Заремським.

Згідно із законопроектом передбачається внесення змін до Законів України

«Про статус гірських населених пунктів в Україні», «Про державні фінансові

гарантії медичного обслуговування населення» та «Основи законодавства України

про охорону здоров’я, що містять положення щодо:

незастосування вимог щодо обсягу медичних послуг, оплата яких

гарантується за рахунок коштів Державного бюджету України, до закладів охорони

здоров’я у гірській місцевості;

недопущення закриття закладів охорони здоров’я у гірській місцевості,

зокрема пологових відділень, крім випадків, коли таке закриття ініційоване та

підтримане мешканцями відповідної громади за результатами громадських слухань.

У пояснювальній записці до законопроекту визначено, що його реалізація

потребуватиме додаткових витрат з державного бюджету, забезпечення яких

очікується за рахунок збільшення надходжень до державного бюджету.

При цьому варто зазначити, що у разі виконання запропонованих у

законопроекті вимог постане питання фінансового забезпечення таких закладів

охорони здоров’я у гірській місцевості з місцевих бюджетів (за рахунок місцевих

програм розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров’я, які

належать відповідним територіальним громадам), що потребуватиме додаткового

ресурсу з місцевих бюджетів.

Міністерство фінансів України (далі – Мінфін) також визначає законопроект

таким, що матиме вплив на видаткову частину державного та місцевих бюджетів,

однак через відсутність вихідних параметрів і необхідних фінансово-економічних

розрахунків та обґрунтувань розробника Мінфіном не проведено вартісну оцінку

величини такого впливу. Відтак, суб’єктом права законодавчої ініціативи не

дотримано вимог частини першої статті 27 Бюджетного кодексу України i частини

третьої статті 91 Регламенту Верховної Ради України та не надано до законопроекту

2належного фінансово-економічного обґрунтування (зокрема, не надано кількості

закладів у гірській місцевості, на які поширюється дія закону, не наведено

переліку/обсягу медичних послуг, оплата яких гарантується за рахунок коштів

державного бюджету, що не застосовуватимуться до закладів охорони здоров’я у

гірській місцевості, та не вказано про можливість функціонування закладів, які не

відповідають вимогам щодо обсягу медичних послуг) i пропозицій для

забезпечення збалансованості бюджетів.

Поряд з тим, Мінфін звертає увагу на міжнародний досвід і рекомендації

Всесвітньої організації охорони здоров’я, згідно з якими низький обсяг медичної

практики у закладах, зокрема у сільській та гірській місцевості, часто

унеможливлює підтримання високого рівня якості надання медичних послуг, а

невиконання показників, визначених для вибірки коштів згідно з міжнародними

угодами (зокрема DLI № 6 та DLR № 6.1 у межах Проекту «Трансформація охорони

здоров’я шляхом реформи та інвестицій в ефективність») може призвести до

неотримання Україною міжнародної допомоги, що негативно вплине на підтримку

програм галузі «Охорона здоров’я».

З огляду на положення статті 16 Закону України «Основи законодавства

України про охорону здоров’я» органи місцевого самоврядування здійснюють

планування розвитку мережі закладів охорони здоров’я комунальної форми

власності, приймають рішення про створення, припинення, реорганізацію чи

перепрофілювання закладів охорони здоров’я з урахуванням затвердженого у

встановленому порядку плану розвитку госпітального округу, беручи до уваги не

лише фізичну наявність, але й спроможність надавачів медичних послуг

забезпечити якісну, безпечну та ефективну медичну допомогу.

Щодо визначеного у законопроекті терміну набрання чинності законом, то він

має узгоджуватися з вимогами частини третьої статті 27 Бюджетного кодексу

України щодо введення в дію законів, що впливають на показники бюджетів

(зменшують надходження бюджетів та/або збільшують витрати бюджетів). Разом з

тим, відповідно до підпункту 1 пункту 22 розділу VI цього Кодексу норми частини

третьої статті 27 цього Кодексу не застосовуються в умовах воєнного стану або для

здійснення згідно із законом заходів із загальної мобілізації.

За підсумками розгляду Комітет з питань бюджету ухвалив рішення, що

законопроект (реєстр. № 13404) буде мати вплив на показники державного і

місцевих бюджетів (призведе до збільшення видатків на фінансове забезпечення

закладів охорони здоров’я у гірській місцевості). У разі прийняття відповідного

закону він має вводитися в дію згідно з нормами частини третьої статті 27

Бюджетного кодексу України (з урахуванням підпункту 1 пункту 22 розділу VI

цього Кодексу).

Голова Комітету Роксолана ПІДЛАСА