Проєкт Закону про внесення змін до деяких законодавчих актів щодо запровадження преференційних вимог стосовно обсягу оплати медичних послуг для закладів, розташованих у гірських місцевостях, та забезпечення збереження закладів надання медичних послуг у гірській місцевості, зокрема пологових відділень

ПОЯСНЮВАЛЬНА ЗАПИСКА

до проекту Закону України «Про внесення змін до деяких

законодавчих актів щодо запровадження преференційних вимог стосовно

обсягу оплати медичних послуг для закладів, розташованих у гірських

місцевостях, та забезпечення збереження закладів надання медичних

послуг у гірській місцевості, зокрема пологових відділень»

1. Обґрунтування необхідності прийняття законопроекту

Сьогодні під загрозою закриття перебуває пологове відділення

комунального некомерційного підприємства «Путильська багатопрофільна

лікарня». Медичний заклад розташований у найвіддаленішому гірському селищі

Путила Буковинських Карпат, котрий до проведення адмінреформи мав статус

райцентру.

Лікарня у гірській місцевості вкрай потрібна, проте заклад не може

забезпечити затверджені Міністерством охорони здоров’я вимоги щодо обсягу

медичних послуг, який надавач зобов’язується надавати за договором,

відповідно до потреб пацієнтів (специфікації) на 2025 рік, в тому числі і за

пакетом «Медична допомога при пологах».

Так, КНП «Путильська багатопрофільна лікарня» протягом квітня-вересня

2024 року (по 18.09.2024р.) надала 68 послуг за пакетом «Медична допомога при

пологах». Цей показник не відповідає визначеним індикаторам, але й не може

звучати як остаточний вирок, що безповоротно обриває комунікацію між

породіллею і найближчим у високогір’ї медичним закладом, котрий роками

забезпечував належну і, головне, своєчасну допомогу при пологах.

При запровадженні медичної реформи не врахували специфіку

важкодоступності, географію гірської місцевості, віддаленість і розкиданість

домогосподарств. У горах реформи потрібно проводити за окремим принципом,

зважаючи на потреби людей та умови їхнього проживання.

У гірських громадах Буковини густота населення не висока, проте

віддаленість до адміністративних центрів (району, області) сягає десятки й сотні

кілометрів.

Слід відзначити, що до зони обслуговування Путильської

багатопрофільної лікарні належать чотири високогірні громади: Путильська,

Селятинська, УстьПутильська, Конятинська, де проживає 26 тисяч громадян.

Оселі горян розкидані на площі 880 квадратних кілометрів гірських масивів

Карпат. Життя людей ускладнене специфічним гірським рельєфом, суворими

кліматичними умовами, відсутністю якісної дорожньої інфраструктури. Ще від

початку запровадження медичної реформи вимоги щодо швидкого

транспортування пацієнта до медичного закладу – не відповідали реаліям. Це

питання неодноразово порушувалось перед Міністерством охорони здоров’я.

Про нагальну необхідність зберегти пологове відділення у КНП

«Путильська багатопрофільна лікарня», говорять важливі факти, які є

непоодинокими. Приміром: 14.08.2024р. жінка 1995 року народження

(Селятинська ТГ) була доставлена в заклад бригадою екстреної медичної

допомоги з діагнозом – відшарування плаценти, що супроводжувалося значною

2

матковою кровотечею (сьомі пологи). Подальше транспортування до

Вижницької БЛІЛ могло призвести до летального випадку для пацієнтки та

дитини, оскільки час доїзду до Путильської БЛ каретою екстренної медичної

допомоги займає близько години. В закладі пологи завершились успішно. Ще

один випадок трапився 05.09.2024р., жінка 2001 року народження (Селятинська

ТГ) доставлена в заклад бригадою екстреної медичної допомоги з діагнозом -

передчасне відшарування плаценти, дисстрес плоду (перші пологи). Жінці

успішно проведено кесарський розтин. Подальше транспортування до

Вижницької БЛІЛ могло призвести до летального випадку жінки та дитини.

З огляду на вищевикладене, доцільно на законодавчому рівні закріпити

норму, згідно якої вимоги щодо обсягу медичних послуг, який надавач

зобов’язується надавати за договором відповідно до медичних потреб пацієнтки

не застосовуються для закладів охорони здоров’я, розташованих у гірських

місцевостях.

2. Мета законопроекту

Метою законопроекту є законодавче врегулювання питання

запровадження преференційних вимог стосовно обсягу оплати медичних послуг

для закладів, розташованих у гірських місцевостях, та забезпечення збереження

закладів надання медичних послуг у гірській місцевості, зокрема пологових

відділень.

3. Загальна характеристика і основні положення проекту

Законопроектом пропонується внести зміни до:

- статті 3 Закону України «Про статус гірських населених пунктів в

Україні», якими віднести до державних гарантій соціально-економічного

розвитку населених пунктів, яким надано статус гірських, незастосування вимог

щодо обсягу медичних послуг, оплата яких гарантується за рахунок коштів

Державного бюджету України, до закладів охорони здоров’я у гірській

місцевості; та недопущення закриття закладів охорони здоров’я у гірській

місцевості, зокрема пологових відділень, крім випадків, коли таке закриття

ініційоване та підтримане мешканцями відповідної громади за результатами

проведених відповідно до законодавства громадських слухань;

- статті 4 Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного

обслуговування населення», якими передбачити, що вимоги щодо обсягу

медичних послуг, оплата яких гарантується за рахунок коштів Державного

бюджету України, не застосовуються до закладів охорони здоров’я у гірській

місцевості;

- статті 16 Закону України «Основи законодавства України про охорону

здоров'я», який визначити, що не допускається закриття закладів охорони

здоров’я у гірській місцевості, зокрема пологових відділень, крім випадків, коли

таке закриття ініційоване та підтримане мешканцями відповідної громади за

результатами проведених відповідно до законодавства громадських слухань.

3

4. Стан нормативно-правової бази

Нормативно-правовими актами, що діють у даній сфері правового

регулювання, є Конституція України, Закони України «Про статус гірських

населених пунктів в Україні», «Про державні фінансові гарантії медичного

обслуговування населення», «Основи законодавства України про охорону

здоров'я».

Прийняття та реалізація законопроекту не потребує додаткового внесення

змін до інших законів України.

5. Фінансово-економічне обґрунтування

Проект Закону на момент внесення не потребує додаткових витрат з

Державного бюджету України.

У подальшому реалізація положень законопроекту очікується за рахунок

збільшення надходжень до загального і спеціального фондів Державного

бюджету України на відповідний рік від встановленої ставки податку на доходи

фізичних осіб, податку на додану вартість, військового збору та акцизного

податку з операцій ввезення на митну територію транспортних засобів тощо.

З огляду на те, що прийняття даного законопроекту сприятиме соціальному

захисту мешканців гірських місцевостей, то втрати державного бюджету від

надання відповідних пільг можна вважати елементом турботи держави про своїх

громадян, які проживають у гірських місцевостях, та вони можуть бути віднесені

до заходів соціальної підтримки населення.

6. Прогноз соціально-економічних та інших наслідків прийняття акта

Законопроект у разі його прийняття сприятиме законодавчому

врегулюванню питання запровадження преференційних вимог стосовно обсягу

оплати медичних послуг для закладів, розташованих у гірських місцевостях, та

забезпечення збереження закладів надання медичних послуг у гірській

місцевості, зокрема пологових відділень.

Народний депутат України М.В. Заремський