Проєкт Закону про внесення змін до Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" щодо інформування про профілактичні щеплення та здійснення виплат лікарям за високі результати охоплення щепленнями

ВЕРХОВНА РАДА УКРАЇНИ

Комітет з питань бюджету

01008, м.Київ-8, вул. М. Грушевського, 5, тел.: 255-40-29, 255-43-61, факс: 255-41-23

Комітет Верховної Ради України

з питань здоров'я нації, медичної

допомоги та медичного страхування

Про розгляд законопроекту

Комітет Верховної Ради України з питань бюджету на своєму засіданні

26 січня 2022 року (протокол №114) відповідно до статей 27 і 109 Бюджетного

кодексу України та статті 93 Регламенту Верховної Ради України розглянув

проект Закону України про внесення змін до Закону України «Про захист

населення від інфекційних хвороб» щодо інформування про профілактичні

щеплення та здійснення виплат лікарям за високі результати охоплення

щепленнями, реєстр. №6333 від 22.11.2021, поданий народними депутатами

України Совсун І.Р. та іншими, і повідомляється наступне.

Законопроектом пропонується внести зміни до статті 12 Закону України

«Про захист населення від інфекційних хвороб» щодо забезпечення лікарями, які

надають первинну медичну допомогу, інформування пацієнтів про ефективність

та безпечність профілактичних щеплень, механізм їх дії, медичні протипоказання,

можливі побічні реакції, наслідки відмови від профілактичного щеплення, а також

встановлення одноразової додаткової грошової виплати таким лікарям за

досягнення встановлених показників охоплення профілактичними щепленнями

пацієнтів у розмірі до 300 відсотків посадового окладу з урахуванням

обов’язкових доплат і надбавок.

Реалізація положень законопроекту в частині здійснення вказаних вище

одноразових доплат лікарям потребуватиме додаткових видатків державного

бюджету, про що також зауважено у експертному висновку Міністерства фінансів

України (далі – Мінфін).

При цьому, відповідно до пояснювальної записки, авторами законопроекту

відмічено, що його реалізація не потребуватиме додаткових видатків з державного

та місцевих бюджетів, а фінансове забезпечення додаткових виплат лікарям

здійснюватиметься за рахунок коштів, передбачених на програму медичних

гарантій.

Поряд з цим, Мінфін зазначає, що за орієнтовними розрахунками (за даними

Національної служби здоров’я України щодо кількості лікарів первинної медичної

допомоги та їх середньої заробітної плати у 2021 році) здійснення виплати

одноразової додаткової грошової виплати лікарям потребуватиме виділення з

державного бюджету додаткових бюджетних коштів у обсязі понад 1,6 млрд грн,

при цьому, обсяг потреби щорічно буде збільшуватися залежно від зростання

середньої заробітної плати лікарів, які надають первинну медичну допомогу.

Окрім того, у висновку Мінфіну зауважується, що згідно із Законом України

«Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» (далі –

Закон) саме програмою медичних гарантій визначаються перелік та обсяг

медичних послуг і лікарських засобів, оплата яких гарантується за рахунок коштів

Державного бюджету України.

Так, відмічено, що відповідно до вказаного закону первинна медична

допомога включена до програми медичних гарантій, оплата послуг за нею

здійснюється відповідно до кількості підписаних декларацій про вибір лікаря,

базової капітаційної ставки за обслуговування з одного пацієнта, який подав

декларацію про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу та

коефіцієнтів. При цьому, тарифи на медичні послуги розробляються і

затверджуються у порядку, передбаченому для програми медичних гарантій, та є

її невід’ємною частиною: до тарифів можуть застосовуватися коригувальні

коефіцієнти, розміри та підстави застосування яких є єдиними для всієї території

України. Отже, з позиції Мінфіну, стимулювання працівників первинної медичної

допомоги за досягнення показників проведених профілактичних щеплень

пацієнтів може здійснюватися в рамках реалізації програми медичних гарантій

шляхом встановлення відповідних коефіцієнтів до капітаційної ставки. Крім того,

за програмою медичних гарантій до кожного пакета медичних послуг, зокрема і

до первинної медичної допомоги, передбачено специфікації надання медичних

послуг, що визначають обсяг медичних послуг, який надавач зобов’язаний

надавати, та умови закупівлі медичних послуг, що унормовують вимоги до

організації надання послуги, тощо.

Відтак, на думку Мінфіну, запропоновані законопроектом норми можуть

бути врегульовані в рамках реалізації програми медичних гарантій відповідно до

закону, та загалом висловлено позицію про непідтримку запропонованої

законодавчої ініціативи.

Необхідно зауважити, що відповідно до вимог частини першої статті 27

Бюджетного кодексу України та статті 91 Регламенту Верховної Ради України

суб’єкту законодавчої ініціативи належить надати фінансово-економічне

обґрунтування до законопроекту (включаючи відповідні розрахунки) та

пропозиції змін до законодавчих актів України щодо скорочення витрат бюджету

та/або джерел додаткових надходжень бюджету для досягнення збалансованості

бюджету, однак відповідні матеріали авторами законодавчої ініціативи не подано,

на що також звернуто увагу Міністерством фінансів України.

Визначений у законопроекті термін набрання чинності відповідного закону

не відповідає вимогам частини третьої статті 27 Бюджетного кодексу України,

згідно якої Закони України або їх окремі положення, які впливають на показники

бюджету (зменшують надходження бюджету та/або збільшують витрати

бюджету) і приймаються після 15 липня року, що передує плановому, вводяться в

дію не раніше початку бюджетного періоду, що настає за плановим.

За наслідками розгляду Комітет прийняв рішення, що проект Закону

України про внесення змін до Закону України «Про захист населення від

інфекційних хвороб» щодо інформування про профілактичні щеплення та

здійснення виплат лікарям за високі результати охоплення щепленнями,

реєстр. №6333 від 22.11.2021, поданий народними депутатами України

Совсун І.Р. та іншими, матиме вплив на показники бюджету (збільшуватиме

видатки державного бюджету для реалізації програми державних гарантій

медичного обслуговування населення). У разі прийняття відповідного закону до

15 липня 2022 року він має вводитися в дію не раніше 1 січня 2023 року, а після

15 липня 2022 року - не раніше 1 січня 2024 року (або 1 січня наступного за цим

року залежно від часу прийняття закону).

Голова Комітету Ю.Ю. Арістов

ЄАС ВЕРХОВНОЇ РАДИ УКРАЇНИ

Підписувач:Арістов Юрій Юрійович

Сертифікат: 58E2D9E7F900307B04000000D6452E0032508F00

Дійсний до: 28.01.2023 0:00:00Апарат Верховної Ради України

№ 04-13/9-2022/26577 від 31.01.2022